Надпочечниковая недостаточнось — вопрос №503356

Question

Надпочечниковая недостаточнось — вопрос №503356

Елена, Краснодар

2084 просмотра

17 мая 2021

Надпочечниковая недостаточность с 2011 года. пить преднизолон. 2 т с утра, 1 т днем и 1 т.вечером. попал в больницу , пневмония 38%. назначили преднизолон, но при тяжелом течении болезни стали снижать дозировку. на сколько была правильная дозировка препарата. после перевода на таблетированную форму начались галлюцинации, провалы в памяти, сильная слабость

Вопрос закрыт

надпочечниковая недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, да, рано начали снижать, муж ежедневно пил 2 т с утра, 1 т. днем и 1т вечером. (минимум 20 мг в сутки) когда была стрессовая ситуация то дозировку увеличивали). при болезни переводили на в/м введение т.к таблетки были малоэффективны

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, после уменьшения дозировки после 16 числа состояние резко ухудшилось, начали спутанность сознания, галлюцинации

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Да, при надпочечниковой недостаточности, и недостаточной её терапии может быть такое состояние. Когда вы последний раз обследовали силу эндокринолога, Когда вам последний раз меняли дозу преднизолона? На самом деле часть из этих жалоб может быть вызвано постковидным с синдромом. Часть, тем что у мужа было тяжелое течение инфекции и высокая интоксикация. Дозировка преднизолона которая принималась длительное время нужно восстановить, осмотр эндокринолога очно обязателен.

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, ежегодно проходили диспансеризацию. просто после снижение от 16.11. на 5 мг 2 раза в сутки пошло резкое ухудшение. и с этими анализами 20.11 выписали из больницы.

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, из за маленькой дозировки могло быть такое ухудшение?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Возвращайте преднизолон, всё должно наладится, откорректируйте дозу такую которая была, Через несколько дней Останется только постков дная симптоматика. Это тоже не всегда бывает гладко и не всегда бывает быстро, может быть по-разному. В том числе и такие жалобы как у вас

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, уже поздно возвращать 21.11 муж умер. после выписки через 9 часов был госпитализирован в реанимацию, через 22 часа скончался.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Да.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Соболезную вам очень.

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, после снижения дозировки ферритин поднялся, лейкоциты и срб, тоже подскочили. на сколько понимаю организм начал сбоить

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

А сколько дней и какую дозу он пил перед выпиской? То есть вы отправляли мужа в стационар с дозировкой 20 мг а, а выписан Он был с какой дозировкой И как долго он её принимал?

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, с 16 до 20 числа ему давали по 5 мг 2 раза в сутки, а с 10 по 15 по 15 мг 2 раза в сутки

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Когда его принимали, он был в сознании? В анамнезе должен был указать что у него надпочечниковая недостаточности поддерживающая доза преднизолона в определенной дозе. Если после лечения ему снизили эту дозу ниже поддерживающей, то там Надо разбираться это или Несчастный случай Если он не указал свою болезнь, или халатность. Резкая отмена преднизолона при неработающих надпочечниках никак не должна была сказаться, Они и так не работают, Но если снизили ниже порога поддерживающей дозы, то виноваты Конечно они

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, когда он поступил, передали выписку с диспансеризации, где все было указанно. врачи были осведомлены. ни разу не брался анализ на кортизол и не было консультации эндокринолога. при поступлении в реанимацию была сильнейшая интоксикация , кт 50%. а ложили в больницу изначально 38%

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, в сознании был

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, правильно я знаю, при надпочечниковой недостаточности, в случае болезни, или стрессов дозировку увеличивают в 2-3 раза. т.е. в моем случае если поддерживающая была минимум 20 мг, то в больнице как минимум 40 - 60 мг?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Да, вы правильно понимаете, при сильных воспалительных проявления дозировку повышают. При этом ориентируются в основном на артериальное давление гормоны повышают давление. Поэтому увеличение дозировки тоже ограничено возможно. Но снижать её меньше 20 мг не должны были , это да. Само течение пневмонии необязательно связано с количеством гормонов, там Могло быть и обусловленные самой инфекцией ухудшение состояния. Ну если человек был выписан и через 9 часов госпитализирован обратно, тут же явно недосмотр

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, у него за день и в день выписки давление было 94/77 пульс 117, 98/81 пульс 96, 101/77 пульс 91. О чем говорит такое давление

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Пониженное давление, это была скорее всего действительно надпочечниковая недостаточность . В любом случае, если вы хотите разбирательство, пишите заявление Пускай расследует этот случай смерти. У вас есть повод.

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Ленар, добрый вечер! В том то и дело, что пока мужу вводили внутривенно были улучшения, после того как перевели на таблетки состояние ухудшилось, но как только снизили дозировку до 15 мг 2 раза в день, у него появилась тревожность, и показатели которые с начала болезни шли на улучшения начали ухудшаться, но сильное ухудшение пошло после того как перевели на 5 мг 2 раза в день. Начались галлюцинации, спутанность сознания, говорил что умрёт. До больницы он принимал преднизолон в день минимально 20 мг. Его с этими анализами после 17 дней госпитализации выписывают из больницы, со слов заведующей, с положительной динамикой. Хотя результаты ухудшались. Через 9 часов был повторно госпитализирован в реанимацию, через 22.часа умер. Вот и возникает вопрос как выписали с такими анализами и в таком состоянии. Давление в последнии дни было 94/77 пульс 117, 98/81 пульс 96, 101/75 пульс 91. Его нормальное давление 120/80

Пожаловаться

Елена, 17 мая 2021

Клиент

Елена, добрый вечер, вы знаете я тоже не могу понять, больница была осведомлена, каждый день звонила заведующей проговаривала насчёт хроничекого заболевания. За 17 дней в больнице не было консультации эндокринолога, не брали анализ на кортизол. Ухудшения начались после перевода на таблетки. Я поэтому и предположила, что организм перестал справляться и начались ухудшения

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 18 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Учитывая стрессовое состояние, а любая декомпенсация- это стресс, доза ГКС должна после инъекций постепенно снижаться на плановую.

Пожаловаться

Елена, 18 мая 2021

Клиент

Елена, доброе утро. До 15 числа были улучшения. С 10 по 15 давали таблетки по 15 мг 2 раза в сутки, а с 16 по 20 число перевели на 5 мг 2 раза в сутки, и как раз с 16 числа пошли ухудшения. До больницы пил минимальную дозу 20 мг. С 16 и начались провалы в памяти, спутанность сознания, 18 муж просил перевести в реанимацию, но получил отказ. И анализы начали ухудшаться по сравнению с 14 и даже 16 числом. И не обрати на это внимания они дозировку не подняли, хотя по анализом было видно нарастающий воспалительный процесс и интоксикацию. К-т делали 1 раз при поступление 38 %. После выписки через 9 часов он попал в реанимацию в другую больницу К-т 50%, интоксикация.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 18 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Прогрессирование воспаления, и выписка... Сложно заочно комментировать. Искренние соболезнования.

Пожаловаться

Елена, 18 мая 2021

Клиент

Елена, самое обидное в этой ситуации, пока они кололи метилпреднизолон были улучшения, после 16 каждый день звонила заведующей и мне рассказали что положительная динамика, хотя общаясь с мужем по телефону я не заметила. Ночью вообще страшные вещи писал. И об этом я тоже говорила врачам. С 16 числа по 20 вообще не спали, т. К. Такие качели творились. Врачи склонялись на невроз и психоз. Когда 20 числа супруг с утра позвонил и сказал что не хватает кислорода, они меня здесь убивают, забери меня я до вечера не доживу, соответственно начала звонить заведующей. На что мне сказали, если не заберёте то вызовем психиатрическую бригаду. В выписке написано, после стойкого улучшения клинической картины и получения двух отрицательных тестов на КОВИД. При поступлению через 9 часов в реанимацию, тест был положительный.

Пожаловаться

Елена, 18 мая 2021

Клиент

Елена, у нас 3 несовершеннолетних детей и честно после этого всего вообще не знаю как обращаться к врачам. Когда на очевидные вещи просто забили. И допустили такое. В реанимации сказали, если бы на сутки раньше привезли, скорее всего что вытащили, просто не успели. Интоксикация была сильная.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 18 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Есть четкие клинические рекомендации, отработанные, по сатурации, поэтапно. Печально, мужайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Аддисона, первичная надпочечниковая недостаточность

1 ответ

25 февраля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Есть по анализам надпочечниковая недостаточность? Разбор анализов

3 ответа

23 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Вопрос по анализу

1 ответ

11 марта 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Надпочечниковая недостаточность?

3 ответа

27 октября 2023

Евгения, Звенигород

Вопрос закрыт

Слабость, морозит.

5 ответов

18 января

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-17T18:32:33+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 17 мая 2021

Педиатр

Не совсем поняла вопрос, они рано начали снижать Преднизолон? Или у вас подозрения о большой дозе? Максимальную суточную дозу понять По вашим выпискам невозможно. Сколько делали?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-17T21:12:46+03:00

Здравствуйте. При критических для организма ситуациях, болезнях, воспалении дозу гкс повышают почти в два раза или переходят на внутривенное введение, после стабилизации состояния дозу снижают постепенно, не быстро, и возвращают к лечебной дозе которую принимал до болезни иначе может развиться надпочечниковая недостаточность со снижением давления, спутанностью сознания и т.д

Палаева Елена Анфировна, 17 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-17T21:44:46+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер. Примите соболезнования. Не совсем понятно, почему стабильная доза преднизолона была снижена?

Принятый ответ