Что вас беспокоит?
Затяжной кашель, насморк и заложенность ушей
Добрый день! 19 августа разболелось горло, полоскания и спреи не помогали. Обратилась к участковому терапевту, выписали Сумамед 6 дней. Пропила антибиотик, горло прошло через пару дней начало соднить гортань и постоянно мучал суховатый кашель, также стали болеть лимфоузлы в области нижней челюсти и шеи, заложило уши. Полоскала горло фурацилином, капала в нос грипферон, промывала нос Аквалор, закапывала Мирамистин. Немного симптомы спали, но до конца не проходили. Повторно обратилась к терапевту и назначен антибиотик Супракс 6 дней, антигистаминные и сироп для отделения мокроты. Так же обратилась к ЛОР врачу, назначен Нозанекс для носа и Имудон. Назначения терапевта выполнила, пару дней вообще ничего не беспокоило и снова разболелись лимфоузлы и заложило уши, заболело ухо и стали мучать стреляющие боли в область виска над ухом. 3 дня применяла Отипакс в ухо и сухое тепло в область прострелов. Ухо прошло, не могу избавиться воспаленных в лимфоузлах, покашливания и сильной заложенности ушей и головной боли. COVID19 переболела почти год назад. Через 2 недели после заболевания сдала общий анализ крови и пару дней назад сдала общий анализ крови разница только в эозинофилах (стали выше). Анализ на ВЭБ отрицательный, анализ на COVID19 отрицательный. Посоветуйте тактику лечения и возможно нужны какие-то доп. анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По какому поводу был назначен второй антибиотик, какой диагноз ставил терапевт?
Вы продолжаете Назонекс?
Приложите фото горла,чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Елена, добрый день. Назонекс продолжаю по рекомендации ЛОРа. Антибиотик был назначен по факту тонзиллита. Фото приложила.
Увеличение эозинофилов может быть связано с пропитыми антибиотиками, еужно смотреть кровь в динамике дней через 10.
А вот в горле у вас обострение хронического фаринготонзиллита.
Рекомендую вам сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам,сдать кровь на АСЛО и СРБ. Пройти исследование на иммуноглобулины М иG к ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа...
Продолжайте Назонекс в нос по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/день до 1 месяца
Умкалор внутрь по 30 капель за 30 минут до еды в течение 10 дней.
Полиоксидоний 12мг под язык по 1 таб 2 р/день 7 дней.
Местно в горло Местамидин по 1 дозе на каждую миндалину 3 р_день 7 дней
Елена, спасибо большое за рекомендации.
Елена, ВЭБ я сдавала и IgМ и IgG. В общем анализе крови прикреплено. Остальные анализы сделаю в ближайшее время.
Елена, добрый день! Результаты анализов прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза
Вам стоит остальные инфекции исключить, кроме ВЭБ. ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям
Сдать мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность
Выполнить рентген придаточных пазух (в иделе КТ придаточных пазух носа), тимпанограмму.
Татьяна, добрый день! Уточните пожалуйста нужны IgG и IgM для данных возбудителей?
Да, обязательно и G и М
Татьяна, добрый день! Результаты анализов прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото хронический фаринготонзиллит. Выполните доп обследование с целью исключения других причин.ИФА крови иммуноглоб m,g к ВПГ,ЦМВ.мазок на микрофлору из глотки через 2 Нед так как принимали антибиотик и он может быть не информативен, сделайте КТ пазух,импедансометрию. Назонекс продолжайте до 1 мес по 2впрыск 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! По фото горла, на мой взгляд, задняя стенка глотки незначительно гиперемирована и есть стекание слизи. А вот миндалины какие-то странные, у верхнего полиса как будто их нет, а снизу они плохо визуализируются, то есть за дужками. Операций никаких не было?
Насморк есть?
Татьяна, добрый день! Нет операций никаких не было, насморк есть.
Марина, значит, такое строение миндалин.
Как давно насморк? Выделения какие из носа?
Татьяна, насморк не постоянный, бывают дни что нос вообще не беспокоит с начала сентября. Выделения обычные прозрачные. Ощущения, что инфекционный процесс меняет локализацию переходя то в нос, то в уши, то в горло.
Марина, я бы рекомендовала исключить синусит, для этого нужна рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух. Если синусит будет исключен, то пройдите риноцитограмму, что бы понимать есть аллергический ринит или нет. Перегородка носа искривлена? Был осмотр Лор-врача?
Татьяна, да у ЛОРа была. Перегородка немного искривлена. Вазомоторный ринит диагноз на фоне ОРВИ.
Марина, визит к врачу был когда? Вазомоторный ринит может быть на фоне искривления перегородки носа.
Татьяна, 10 дней назад была у врача.
Марина, что тогда врач Вам назначил? И какой эффект был?
Татьяна, врач отменил все антисептические средства и в нос и в горло и назначил Назонекс и Имудон. Нос почти не беспокоил и в принципе не беспокоит. Беспокоит заложенность и периодическая боль в горле и заложенность в ушах судя по всему из-за воспаления в лимфоузлах.
Марина, назонекс продолжайте. И иммудон тоже. Ещё порекомендую пропить курс Тонзилгон н по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней. А так же желательно сдать кровь на АСЛО, С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
Татьяна, добрый день! Результаты анализов прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20172 ответа
- 8 Марта 201928 ответов
- 27 Августа 20191 ответ
- 17 Сентября 20191 ответ