Что вас беспокоит?
Несоответствие строения и толщины эндометрия заявленному м.ц.
В 2019 г. обнаружили кисту правого яичника. Прописали Джесс +, пропила год. Киста исчезла. Решила перестать принимать джес +. На данный момент без гормональной терапии уже год. Овуляция и месячные снова стали болезненные, месячные идут первые два дня мазня (примерно 1 чайная ложка в день), последующие два дня нормально и после может еще 1-2 дня мазать. Т.е. вместо 3 дней - 5-7 дней. Раньше было через 28 дней, сейчас примерно через 30. Делала узи на 5ый и 26ой д.ц. Прокомментируйте пожал. узи. Что там за проблема? Какое предположительно лечение, снова гормоны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У Вас эндометриоз тела матки, что в УЗИ указано как аденомиоз.Он и дает мазню во время месячных и боли.
Если хотите остановить развитие, то опять гормоны:Клайра или Жанин
Если контрацепция не нужна, то Визанна.
У врача УЗИ невероятный почерк)
Дарья, спасибо за ответ. подскажите пожалуйста, если я беременность не планирую, в предохранении тоже нет необходимости, месячную и овуляционную боль перетерпеть могу. только ради этого пить гормоны не хочу. или все же миомы и эндометриоз в моем случае требуют лечения? меня пугают удалением матки или постановкой мирены (категорически ее не хочу). мне 38 лет - зачем удалять матку? и мирена....у меня по жизни итак много проблем со здровьем (тахикардия, аритмия, давление скачет, венозная недостаточность, АИТ, остеохондроз, дискинезия ж/выв.путей, я не хочу еще дополнительных проблем и побочек от спирали или таблеток((( Месячные сейчас идут два дня мазня, три обычные и еще 1-2 дня мазня. Врач пугает кровотечениями, если ничего не буду предпринимать. Неужели все так плохо на узи? Можно ли не ставить мирену. не пить гормоны (ну в крайнем случае джес +, который я пила) и уж тем более не удалять матку?
А почему Вы считаете, что Джес + лучше других препаратов?
Он не подходит для лечения эндометриоза.
Удалаять матку не надо. Но если эндометриоз будет развиваться, то терпимая боль перерастет в нетерпимую.
Вы можете ничего не принимать, заставить никто не может.Но если Вы не лечитесь, то и всю ответственность несете исключительно на себе
Дарья, я не говорю, что джес лучше других. он лучше всего подошел мне. не было побочек, как с другими, когда я скорую вызывала. Другое дело, что он не помогает при эндометриозе. Тогда ясно почему его не надо. Насчет нести ответственность на себе, я итак это делаю, т.к другим людям, в т.ч. врачам нет дела до моей жизни. Поэтому я и хочу понять насколько оправданы риски и побочки от спирали (а рекомендуют ее поголовно всем, а побочки потом у людей хуже, чем сам эндометриоз). Поэтому хочу понять насколько это оправдано в моем случае. Спасибо.
Я , если честно, не поклонник спирали. У нее есть значительные неприятные побочные эффекты, плюс от нее так просто не избавишься.
Вы конечно можете не пить ничеоо и просто ждать дальнейших проявлений. Если будет слвсем плохо, тогда и начнете
Дарья, спасибо за ответ и "психологическую поддержку"
В любом случае кровотечений быть не должно.Это не характерно для эндометриоза. Болевой порог для каждого свой.
Дарья, спасибо
Здравствуйте
У вас по УЗИ и по клиническим проявлениям установлен аденомиоз - эндометриоз матки.
Эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, спасибо за ответ. беременность не планирую. в предохранении тоже нет необходимости. месячную и овуляционную боль перетерпеть могу. только ради этого пить гормоны не хочу. или все же миомы и эндометриоз в моем случае требуют лечения? меня пугают удалением матки или постановкой мирены (категорически ее не хочу). неужели все так плохо? мне всего 38 лет - зачем удалять матку? и мирена....у меня по жизни итак много проблем со здровьем, я не хочу таких побочек как у мирены ((( можно ничего не принимать или все же придется? если совсем нет вариантов обойтись без всего, то можно продолжить принимать джес + (он хотя бы мне подошел) или он не эффективен при аденомиозе?
Нет, Джес в этом случае не самый лучший вариант. Если вы можете обходиться без лекарств и вас всё устраивает, то вполне можно тогда ничего не принимать. Можно попробовать фито-препараты - кому-то они помогают.
Валерия, спасибо за ответ! подскажите пожал., что за фито препараты? и насколько реально то, что врач сказал, что если я не буду сейчас как-то лечить аденомиоз (мирена, визанна ...), то скоро вместо терпимых болей появятся нестерпимые и вместо обильных месячных (на второй и третий день месяч. у меня обычно обильные) появятся кровотечения? скажу честно, мне страшно, я тревожный человек. я итак в полной депрессии. после ковида организм сыпется. я очень не хочу лишних таблеток, но врачи пугают последствиями ((((
Почитайте про красную щётку и боровую матку.
То, чем пугает ваш врач, наблюдается примерно у 30% пациентов. Предсказать сложно, попадёте вы в эту группу или нет. Но если регулярно обследоваться, то это поможет не пропустить ухудшение ситуации и вовремя начать лечение
Валерия, спасибо большое! что нужно для регулярного обследования, что в него входит?
Принятый ответ
Относительно эндометриоза
1. Оцениваем жалобы: боли, мажущие выделения
2. Делаем раз в год (не реже) УЗИ органов малого таза
Всё
Валерия, я все поняла! спасибо!
Здравствуйте, Анна. Вы планируете беременность? Почему решили перестать Джес плюс?
Адэль, здравствуйте, беременность не планирую. перестала пить, т.к. хотела снизить нагрузку на организм. пила, чтобы кисты не было. кисты не стало, перестала пить. как-то так.
Вы пишите - снова менструации стали обильные и болезненные - то есть такие были и до приема Джес+.
Далее - характер менструации - мажущие выделения до и после менструации, боли - это клиника эндометриоза. То же подтверждает узи - а именно изменение однородности миометрия.
С яичниками все хорошо, циклы у Вас овуляторные.
Есть миомы - они небольшие , требуют только наблюдения.
Аденомиоз (эндометриоз тела матки) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений.
Сейчас Ваши жалобы вызваны аденомиозом. Не существует его лечения, но симптоматику можно ослабить, и это только гормональная терапия.
Это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия.
Так же можно использовать любые нестероидные противовоспалительные препараты - Ибуфен, Найз, Нимесил, Нурофен - за 3 дня до менструации - 2-3 раза в день - это может снизить болевой эффект.
Адэль, спасибо за ответ. подскажите еще пожал., беременность не планирую. в предохранении тоже нет необходимости. месячную и овуляционную боль перетерпеть могу. только ради этого пить гормоны не хочу. или все же миомы и эндометриоз в моем случае требуют лечения? меня пугают удалением матки или постановкой мирены (категорически ее не хочу). неужели все так плохо? можно ничего не принимать или все же придется? на крайний случай готова снова пить джес +
Здравствуйте. Если Ваш дискомфорт такой, который вы можете перетерпеть - вы вообще можете ничего не принимать, делать узи 1 раз в 6-12 месяцев. Боли купировать НПВС при необходимости
Адэль, правда? какое счастье! меня гинеколог из поликлинники напугал, что категорически надо ставить спираль или удалять матку. а мне всего 38 лет! и без мирены куча побочек по жизни. я не понимаю почему так категорично врач назначает. поэтому и решила, что на узи все на столько плохо(((
Адэль, просто месячные стали идти чуть дольше чем обычно (2 дня мазня, 3 дня обычные и еще день мазня). говорит, что могут начаться кровотечения. и по узи размер матки увеличился с прошлым годом.
Ничего категоричного нет. Миомы небольшие совсем описываются. Просто наблюдать за ними. Выделения характерны для аденомиоза. Вылечить его нельзя - только купировать симптомы. Если Вас такая менструация саму не напрягает - то ничего страшного в этом нет. Лечение назначается в том случае, если старалась качество вашей жизни. Если у Вас все относительно в порядке - можно обойтись без гормонов и спирали
Адэль, меня не напрягает менять прокладки, а боли ношпой купирую. могу полежать один день, когда совсем тяжко. но такое положение вещей для меня легче, чем то, что мне предлагает врач. а врач пугает кровотечениями ((( спасибо за ответ! вы меня успокоили!
Принятый ответ
Пожалуйста, Анна, обращайтесь, если возникнут вопросы, рада буду проконсультировать!
Адэль, спасибо!)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы планируете беременность в последующем? у вас по результату УЗИ есть аденомиоз, который может вам давать эти клинические проявления
Светлана, здравствуйте, беременность не планирую.
Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.
Основное лечение эндометриоза может быть только гормональное, а вспомогательно можно принимать НПВС - нимесил, чтобы снять боль. Первой линией лечения является Визанна в течение 3-6 месяцев, чтобы были улучшения. Второй линией являются КОК с содержанием диеногеста - Клайра, Жанин
И еще можно использовать гестагены - Дюфастон или Норколут с 5 по 25 день цикла
Светлана, добрый день. беременность не планирую. в предохранении тоже нет необходимости. месячную и овуляционную боль перетерпеть могу. только ради этого пить гормоны не хочу. или все же миомы и эндометриоз в моем случае требуют лечения? меня пугают удалением матки или постановкой мирены (категорически ее не хочу). неужели все так плохо? можно ничего не принимать или все же придется?
Если болей нет, или же вы можете терпеть её, то лечение абсолютно не нужно. Просто раз в год делайте УЗИ и следите за ростом узла - вот и все!
Ничего вам не нужно ставить и уж тем более удалять!
Я де написала, что только 20% требуют лечение потому как есть жалобы
Светлана, спасибо!!! просто врач пугает, что если не лечить эндометриоз, то начнутся ужасные проблемы - нестерпимые боли и кровотечения. а я перенесла менингит, через год после него ковид, теперь полгода бегаю по врачам из-за последствий от ковида и мой организм вообще не готов к экспериментам со спиралями и прочими гормонами. а врач настаивает на мирене и даже пугает удалением матки (вообще бред по-моему). я устала и напугана. Но если все более менее нормально и требует только наблюдения, то я просто выдохнула спокойно! спасибо!
Описанные вами лечения требуется если есть эндометриоз 3 -4 степени - это бывает очень крайне редко, поэтому вас запугивать не нужно
скажите вы проверяли уровень ферритина и витамина Д, а также гормонов щитовидной железы?
Светлана, ферритин и вит. Д не проверяла (но пью детримакс, начала в декабре 2020, когда заболела ковидом), гормоны проверяла в феврале 2021, после болезни. ТТг и Т4 св. в норме. На антитела эндокринолог сказала, что нет смысла проверять. У меня по узи узловой АИТ. по гормонам норм (февраль).
Очень рекомендую сдать вам кровь на ферритин и витамин Д, а также можно проверить цинк
Светлана, хорошо, сдам! что это покажет? на какие возможные проблемы?
Принятый ответ
Витамин Д и ферритин принимают очень большое участие в иммунной системе человека, при дефиците происходит истощение организма и ослабление, чтобы нормально функционировал ферритин его значение должно быть 60 и выше, чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть 70 и выше
Светлана, спасибо за развернутые ответы!
Здравствуйте. У вас эндометриоз- это хроническое заболевание, которое лечится только гормонами, то есть пока вы лечитесь, у вас жалоб никаких не будет, как только перестанете лечиться, жалобы появятся вновь. Поэтому в вашем случае только либо беременность либо гормоны.
Алёна, здравствуйте, у меня два ребенка. пока не планирую беременность. у меня аит, варикоз, дискинезия ж/выв.путей, аритмия, тахикардия. не усугубит ли все это прием гормонов? снова джесс? он мне подошел хорошо. или другие подбирать?
Можете и на нём идти дальше, он не повлияет на эндометоиоз и хуже не сделает.
Алёна, а можно ничего не принимать? беременность не планирую. в предохранении тоже нет необходимости. месячную и овуляционную боль перетерпеть могу. только ради этого пить гормоны не хочу. или все же миомы и эндометриоз в моем случае требуют лечения?
Можно вообще ничего не принимать. Раз в год делайте УЗИ, чтобы смотреть растет ли миома и все.
Алёна, а что делать с аденомиозом и увеличением размера матки? меня пугают кровотечениями и удаленим матки или постановкой мирены (категорически не хочу ставить). неужели по моим анализам все так плохо?(((
а причем тут кровотечения? эндометриоз может давать мажущие выделения, у вас они были до приема гормонов? если нет,то не обязательно, что будут. миома- не обязательно должна расти, поэтому вы и должны делать узи раз в год. многие женщины живут с этими заболеваниями и они их вообще никак не беспокоят. вам нужно делать узи периодически и контрлировать эти два заболевания. конечно,, если они будут прогрессировать- тогда придется лечиться- либо пить гормоны либо мирену устанавливать. на данный момент у вас ничего такого плохого нет
Алёна, спасибо за ответ!!! я не знаю почему врач из поликлинники мне категорически говорит, что надо ставить мирену или потом из-за кровотечений мне придется удалять матку. мне 38 лет, я даже думать об этом не хочу (((
А у вас бывают кровотечения?
Алёна, нет. обильные месячные на 2-3 день месячных. врач говорит, что эта обильность может перерасти в кровотечения.
Принятый ответ
Это нормально если 2-3 дня обильно, так и должно быть, не переживайте
Алёна, спасибо!!!
Добрый день, Анна! Описанные изменения доброкачественные и при описанной Вами менструации не требуют какого либо лечения или обследования! Если стоит вопрос контрацепции и Вы хорошо переносили Джес, то можете его принимать и дальше (для описанных изменений и месячных это тоже хорошо). Достаточно контроль узи 1 раз в год, если будете принимать Джес, то можно узи делать 1 раз в 6 месяцев.
Олег, Добрый вечер! Если я не планирую ни беременность ни предохранение (у меня естественное предохранение), то можно ли вообще избежать гормональной терапии в моем случае и просто делать узи раз в год? Или все же что-то надо предпринимать? Боль от овуляции и месячных в принципе пережить пару дней в месяц могу. Ради этого не хочется пить таблетки. Или же мой эндометриоз и миомы требуют гормонального лечения?
Принятый ответ
Да, можно и тпк поступить. Просто контроль узи 1 раз в год. Раньше делать узи, если месячные изменятся в плане обильности или длительности в сторону увеличения.
Олег, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20189 ответов
- 23 Декабря 20188 ответов
- 27 Октября 201961 ответ
- 12 Ноября 202016 ответов