Что вас беспокоит?
Метаплазия н/3 желудка
Здравствуйте. Были периодические боли в животе справа под ребрами. Была сделана колоноскопия и ФГДС. (результаты прикрепляю). Взяты на биопсию какие то участки но не взята на анализ метаплазия...почему? Лечащий врач назначил сдать анализ на ANCA LgG, LgA и ASCA LgG, LgA. Врач назначил Альфазокс, Месалазин, Метеоспазмил и сделать ФГДС через месяц с биопсией из нижней трети пищевода. Врач сказал что метаплазия- это предраковое состояние и почему сразу не была взята биопсия он не понимает. Вот теперь сижу весь как на иголках... Прошу прояснить насколько правильная тактика лечения мне предписана и дальнейшие мои шаги. Спасибо.
Здравствуйте, Денис !
Да, то ,что на ФГДС в нижней части пищевода плоский эпителий замещен цилиндрическим , это заслуживает внимания , в том плане , что нужно проводить лечение и после него проводить повторную ФГДС ! Очаг был слишком мал и явления метаплазии были выражены так слабо , что доктор написал о наличии метаплазии с натяжкой (перестраховался ), потому повода для взятия биопсии не было ввиду отсутствия точных убедительных данных за метаплазию !
Тактика выбрана правильная , нет никакого повода для паники ! Нужно проводить назначенное лечение и через месяц повторить ФГДС ! Вероятность того, что у Вас всё в результате лечения нормализуется , что надобности может не быть для биопсии и через месяц , - высока !
Ничего критичного , нужно продолжить лечение !
Удачи Вам !
Яков, а те 2 биопсии что были взяты я так понимаю не представляют угрозы, врач на них даже внимание не акцентировал...
Яков, Просто увидев слово метаплазия, врач озвучил что это пищевод Баррета и предраковое состояние...
Принятый ответ
Да Вы правы ! Результат биопсии из желудка характерен для гастрита , а из терминального отдела подвздошной кишки , он почти нормальный и лишь с натяжкой можно заподозрить терминальный илеит ! Впрочем и по результату колоноскопии нет значимых изменений , характерных для терминального илеита ! При терминальном илеите слизистая лишается ворсинок , её сравнивают с "булыжной мостовой" ! У Вас всего этого нет !
Здравствуйте. Не сидите на иголках. дело это нестрашное, но дообследования в хорошем учреждении требует. С этой целью посетите онколога по м. жительства и возьмите направление в онкодиспансер. где смогут повторить ФГС и установить: есть метаплазия в пищеводе или нет. Не пугайтесь, это рутинное обследование. Сама по себе дисплазия опять же, дело нестрашное. Её могут в некоторых случаях удалить эндоскопически в том же учреждении. В 12-п. кишке у вас перенос кусочка слизистой желудка на слизистую 12-п. кишки. И путем наблюдения, лечения можно не допустить прогрессирования. и даже снизить степень метаплазии. Сдайте ИФА кала на хеликобактер. пока приступайте к лечению:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Худшие враги пищевода- соль и курение.Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц После окончания этого курса в половинной дозе на ночь, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ребагит 100мг 3 раза в день с едой- 2 месяца. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение).
Инесса, ФГДС я и делал в онкодиспансере, поэтому мне и не понятно почему не взяли биопсию... То ли вправду очень маленький участок 0,4 см (это же 4 мм правильно я понимаю), либо не знаю тогда почему..
Если в ООД. то не беспокойтесь: они люди опытные постарайтесь после лечения попасть туда же. А таких курсов ребагита сделайте 3 с интервалом 1 месяц между ними.
В кишечнике просто воспаление. Надо исключить глистную . и протозойную инвазию. иерсениоз(сдать кал. копрология ). + Антитела к иерсениям. Сделать УЗИ органов бр. полости.
Инесса, УЗИ тоже сделано, прикрепил...
Там ничего страшного. Надо делать копрологию и обследование на иерсении.
Инесса, Я заказал уже и оплатил в аптеке медикаментов согласно рекомендации доктора: Альфазокс, Месалазин, Метеоспазм. То что вы назначили это можно параллельно принимать или вначале то что заказал, а потом Ваши рекомендации?
Альфазокс вместо пепсана, Месалазин-хорошо, Метеоспазмил повредит пищеводу(недостаточность кардии не терпит спазмолитиков). Тут сначала лечат то , что "горит"- а именно пищевод. На фоне лечения оценивают, не ушли ли остальные симптомы(ведь условия жизни микрофлоры, ферментов изменятся), а потом добавляют по одному другие лекарства, если нужно.
Инесса, Значит мой набор лекарств будет выглядеть так:
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки после еды;
Месалазин по 500 мг по 2 таблетки 3 раза в сутки;
Омепразол 20 мг. 2 раза в день;
Ганатон 50 мг 3 раза в день;
Регабит 100 мг 3 раза в день. Все верно?
Принятый ответ
Всё верно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202017 ответов
- 9 Февраля 20246 ответов
- 25 Июня 20241 ответ