Низкий гемоглобин и другие показатели — вопрос №493108

Question

Низкий гемоглобин и другие показатели — вопрос №493108

Анна

689 просмотров

4 мая 2021

Здравствуйте!
Ж, 65л, без вредных привычек, без лишнего веса, гипертония, анемия.
Подскажите, пожалуйста, имея, на руках результаты ОАК от марта и мая. Что можно предпринять? Принимает тотема 100м в день 2 ампулы по 50мг. Или дозировка маленькая или лекарство сменить?
Пожалуйста, посоветуйте.

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 4 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А причина анемии выяснена? Делали фгдс, колоноскопию, узи органов брюшной полости и малого таза? Ферритин, содержание витамина В12 сдавали?

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Ирина, витамин Б12 был в избытке. Сывороточное железо сейчас 25 (норма 5.8-34) других обследований не было за последние годы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 4 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Понятно. А до этого на фоне приёма железа был эффект? Повышался гемоглобин? Возможно нужно заменить на более усваиваемый препарат (сидерал форте например по 1 табл 1 раз в день или Феррум лек)

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Тотему как давно принимает?
В целом дозировка достаточная 50 мг 2 раза в сутки, то есть по ампуле 2 раза в сутки до месяца. Затем контроль ОАК.
При необходимости приём препаратов железа пролонгируют до 3 х месяцев.
Параллельно консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза. Так как чаще всего причина это гинекологические проблемы.
ФЭГДС, кал на скрытую кровь, осмотр проктолога на предмет геморроя - если по гинекологии все хорошо.
УЗИ ОБП + почек.
Это нужно для поиска причин анемии.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Анна, в аналогичной дозировке и принимает с марта. Других обследований, к сожалению, пока не было.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

А динамика по гемоглобину была на тотеме? Он поднимался?
Возможно не устранена причина анемии. Нужно дообследование. В остальном до 3 х месяцев железодефицит может компенсироваться.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Анна, осенью гемоглобин был в норме, в отличие от других показателей, в марте он снизился и подключили тотему, которая не дала никакого эффекта. Кроме как вошёл в норму средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Для начала нужно установить причину такой анемии.
Отсутствие эффекта от лечения говорит о том что она носит вторичный характер.
Пройдите фгдс, узи обп и органов малого таза, сдайте кал на скрытую кровь.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Алексей, благодарю Вас! Это тянется уже давно. Но гемоглобин стал не в норме, только с марта

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.
Нужно искать очаг скрытой кровопотери, он где-то есть.
После устранения очага показатели красных клеток крови придут в норму. Принимать препараты железа сейчас бессмысленно. Сосредоточьтесь на всестороннем обследовании.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Судя по анализам причина анемии не только делезодефицит, а недостаток В12 и/ или фолиевой кислоты. Поэтому лечение неэффективно. Для уточнения диагноза необходимо определить эти показатели и затем начинать терапию. Причину анемии стоит искать в кишечнике. Для этого сдать кал на скрытую кровь, кальпротекин, колоноскопию.
Когда будете в следующий раз сдавать кровь уточните, возможно ли исследование под микроскопом, для уточнения морфологии эритроцитов.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Нина, витамины были в избытке, выше нормы. Всю жизнь такая анемия. Лет 10 назад полностью была проверена. Ничего не обнаружили и показали +/- такие всегда

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Такое парадоксальное явление иногда встречается. У Вас очень характерные изменения в крови именно для этого вида анемии. Можете проверить пробной терапией вит В12 по 500 ед внутримышечно 1 раз в день 10 дней, затем сдаете кровь на общий анализ и ретикулоциты ( обязательный показатель) если ретикулоциты превысят свою норму в два раза, то диагноз В12 дефицитной анемии не вызывает сомнений. Если кровь не отреагирует, то тогда просто прекращаете его колоть и ищете дальше. От 10 дневного курса ничего плохого не случится.
Если побоитесь, то обследовать кишечник рекомендую в первую очередь
Фоллаты тоже смотрели?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Извините, посмотрела в рекомендациях, кровь надо сдать на 5-7 день от начала иньекций. Лучше на 7

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Еще один уточняющий вопрос: судорог, чувство ползания мурашек, онемение, непонятные боли в ногах есть?

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Нина, Спасибо огромное! Фоллаты смотрят по биохимии? Или отдельно?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Отдельный показатель. Попробуйте. Вы ничем не рискуете.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Нина, нет, все нормально (к вопросу о ногах). Спасибо!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Нина, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. Здоровья Вашей маме!

Пожаловаться

Анна, 6 мая 2021

Клиент

Нина, здравствуйте!
мама сдала и получила результаты, конечно B12 низкий:
Фолаты 8.9 (3.0 - 17.0)
B12 99 (191-663)
кал на скрытую кровь - не обнаружена

Подскажите, пожалуйста, какие препараты B12 пропить? Колоть пока возможности нет!
Благодарю Вас!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 6 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Отлично! ( Не поймите неправильно мою радость. Но то, что нашлась причина - это очень хорошо, не будет зря потраченного времени). Для лечения анемии рекомендовано только внутримышечное введение препарата. Она сама себе тоже не сможет делать? Там один мл раствора всего. Дело в том, что таблетированные формы содержат очень низкое содержание витамина, всего 9 мг при рекомендуемых лечебных - 500 мг. Также, если причина анемии в том, что витамин В12 плохо всасывается в кишечнике, то таблетки тут совсем бесполезны, хоть горстями их есть, В12 все равно не усвоится.
Постарайтесь найти возможность делать иньекции. Пробовать восполнить дефицит таблетками - это пустая трата времени и денег.
Курс терапии по 500 мг ( 1 амп) внутримышечно 1 раз в день 4 недели, затем сдается клинический анализ крови и уже по нему принимается решение о коррекции дозы.
В обязательном порядке, в первую очередь обследовать кишечник. Наиболее частой причиной В12 дефицита являются воспалительные или органические поражения кишечника.

Пожаловаться

Анна, 6 мая 2021

Клиент

Нина, благодарю Вас! понимаю, да, что надо именно в/м делать, при возможности, обязательно сделаем. Подскажите, пожалуйста, а если применять в большой дозировке, к примеру Solgar Vitamin B12 5000 мкг, может хоть что-то будет всасываться? Или бесполезно? Благодарю!

Пожаловаться

Анна, 6 мая 2021

Клиент

Нина, поняла! Огромное Вам спасибо за рекомендации и советы!!!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 6 мая 2021

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. Здоровья Вам и Вашим родным!

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 мая 2021

Терапевт

Здравствуйте, как давно принимает тотему? ФГДС не делали?

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2021

Клиент

Хуршидбек, с марта месяца. фГДс не делали

Пожаловаться

Рудик Анна, 4 мая 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Здравствуйте. Причину анемии выяснили? Вы обследования какие-то проходили?

Пожаловаться

Х Ольга, 4 мая 2021

Гематолог

Здравствуйте. У вас дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, а не железа по общему анализу крови.
Сдайте обменное железо, чтоб понимать есть ли у вас дефицит железа.

Пожаловаться

Анна, 6 мая 2021

Клиент

Ольга, B12 ниже нормы - 99 (191-663)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2021

Онколог

Здравствуйте

А почему вы решили что надо пить железо???
Вам надо пройтм дообследованик сдать делезо сыворотки, ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Перед сдачей аналища за 1 нед отмените прием тотемы.

Пожаловаться

Анна, 5 мая 2021

Клиент

Светлана, осенью сдавала эти анализы, результат был фолиевая завышена, остальные показатели оак были такими же, кроме гемоглобина, он был всегда в норме

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2021

Онколог

Надо заново пересдать так как по анализу несовсем похоже на ЖДА.

Пожаловаться

Анна, 5 мая 2021

Клиент

Светлана, подскажите, пожалуйста, если там будет все в норме. Какие дальше делать обследования?

Пожаловаться

Анна, 6 мая 2021

Клиент

Светлана, сдала на В12 он низкий, 99 (191-663) Сейчас возможности проколоть нет, она на даче. надо найти хорошие витамины. Может быть Вы подскажите? Благодарю Вас!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий ферретин и низкий гемоглобин

5 ответов

27 марта 2021

mironoova_aalina@mail.ru

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин и ферритин

3 ответа

12 августа 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин у грудничка

7 ответов

1 ноября 2023

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин и белок

5 ответов

12 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

1 ответ

14 мая 2024

Александра

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови

3 ответа

14 октября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 4 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-04T15:10:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 4 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас. Замените Тотема на Феррум лек 1 т 3 раза в сутки до месяца. Возможно двух валентное железо в тотеме у Вас хуже усваивается.

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T12:53:00+03:00

Конечно, Вы можете попробовать, но эффект я Вам не гарантирую. Все по той же причине нарушения всасывания витамина в кишечнике.
Если решите принимать витамины этой фирмы будьте внимательны: там есть В12 5000 мкг - это метилкобаламин, а есть В12 500 мкг - вот это то, что нужно - цианкобаламин. Но при первой же возможности переходите на иньекции.

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-05T23:04:09+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 мая 2021

Онколог

Тогда лучше обратиться к гематологу.

Принятый ответ