Консультация гинеколога /

Хронический эндометрит — вопрос №543871

1514 просмотров

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 45 лет. Двое детей. Началось в 2018 году, укорочение цикла до 22 дней в течении полугода, обычно цикл 28. Потом какое то время пришло все в норму. В январе 2020г началась молочница, второй раз в жизни, первый раз болела 20 лет назад, пролечили флуконазолом. Весной 2020 месячных не было вообще, но присутствовал зуд промежности, микротрещины часто( особенно после полового акта). Гинеколог предположила ранний климакс, так как у меня был склерокистоз яичников, 25 лет назад делали клиновидную резекцию обоих яичников. Летом 2020 г цикл пришел в норму. С декабря 2020 месячных не было и нет до сих пор, иногда мажет по несколько дней. Часто появляется зуд и жжение промежности, микротрещины. В феврале прошла УЗИ (прилагаю )В марте этого года сделали пайпаль биопсию матки, результат хронический эндометрит. Назначили лечение:1. Доксициклин 2. Флуконазол 3. Циклодинон 4. Утрожестан свечи. У меня больной желудок- ГЭРБ. Весной началось обострение, поэтому лечение назначенное гинекологом отложила. На днях сделала посев из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.( Результат приложила) ВОПРОСЫ такие: 1. Г. назначила доксициклин, исходя из результата бак посева, будет ли он эффективен или нужно другой? 2. Возможно ли пролечиться антибиотиком в уколах, а не в таблетках ( чтобы не через желудок) если да, то каким? 3. Нужно ли мне принимать гормоны которые назначил гинеколог( Утрожестан) или это все таки климакс и гормоны не нужны? 4. Можно ли сейчас сдать анализы на гормоны( определить климакс или нет) если нет цикла?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. у вас по узи гиперплазия эндометрия. после этого менструация была? или вот с декабря 2020 до сих пор нет?
у вас есть приливы жара, потливости?
чтобы узнать наступила менопауза или нет нужно сдать ФСГ и АМГ. но это позже. у вас гиперплазия эндометрия, которую нужно удалять.
Клиент
Алёна, приливов сейчас нет, но примерно полгода назад что то было похожее в слабой форме, но не уверена что это именно они.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алёна, после УЗИ месячных не было
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
вам нужно переделать узи. гиперплазию эндометрия нужно убрать- это показание для проведения выскабливания полости матки, можно делать гистероскопию ( под контролем камеры), можно попробовать попить дюфастон 10 дней по 1т 2 раза в день чтобы вызвать менструацию.
в менопаузе гиперплазия особенно опасна- она способна к малигнизации, то есть перерастать в онкологию.
поэтому переделывайте узи.
Клиент
Алёна, спасибо, УЗИ сделаю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
по анализам у вас анемия. вам необходим прием препаратов железа. лучше жидкие формы, например ферлатум фол или тотема- они лучше усваиваются и не вызывают запоры- по 1 ампуле 1 раз в день не меньше месяца
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
если сделаете узи в ближайшие дни, прикрепите результат к этому вопросу
Клиент
Алёна, терапевт мне назначил фенюльс, начала принимать второй день, перейти на ферлатум фол или тотема?
Клиент
Алёна, спасибо УЗИ сделаю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
можете попробовать на фенюльсе идти, если запоров не будете останьтесь на нем. но на моей практике он очень медленно поднимает гемоглобин и ферритин, плюс бывают запоры на нем. поэтому если появятся жалобы- переходите на жидкие формы.
Клиент
Алёна, спасибо
Клиент
Алёна, сделала УЗИ, сдала гормоны
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! скажите пожалуйста вас беспокоят боли внизу живота? вы сдавали кровь на гормоны?
Клиент
Светлана, болей нет, гормоны не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если у вас нет клинических проявлений хронического эндометрита, то лечить его никак не нужно, он будет с вами всегда - это как хронический гастрит- Вы же не лечите его постоянно, а только в период обострения, когда есть боли - Так точно и с хроническим эндометритом
А по поводу истощения яичника - Вам необходимо сдать кровь на ФСГ ЛГ и Эстрадиол
Клиент
Светлана, зуд, жжение промежности не может быть проявлением воспаления?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, это не проявление хронического эндометрита, это проявление дисбактериоза Для этого вам необходимо сдать мазок на фемофлор 16,именно он показывает соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлорой
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария! Сейчас в первую очередь сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия. Хронический эндометрит лечить не нужно! Он будет всегда когда были какие то вмешательства в полость матки. Бактерия в низком титре, в приеме антибиотиков нет никакой необходимости. Кровь на гормоны надо было сдавать еще в декабре, когда начались проблемы с циклом. Сейчас в любой день утром натощак кровь на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, ферритин. УЗИ органов малого таза в ближайшее время. Дальше по результатам. Какой у Вас рост и вес?
Клиент
Ольга, рост 168, вес 68
Акушер, Гинеколог
Лишнего веса нет, это хорошо. Сдавайте гормоны, делайте УЗИ, пишите по результатам. По поводу зуда жжения промежности это может быть лейкоплакия вульвы, эстрогенный дефицит, проявление кандидоза (молочницы). Визуально нет на половых губах ,слизистых белесоватых участков?
Клиент
Ольга, визуально ничего нет
Клиент
Ольга, ферритин недавно сдавала, приложила скрин
Клиент
Ольга, спасибо, пройду обследование, напишут
Акушер, Гинеколог
Препараты железа принимаете?Если нет начинайте ферретаб 2 капсулы утром за 30 минут до завтрака или через 2 часа после 2 месяца, далее контроль ферритина. Гулять не менее 2 часов в день, железо переносится по крови кислородом. Ежедневно кушать мясо, красные овощи и фрукты. Если зуд снаружи попробуйте тетрадерм и овестин. Если внутри сдайте фемофлор 16. К приему антибиотиков показаний нет!
Клиент
Ольга, терапевт мне назначил фенюльс, начала принимать второй день, лучше перейти на другой препарат?
Акушер, Гинеколог
Если хорошо переносите можете продолажать прием, но обязательно соблюдать время приема относительно еды, иначе усваиваться не будет
Клиент
Ольга, утром во время или сразу после еды и вечером также верно?
Акушер, Гинеколог
За полчаса до еды или через 2 часа после, и утром и вечером.
Клиент
Ольга, УЗИ сделала, гормоны тоже, прикрепила
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! По гормонам Вы в менопаузе. Эндометрий тонкий, утрожестан не нужен. Учитывая молодой возраст, чтобы не терять качество жизни, профилактировать остеопороз и сердечно сосудистые проблемы, рекомендую начинать менопаузальную гормонотерапию. Если менструацию не хотите фемостон конти, если хотите менструацию фемостон 1/10. Чтобы минимизировать влияние на ЖКТ дивигель 1,0 г на кожу живота, бедер, ягодиц ежедневно и утрожестан 100 мг во влагалище ежедневно, чтобы не было менструации, или 200 мг с 14 по 25 день цикла чтобы менструация была.
Акушер, Гинеколог
Принимать как минимум до 52 лет, до возраста естественной менопаузы в России.
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо. Не совсем поняла , два варианта? 1. Фемостон Конти или 2. Дивигель, Утрожестан . Верно?
Клиент
Ольга, зуд снаружи половых органов, вы ранее писали тетрадерм и овестин?
Акушер, Гинеколог
Да, верно. Фемостон удобно, пить только 1 таблетку в день, но будет проходить через ЖКТ. Дивигель и утрожестан не очень удобно, но минимизирует системное действие на организм. Сейчас можно да, использовать овестн или тетрадерм наружно, если зуд связан с эстрогенным дефицитом на фоне приема гормонов зуд и трещины уйдут.
Клиент
Ольга, ещё забыла написать, за последние пол года уже два раза был цистит (хотя раньше был всего один раз в молодом возрасте) и время от времени чувствую дискомфорт при мочеиспускании. Это тоже проявления менопаузы? Как с этим бороться?
Акушер, Гинеколог
Да, скорее всего, на фоне дефицита микрофлоры полезной. Опять же прием гормонов баланс восстановит. Обязательно после каждого полового контакта принудительное мочеиспускание, соблюдать гигиену, исключить ежедневные прокладки, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены. Внутри во влагалище не мыть.
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо вам большое.
Акушер, Гинеколог
Пишите если возникнут вопросы. Маммографию, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой когда делали? Инфарктов/инсультов у родственников до 45 лет не было?
Клиент
Ольга, мамографиюдавно, три года назад делала. Мазок наверное берут на приеме у гинеколога( или это что то другое) была на приеме в феврале. Биохимический анализ крови недавно сдавала, все в норме. Общий анализ крови тоже недавно( приложен скан к вопросу) коагулограмма даже не знаю что это такое. Инфарктов, инсультов у родственников нет
Клиент
Ольга, а нет, простите , в биохимии повышен холестерин
Клиент
Ольга, в норме меньше 5, у меня 5,9 ммоль/л
Акушер, Гинеколог
Повышение холестерина тоже может быть на фоне дефицита эстрогенов. Маммографию обязательно сделать, при приеме гормонов делать ежегодно. Если в биохимии нет показателей ПТИ, фибриноген, АЧТВ сдать. Обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день. И начинать прием гормонов.
Клиент
Ольга, хорошо, поняла. Биохимию сдам, этих показателей нет
Акушер, Гинеколог
Пишите по результатам. Основное пить воду и гулять не менее 10 тысяч шагов в день, профилактика тромбозов.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий АМГ
14 апреля 2021
Ирина, Королёв
Вопрос закрыт
Повышен ЛГ
31 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна  Максимова
163 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень вежливое отношение и все ответы развёрнутые и по делу. Участливый и приятный доктор. Для...
— Дали, г. Тверь
фотография пользователя
Спасибо за онлайн консультацию! Внимательно рассмотрела анализы, дала рекомендации Да, посоветую !
— Катя
фотография пользователя
Спасибо большое за онлайн консультацию! Врач отвечал быстро, все рассказал и объяснил подробно,...
— Катя