Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и другие показатели
Здравствуйте! Ж, 65л, без вредных привычек, без лишнего веса, гипертония, анемия. Подскажите, пожалуйста, имея, на руках результаты ОАК от марта и мая. Что можно предпринять? Принимает тотема 100м в день 2 ампулы по 50мг. Или дозировка маленькая или лекарство сменить? Пожалуйста, посоветуйте.
Здравствуйте. А причина анемии выяснена? Делали фгдс, колоноскопию, узи органов брюшной полости и малого таза? Ферритин, содержание витамина В12 сдавали?
Ирина, витамин Б12 был в избытке. Сывороточное железо сейчас 25 (норма 5.8-34) других обследований не было за последние годы.
Понятно. А до этого на фоне приёма железа был эффект? Повышался гемоглобин? Возможно нужно заменить на более усваиваемый препарат (сидерал форте например по 1 табл 1 раз в день или Феррум лек)
Здравствуйте!
Тотему как давно принимает?
В целом дозировка достаточная 50 мг 2 раза в сутки, то есть по ампуле 2 раза в сутки до месяца. Затем контроль ОАК.
При необходимости приём препаратов железа пролонгируют до 3 х месяцев.
Параллельно консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза. Так как чаще всего причина это гинекологические проблемы.
ФЭГДС, кал на скрытую кровь, осмотр проктолога на предмет геморроя - если по гинекологии все хорошо.
УЗИ ОБП + почек.
Это нужно для поиска причин анемии.
Анна, в аналогичной дозировке и принимает с марта. Других обследований, к сожалению, пока не было.
А динамика по гемоглобину была на тотеме? Он поднимался?
Возможно не устранена причина анемии. Нужно дообследование. В остальном до 3 х месяцев железодефицит может компенсироваться.
Анна, осенью гемоглобин был в норме, в отличие от других показателей, в марте он снизился и подключили тотему, которая не дала никакого эффекта. Кроме как вошёл в норму средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Принятый ответ
Поняла Вас. Замените Тотема на Феррум лек 1 т 3 раза в сутки до месяца. Возможно двух валентное железо в тотеме у Вас хуже усваивается.
Здравствуйте.
Для начала нужно установить причину такой анемии.
Отсутствие эффекта от лечения говорит о том что она носит вторичный характер.
Пройдите фгдс, узи обп и органов малого таза, сдайте кал на скрытую кровь.
Алексей, благодарю Вас! Это тянется уже давно. Но гемоглобин стал не в норме, только с марта
Пожалуйста.
Нужно искать очаг скрытой кровопотери, он где-то есть.
После устранения очага показатели красных клеток крови придут в норму. Принимать препараты железа сейчас бессмысленно. Сосредоточьтесь на всестороннем обследовании.
Здравствуйте. Судя по анализам причина анемии не только делезодефицит, а недостаток В12 и/ или фолиевой кислоты. Поэтому лечение неэффективно. Для уточнения диагноза необходимо определить эти показатели и затем начинать терапию. Причину анемии стоит искать в кишечнике. Для этого сдать кал на скрытую кровь, кальпротекин, колоноскопию.
Когда будете в следующий раз сдавать кровь уточните, возможно ли исследование под микроскопом, для уточнения морфологии эритроцитов.
Нина, витамины были в избытке, выше нормы. Всю жизнь такая анемия. Лет 10 назад полностью была проверена. Ничего не обнаружили и показали +/- такие всегда
Такое парадоксальное явление иногда встречается. У Вас очень характерные изменения в крови именно для этого вида анемии. Можете проверить пробной терапией вит В12 по 500 ед внутримышечно 1 раз в день 10 дней, затем сдаете кровь на общий анализ и ретикулоциты ( обязательный показатель) если ретикулоциты превысят свою норму в два раза, то диагноз В12 дефицитной анемии не вызывает сомнений. Если кровь не отреагирует, то тогда просто прекращаете его колоть и ищете дальше. От 10 дневного курса ничего плохого не случится.
Если побоитесь, то обследовать кишечник рекомендую в первую очередь
Фоллаты тоже смотрели?
Извините, посмотрела в рекомендациях, кровь надо сдать на 5-7 день от начала иньекций. Лучше на 7
Еще один уточняющий вопрос: судорог, чувство ползания мурашек, онемение, непонятные боли в ногах есть?
Нина, Спасибо огромное! Фоллаты смотрят по биохимии? Или отдельно?
Отдельный показатель. Попробуйте. Вы ничем не рискуете.
Нина, нет, все нормально (к вопросу о ногах). Спасибо!
Нина, благодарю!
Пожалуйста. Здоровья Вашей маме!
Нина, здравствуйте!
мама сдала и получила результаты, конечно B12 низкий:
Фолаты 8.9 (3.0 - 17.0)
B12 99 (191-663)
кал на скрытую кровь - не обнаружена
Подскажите, пожалуйста, какие препараты B12 пропить? Колоть пока возможности нет!
Благодарю Вас!
Здравствуйте. Отлично! ( Не поймите неправильно мою радость. Но то, что нашлась причина - это очень хорошо, не будет зря потраченного времени). Для лечения анемии рекомендовано только внутримышечное введение препарата. Она сама себе тоже не сможет делать? Там один мл раствора всего. Дело в том, что таблетированные формы содержат очень низкое содержание витамина, всего 9 мг при рекомендуемых лечебных - 500 мг. Также, если причина анемии в том, что витамин В12 плохо всасывается в кишечнике, то таблетки тут совсем бесполезны, хоть горстями их есть, В12 все равно не усвоится.
Постарайтесь найти возможность делать иньекции. Пробовать восполнить дефицит таблетками - это пустая трата времени и денег.
Курс терапии по 500 мг ( 1 амп) внутримышечно 1 раз в день 4 недели, затем сдается клинический анализ крови и уже по нему принимается решение о коррекции дозы.
В обязательном порядке, в первую очередь обследовать кишечник. Наиболее частой причиной В12 дефицита являются воспалительные или органические поражения кишечника.
Нина, благодарю Вас! понимаю, да, что надо именно в/м делать, при возможности, обязательно сделаем. Подскажите, пожалуйста, а если применять в большой дозировке, к примеру Solgar Vitamin B12 5000 мкг, может хоть что-то будет всасываться? Или бесполезно? Благодарю!
Принятый ответ
Конечно, Вы можете попробовать, но эффект я Вам не гарантирую. Все по той же причине нарушения всасывания витамина в кишечнике.
Если решите принимать витамины этой фирмы будьте внимательны: там есть В12 5000 мкг - это метилкобаламин, а есть В12 500 мкг - вот это то, что нужно - цианкобаламин. Но при первой же возможности переходите на иньекции.
Нина, поняла! Огромное Вам спасибо за рекомендации и советы!!!
Пожалуйста. Здоровья Вам и Вашим родным!
Здравствуйте, как давно принимает тотему? ФГДС не делали?
Хуршидбек, с марта месяца. фГДс не делали
Здравствуйте. Причину анемии выяснили? Вы обследования какие-то проходили?
Здравствуйте. У вас дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, а не железа по общему анализу крови.
Сдайте обменное железо, чтоб понимать есть ли у вас дефицит железа.
Ольга, B12 ниже нормы - 99 (191-663)
Здравствуйте
А почему вы решили что надо пить железо???
Вам надо пройтм дообследованик сдать делезо сыворотки, ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Перед сдачей аналища за 1 нед отмените прием тотемы.
Светлана, осенью сдавала эти анализы, результат был фолиевая завышена, остальные показатели оак были такими же, кроме гемоглобина, он был всегда в норме
Надо заново пересдать так как по анализу несовсем похоже на ЖДА.
Светлана, подскажите, пожалуйста, если там будет все в норме. Какие дальше делать обследования?
Принятый ответ
Тогда лучше обратиться к гематологу.
Светлана, сдала на В12 он низкий, 99 (191-663) Сейчас возможности проколоть нет, она на даче. надо найти хорошие витамины. Может быть Вы подскажите? Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202020 ответов
- 22 Июля 202210 ответов
- 14 Февраля 20237 ответов
- 1 Декабря 20239 ответов