Проблема со стулом, жидкий либо не оформленный

Афсана Алиева8 часов назад

5.0

Терапевт

27 951 консультация

Анастасия, здравствуйте!

Положительный результат теста на СИБР полностью объясняет многолетние симптомы супруга.
При СИБР бактерии, которые в норме должны жить исключительно в толстом кишечнике, заселяют тонкий кишечник. Там они начинают бурно ферментировать поступающую пищу, особенно углеводы. Продуктами этой ферментации становятся газы и органические кислоты, которые раздражают стенки кишки, притягивают воду и вызывают жидкий, кашеобразный стул.
То, что позывы случаются даже ночью, это частый признак запущенного СИБР, когда скопившиеся за вечер газы и продукты распада стимулируют моторику ЖКТ во время сна.
С этим результатом рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Золотым стандартом здесь является препарат Рифаксимин (Альфа Нормикс).
• Чтобы остатки пищи не застаивались в тонком кишечнике, могут быть добавлены прокинетики или спазмолитики (например, тримебутин).
2. Диетотерапия
Диета Low-FODMAP (Лоу-ФОДМАП). Она подразумевает временное (на 4–6 недель) исключение продуктов, содержащих короткоцепочечные углеводы, которые не успевают усвоиться и служат пищей для бактерий.
Полностью исключить:
• Молочные продукты: Цельное молоко, сливки, мягкие сыры (из-за лактозы).
• Сладости и выпечку: Белый хлеб, булки, кондитерские изделия, а также продукты с добавлением фруктозы и подсластителей
Овощи и фрукты: Чеснок, лук, бобовые (горох, фасоль, чечевица), яблоки, груши, арбузы, грибы, капусту.
Разрешено:
• Любое нежирное мясо (курица, индейка, говядина) и рыбу- отварные, запеченные или на пару.
• Яйца.
• Крупы: рис, гречка, овсянка на воде.
• Овощи: огурцы, томаты, кабачки, морковь (в отварном или тушеном виде).
• Твердые выдержанные сыры (пармезан) в небольшом количестве.

Инна Бугакова8 часов назад

4.5

Терапевт, Психиатр

1 604 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, тест на СИБР положительный, но так как эта проблема уже более 5 лет ,скорее всего СИБР в таком случае -вторичен. И больше настораживает ,что вы говорите про ночной стул ,что может указывать на воспалительный процесс в жкт или неусвоение каких-либо продуктов. ЧТобы более точно понимать проблему ,скажите , у вас есть еще обследования ,вы что-то еще проходили ?

Екатерина Белоусова8 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 349 консультаций

Здравствуйте.

По описанным симптомам рекомендуют консультацию гастроэнтеролога

Положительный тест на СИБР хорошо объясняет повышенное газообразование, реакцию на определенные продукты и кашицеобразный стул, но есть тревожный симптом - ночной стул, что чаще указывает на органическую причину в виде воспаление( колит), нарушение всасывания .То есть СИРБ может быть плюсом к этому

Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется оценить:
-Фекальный кальпротектин- маркер воспаления в кишечнике , при выраженном повышение - колоноскопия
- Антитела к тканевой трансглутаминазе общий IgA для исключения целиакии (непереносимости глютена)
- ФГДС ,чтобы оценить слизистую оболочку желудка

При СИРБ рекомендуют начать прием Альфа Нормикса 400 мг 3 раза в день+ Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день , 12 дней
+
Диета с низким содержанием ферментируемых углеводов, то есть ограничить или исключить:
-Овощи: лук, чеснок (самые сильные триггеры), цветная капуста, брокколи, бобовые (горох, фасоль, чечевица)
-Фрукты: яблоки, груши, сливы, персики, арбуз, сухофрукты
-Молочные продукты: цельное молоко, мягкие сыры, йогурты (из-за лактозы)
-Злаки: пшеница и рожь в больших количествах (хлеб, макароны, выпечка). Лучше заменить на рис, гречку, картофель

Юлия Перфилова8 часов назад

5.0

Терапевт

23 657 консультаций

Здравствуйте!

По тесту выявлен СИБР с преобладанием метана . В норме тонкая кишка почти стерильна , а бактерии археи живут в толстой кишке. Когда они заселяют тонкий кишечник, возникают то , что ч процессе ферментации выделяется метан и водород, что вызывает сильное вздутие и распирание

Бактерии разрушают желчные кислоты , которые нужны для переваривания жиров . Они попадают дальше по тракту, раздражают толстую кишку вызывают приток воды. Из-за этого стул становится кашицеобразным, жидким, учащается после жирной еды

Метан вызывает запоры , замедляя перистальтику, но если попутно нарушается всасывание углеводов или раздражается слизистая , возникает диарея / чередование стула

Метаногенная флора более устойчива к антибиотикам, поэтому одного препарата , что часто применяют при СИБР - АльфаНормикс , бывает недостаточно . СИБР вторичен, у него всегда есть триггер

Альфа Нормикс - невсасывающийся антибиотик , который действует внутри кишечника , его эффективность при СИБР - 70-80%

При метановом СИБР он хорошо работает в комбинации с Метронидазолом ( или Неомицином , но в России его - нет чаще всего )

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Рифаксимин 400 мг 3 раза в день ( если получится сделать тест + Метронидазол 500 мг 2 раза в день курс 10-14 дней

После курса антибиотика - пробиотик Энтерол капсула два раза в день минимум 4 недели + Итоприд 50 мг до 3 раз в сутки курсом 4-8 недель

На этапе до и во время лечения могут рекомендовать соблюдать временную диету Low-FODMAP, исключающую продукты с высоким брожением - бобовые, лук, чеснок, яблоки, молочные продукты с лактозой, пшеницу

Также могут рекомендовать прекратить прием пищи минимум за 3-4 часа до сна

❗️Так как стул бывает ночью , необходимо пройти дообследование:

🔺 Фекальный кальпротектин в кале для исключения воспалительных заболеваний кишечника
🔺 Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
🔺 Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA
🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 Колоноскопия с биопсией - стандарт при диарее, длящейся более 4 недель при наличии ночных симптомов

Бывают ли в стуле примеси видимой крови или слизи, и не снижалась ли масса тела за последние месяцы без диет ?