Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №543871

Что вас беспокоит?

Хронический эндометрит

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 45 лет. Двое детей. Началось в 2018 году, укорочение цикла до 22 дней в течении полугода, обычно цикл 28. Потом какое то время пришло все в норму. В январе 2020г началась молочница, второй раз в жизни, первый раз болела 20 лет назад, пролечили флуконазолом. Весной 2020 месячных не было вообще, но присутствовал зуд промежности, микротрещины часто( особенно после полового акта). Гинеколог предположила ранний климакс, так как у меня был склерокистоз яичников, 25 лет назад делали клиновидную резекцию обоих яичников. Летом 2020 г цикл пришел в норму. С декабря 2020 месячных не было и нет до сих пор, иногда мажет по несколько дней. Часто появляется зуд и жжение промежности, микротрещины. В феврале прошла УЗИ (прилагаю )В марте этого года сделали пайпаль биопсию матки, результат хронический эндометрит. Назначили лечение:1. Доксициклин 2. Флуконазол 3. Циклодинон 4. Утрожестан свечи. У меня больной желудок- ГЭРБ. Весной началось обострение, поэтому лечение назначенное гинекологом отложила. На днях сделала посев из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.( Результат приложила) ВОПРОСЫ такие: 1. Г. назначила доксициклин, исходя из результата бак посева, будет ли он эффективен или нужно другой? 2. Возможно ли пролечиться антибиотиком в уколах, а не в таблетках ( чтобы не через желудок) если да, то каким? 3. Нужно ли мне принимать гормоны которые назначил гинеколог( Утрожестан) или это все таки климакс и гормоны не нужны? 4. Можно ли сейчас сдать анализы на гормоны( определить климакс или нет) если нет цикла?

7 Июля 2021·Просмотров: 2481·Мария, Сызрань

Здравствуйте. у вас по узи гиперплазия эндометрия. после этого менструация была? или вот с декабря 2020 до сих пор нет?
у вас есть приливы жара, потливости?
чтобы узнать наступила менопауза или нет нужно сдать ФСГ и АМГ. но это позже. у вас гиперплазия эндометрия, которую нужно удалять.

Алёна, приливов сейчас нет, но примерно полгода назад что то было похожее в слабой форме, но не уверена что это именно они.

Алёна, после УЗИ месячных не было

вам нужно переделать узи. гиперплазию эндометрия нужно убрать- это показание для проведения выскабливания полости матки, можно делать гистероскопию ( под контролем камеры), можно попробовать попить дюфастон 10 дней по 1т 2 раза в день чтобы вызвать менструацию.
в менопаузе гиперплазия особенно опасна- она способна к малигнизации, то есть перерастать в онкологию.
поэтому переделывайте узи.

Алёна, спасибо, УЗИ сделаю

по анализам у вас анемия. вам необходим прием препаратов железа. лучше жидкие формы, например ферлатум фол или тотема- они лучше усваиваются и не вызывают запоры- по 1 ампуле 1 раз в день не меньше месяца

если сделаете узи в ближайшие дни, прикрепите результат к этому вопросу

Алёна, терапевт мне назначил фенюльс, начала принимать второй день, перейти на ферлатум фол или тотема?

Алёна, спасибо УЗИ сделаю

можете попробовать на фенюльсе идти, если запоров не будете останьтесь на нем. но на моей практике он очень медленно поднимает гемоглобин и ферритин, плюс бывают запоры на нем. поэтому если появятся жалобы- переходите на жидкие формы.

Алёна, спасибо

Алёна, сделала УЗИ, сдала гормоны

Здравствуйте! скажите пожалуйста вас беспокоят боли внизу живота? вы сдавали кровь на гормоны?

Светлана, болей нет, гормоны не сдавала

Если у вас нет клинических проявлений хронического эндометрита, то лечить его никак не нужно, он будет с вами всегда - это как хронический гастрит- Вы же не лечите его постоянно, а только в период обострения, когда есть боли - Так точно и с хроническим эндометритом
А по поводу истощения яичника - Вам необходимо сдать кровь на ФСГ ЛГ и Эстрадиол

Светлана, зуд, жжение промежности не может быть проявлением воспаления?

Нет, это не проявление хронического эндометрита, это проявление дисбактериоза Для этого вам необходимо сдать мазок на фемофлор 16,именно он показывает соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлорой

Здравствуйте, Мария! Сейчас в первую очередь сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия. Хронический эндометрит лечить не нужно! Он будет всегда когда были какие то вмешательства в полость матки. Бактерия в низком титре, в приеме антибиотиков нет никакой необходимости. Кровь на гормоны надо было сдавать еще в декабре, когда начались проблемы с циклом. Сейчас в любой день утром натощак кровь на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, ферритин. УЗИ органов малого таза в ближайшее время. Дальше по результатам. Какой у Вас рост и вес?

Ольга, рост 168, вес 68

Лишнего веса нет, это хорошо. Сдавайте гормоны, делайте УЗИ, пишите по результатам. По поводу зуда жжения промежности это может быть лейкоплакия вульвы, эстрогенный дефицит, проявление кандидоза (молочницы). Визуально нет на половых губах ,слизистых белесоватых участков?

Ольга, визуально ничего нет

Ольга, ферритин недавно сдавала, приложила скрин

Ольга, спасибо, пройду обследование, напишут

Препараты железа принимаете?Если нет начинайте ферретаб 2 капсулы утром за 30 минут до завтрака или через 2 часа после 2 месяца, далее контроль ферритина. Гулять не менее 2 часов в день, железо переносится по крови кислородом. Ежедневно кушать мясо, красные овощи и фрукты. Если зуд снаружи попробуйте тетрадерм и овестин. Если внутри сдайте фемофлор 16. К приему антибиотиков показаний нет!

Ольга, терапевт мне назначил фенюльс, начала принимать второй день, лучше перейти на другой препарат?

Если хорошо переносите можете продолажать прием, но обязательно соблюдать время приема относительно еды, иначе усваиваться не будет

Ольга, утром во время или сразу после еды и вечером также верно?

За полчаса до еды или через 2 часа после, и утром и вечером.

Ольга, УЗИ сделала, гормоны тоже, прикрепила

Здравствуйте! По гормонам Вы в менопаузе. Эндометрий тонкий, утрожестан не нужен. Учитывая молодой возраст, чтобы не терять качество жизни, профилактировать остеопороз и сердечно сосудистые проблемы, рекомендую начинать менопаузальную гормонотерапию. Если менструацию не хотите фемостон конти, если хотите менструацию фемостон 1/10. Чтобы минимизировать влияние на ЖКТ дивигель 1,0 г на кожу живота, бедер, ягодиц ежедневно и утрожестан 100 мг во влагалище ежедневно, чтобы не было менструации, или 200 мг с 14 по 25 день цикла чтобы менструация была.

Принимать как минимум до 52 лет, до возраста естественной менопаузы в России.

Ольга, хорошо, спасибо. Не совсем поняла , два варианта? 1. Фемостон Конти или 2. Дивигель, Утрожестан . Верно?

Ольга, зуд снаружи половых органов, вы ранее писали тетрадерм и овестин?

Да, верно. Фемостон удобно, пить только 1 таблетку в день, но будет проходить через ЖКТ. Дивигель и утрожестан не очень удобно, но минимизирует системное действие на организм. Сейчас можно да, использовать овестн или тетрадерм наружно, если зуд связан с эстрогенным дефицитом на фоне приема гормонов зуд и трещины уйдут.

Ольга, ещё забыла написать, за последние пол года уже два раза был цистит (хотя раньше был всего один раз в молодом возрасте) и время от времени чувствую дискомфорт при мочеиспускании. Это тоже проявления менопаузы? Как с этим бороться?

Да, скорее всего, на фоне дефицита микрофлоры полезной. Опять же прием гормонов баланс восстановит. Обязательно после каждого полового контакта принудительное мочеиспускание, соблюдать гигиену, исключить ежедневные прокладки, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены. Внутри во влагалище не мыть.

Ольга, хорошо, спасибо вам большое.

Пишите если возникнут вопросы. Маммографию, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой когда делали? Инфарктов/инсультов у родственников до 45 лет не было?

Ольга, мамографиюдавно, три года назад делала. Мазок наверное берут на приеме у гинеколога( или это что то другое) была на приеме в феврале. Биохимический анализ крови недавно сдавала, все в норме. Общий анализ крови тоже недавно( приложен скан к вопросу) коагулограмма даже не знаю что это такое. Инфарктов, инсультов у родственников нет

Ольга, а нет, простите , в биохимии повышен холестерин

Ольга, в норме меньше 5, у меня 5,9 ммоль/л

Повышение холестерина тоже может быть на фоне дефицита эстрогенов. Маммографию обязательно сделать, при приеме гормонов делать ежегодно. Если в биохимии нет показателей ПТИ, фибриноген, АЧТВ сдать. Обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день. И начинать прием гормонов.

Ольга, хорошо, поняла. Биохимию сдам, этих показателей нет

Принятый ответ

Пишите по результатам. Основное пить воду и гулять не менее 10 тысяч шагов в день, профилактика тромбозов.

Ольга, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.