— по всем вопросам

Консультация кардиолога /

Гипертония женщине 72года + МКБ + сонная артерия

171 просмотр

Маме 72 года. Рост 170 вес 70. Перенесён инфаркт. В почках камни, тип - уратные. 5 или 6 штук в обеих почках, размер от 14х7 до 35х25х14. Сужение сонной артерии 50%. Сахар 6,5. В 18 лет давление было 140. Скорая регулярно ЭКГ смотрит ничего плохого не говорит
В течении 20 лет меняла разные лекарства, были периоды постоянных кризов и более-менее благополучные. это лето было благополучным.
Точные указания врача игнорировала, принимала: фозикард 10мг, бисепролол 5мг, амлодипин 5мг, все это 1 раз в день в 21ч. Давление:
8ч:200, 10ч:160, 12ч:130, 18ч:150, 21ч:200,2ч:160
В периоды кризов вызываем скорую, скорая как правило даёт капотен, помогает. (сами покупаем капотен - не помогает)
Сейчас к осени снова начались кризы.
Скорая посоветовала моксонидин. Пьёт 0.4мг, при этом давление падает на 20-30 пунктов но помогает на несколько часов.
В больницу записаться не удаётся - терапевт не даёт направление. Уролог посылает в больницу тоже направление не даёт. К кардиологу пока попасть не можем.
Сейчас:
фозикард 20мг, бисепролол 10мг, амлодипин 10мг, разбито на 2-3 раза в 8ч и 21ч + 2-3 раза моксонидин 0,4мг
Давление: 8ч:200, 10ч:130, 12ч:160, 16ч:170, 18ч:160, 19ч:190, 20ч:200, 21ч:170, 22ч:220
ночь в районе 200
Как стабилизировать давление ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Я бы рекомендовала в данном случае отмену фозикарда (не лучший препарат при камнях) , вместо этого начать лозап по 50 мг 2 р/д и вместе амлодипина нифекард по 30 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое.
Кардиолог
Здравствуйте, Юля.
Принимайте утром бисопролол 5 мг, коринфар-ретард 20 мг и эдарби 40 мг. Вечером - коринфар- ретард 20 мг и эдарби 40 мг. Для экстренной помощи можно еще принимать дополнительно коринфар 20 мг, но под язык - он эффективнее, чем капотен. Поскольку есть атеросклероз сонной артерии, то нужно принимать статины - розувастатин 10 мг, контроль холестерина, ЛПНП, триглицеридов через месяц. Проверяли уровень мочевой кислоты, креатинина? Планируете удаление камней в почках? (это позволит решить проблему с давлением)
Принятый ответ
Клиент
Марина, Спасибо большое, попали на запись в больницу, там обследуют и выяснят возможность операции
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
Учитывая наличие моче- каменной болезни - это вероятно , основная причина гипертонической болезни 3 степени . Учитывая цифры давления - кризовое течение . Необходимо менять терапию! Максимальное Повышение давления утром и вечером , с учётом этого -
Фозикард советую заменить на Эдарби 80 мг утром , это - более эффективный препарат, обладает нефропротекторным действием.
Вечерний Амлодипин нужно заменить на Кордипин ХL 40 мг вечером , более эффективный. Бисопролол нужно оставить в прежней дозе. Эта терапия поможет предотвратить Повышение давления.
Моксонидин в сутки допустимо только 0,6 мг , больше не рекомендую. Поэтому, если днём повысится давление - можно принять 1 таблетку .
Учитывая, наличие атеросклероза сонных артерий- обязательно приём статина - розувастатин 10 мг вечером, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Кроме того, нужно обсудить с нефрологом - удаление / дробление камней в почках, чтобы устранить причину гипертонии.
Какой пульс в течение дня?
Какой уровень креатинина, СКФ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, пульс 60-80, остальное не знаю

Спасибо большое за консультацию
Кардиолог
Рекомендую такую схему - утром эдарби 40 мг и бисопролол 5 мг, вечером амлодипин 5 мг и бисопролол 5 мг
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, спасибо большое. Попали на запись в больницу, там сделают нормально обследование
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гипертония,давление
13 января 2020
Виталий
Вопрос закрыт
Высокое давление
19 ноября 2021
Вопрос закрыт
Повышен альдостерон
9 февраля
Евгения
Вопрос закрыт
Бабушку трясет, тревожное состояние без причины
19 марта
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
285 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 4 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
55 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павлова, лечебное д
Опыт работы: 8 лет
Мария Борисовна Огородникова
0 отзывов
Кардиолог
2002-2008 СПбГМА им.И.И. Мечникова, лече
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
94 отзыва
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеанский Государственн
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Спасибо за внимательное отношение Консультация была полезна Советую, обращайтесь
— Михаил
фотография пользователя
Кардиологу Мадина Засеева
Чудесный доктор и очень приятная девушка, отношение внимательное, без страшилки и запугиваний,...
— Валерия
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Информативно дал ответ по существу.. Успокоил, что временное ухудшение состояния - это обычное...
— Светлана