Боли в животе после приема Мунджаро

Елена Долгова9 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 571 консультация

Здравствуйте, Яна!
Мунджаро действительно может вызывать сильные боли в животе, тошноту, вздутие, диарею и запоры. Препарат замедляет опорожнение желудка и изменяет моторику кишечника. Судя по тому, что жалобы появились сразу после начала лечения, наиболее вероятна именно лекарственная реакция. Период полувыведения тирзепатида составляет около 5 дней, поэтому через две недели после отмены его действие еще может сохраняться. Подобные реакции встречаются и при приеме Оземпика.
В подобных случаях главное - облегчить симптомы и исключить осложнения. При схваткообразных болях в таких случаях применяют спазмолитики, например Бускопан 10 мг по 1-2 таблетки до 3 раз в день, кратковременно, 2-3 дня, при отсутствии противопоказаний и признаков кишечной непроходимости. При вздутии используют симетикон 80-125 мг после еды по потребности.
Питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Временно ограничивают свежую выпечку, сырые овощи, бобовые, капусту, жирные блюда. Предпочтительны каши, супы, тушеные овощи, нежирное мясо и рыба.
Из-за интенсивности болей желательно пройти обследование раньше 2 ноября. Проводят анализ крови, липазу, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и УЗИ брюшной полости для исключения панкреатита и заболеваний желчного пузыря.
При сильной непрекращающейся боли, повторной рвоте, выраженном вздутии с отсутствием газов, температуре или желтухе требуется экстренная помощь. После отмены обоих сахароснижающих препаратов также контролируют глюкозу крови.

Наталья Рындина9 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 694 консультации

Здравствуйте!

После отмены Мунджаро и метформина сохраняющиеся блуждающие спастические боли в животе могут быть следствием как затянувшегося восстановления моторики ЖКТ после приёма препаратов этой группы, так и обострения синдрома раздражённого кишечника ( СРК) на фоне перенесённого медикаментозного стресса.
Для облегчения состояния без Бускопана может быть эффективным симптоматическое применение спазмолитиков с другим механизмом действия ( например, мяты перечной масла в капсулах, если нет рефлбкса / перед применением любого препарата рекомендуют согласовать очно с врачом) и временный переход на низко-FODMAP диету с исключением явных триггеров (яблоки, груши, лук, чеснок, пшеничный хлеб, молочные продукты с лактозой, бобовые), поскольку текущее питание с мучным и фруктами может поддерживать вздутие и колики .
Связь с Мунджаро известна - желудочно- кишечные нежелательные явления являются наиболее частыми для обоих препаратов, а тирзепатид в мета- анализах демонстрировал даже более высокий риск по сравнению с семаглутидом , при этом большинство симптомов разрешается в течение нескольки дней- недель после отмены, но у части пациентов восстановление может затягиваться ( все индивидуально)
А вот. срочно звонить в скорую необходимо при очень сильной боли с напряжением брюшной стенки , повышении температуры выше 38,5, крови в кале или моче или рвотных массах или чёрном стуле, задержке мочеиспускания, резкой слабости с холодным потом, а также если боль впервые возникла после травмы живота .

Максим Железняк6 часов назад

3.6

Гастроэнтеролог

542 консультации

Здравствуйте. Это лекарство, как и Метформин, очень часто вызывают побочные эффекты со стороны желудочно- кишечного тракта. Они сильно замедляют моторику и опорожнение желудка, меняют работу кишечника, что проявляется тошнотой, вздутием, чередованием стула и схваткообразными болями. У большинства пациентов эти симптомы действительно уходят за несколько недель, но у некоторых чувствительность ЖКТ сохраняется гораздо дольше. Даже после отмены препарата кишечнику может требоваться время, чтобы полностью восстановить нормальную ритмичную работу, так как моторика и чувствительность нервных окончаний брюшной полости перестраиваются постепенно.
Колики и вздутие после перенесенного лекарственного раздражения часто похожи на функциональное расстройство кишечника. Сейчас, помимо Бускопана, в международной практике для мягкого снижения спазмов и повышенной чувствительности кишечной стенки часто применяют спазмолитики на основе мебеверина или альверина, а для связывания газов и уменьшения вздутия используют средства с симетиконом. По поводу питания: вы уже соблюдаете базовые ограничения, но при спазмах и болях мучное, свежие овощи и фрукты могут провоцировать избыточное брожение. При подобной симптоматике экспертное сообщество часто рекомендует временно ограничить продукты с высоким содержанием ферментируемых углеводов, например, уменьшить количество сдобы, капусты, бобовых, яблок и груш, отдавая преимущество термически обработанным овощам, нежирному мясу и рыбе.
В скорую помощь или экстренную службу нужно обращаться немедленно, если появится непрекращающаяся острая боль в одной точке, повторная рвота, высокая температура, примесь крови в стуле или если боль станет настолько сильной, что к животу будет невозможно прикоснуться.

Дарья Валинурова5 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 482 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональные нарушения моторики кишечника или последствия замедления опорожнения желудка, вызванные приемом агонистов рецепторов ГПП-1/ГИП (таких как указанный препарат). Данные лекарства достоверно замедляют перистальтику, что часто провоцирует вздутие, диарею, запоры и колики.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия (особенно липаза, амилаза, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для исключения панкреатита и патологий желчевыводящих путей (редкие, но возможные эффекты терапии инкретинами).
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.
- Кал на кальпротектин для исключения органического воспаления кишечника.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин (Тримедат) 200 мг, 3 раза в день за 30 минут до еды для нормализации моторики и снятия блуждающих болей 4 недели (в отличие от гиосцина бутилбромида, данный препарат регулирует ритм кишечника и не провоцирует его избыточное расслабление).
- Симетикон 40-80 мг при выраженном вздутии для уменьшения газообразования.

Срочная медицинская помощь (скорая) требуется при появлении острой невыносимой, опоясывающей боли в животе, неукротимой рвоты, лихорадки, пожелтения кожи или крови в стуле.
Обычно рекомендуется временный переход на диету Low-FODMAP: ограничение продуктов, вызывающих брожение (свежая выпечка из пшеничной муки, яблоки, груши, капуста, лук, чеснок). Питание лучше сделать дробным.
Крепкого здоровья!