Консультация эндокринолога /

Алгоритм лечение одинокого пожилого человека после Ковид-19 — вопрос №634666

203 просмотра

Несколько лет присматриваю за одинокой бабушкой, у которой нет близких. Возраст 77 лет, вес 100 кг. Болеет диабетом 2 типа с 2016 года (с ее слов). До недавнего времени полностью себя обслуживала: измеряла уровень сахара, дважды в день принимала Глюкованс 500*2,5 по совету соседки, которая также болеет диабетом 2 типа. Сахар всегда был на уровне 6-9%. На улицу она не выходит, в больнице не была больше 20 лет. Передвигается тихонько только по квартире. Я иногда покупала продукты, помогала оплачивать платежки и т.п. В конце сентября она переболела Ковид-19 с поражением легких 10%. В период болезни таблетки перестали помогать. Сахар поднимался до 23-25%. В больницу она выйти не может и категорически отказывается. Знакомый эндокринолог посоветовал перейти на инсулин, определил схему по телефону, помогал контролировать. В течение нескольких дней выстроился следующий график: короткий инсулин в 9 утра, 14 дня и 20 часов по 4 ед, на ночь длинный инсулин 3 ед. При таком режиме сахар держится на уровне 8-13% (замеряю до приема пищи). Все это получалось делать, пока я сама нахожусь на больничном и могу приходить к ней 3 раза в день. Но через несколько дней выхожу на работу, и возможность к ней заглядывать будет только один раз в день. Умоляю, посоветуйте схему лечения, которая позволила бы колоть препарат один раз в день!! Может существует режим совмещения таблеток и инъекций? Сама она колоть не сможет, но таблетки ведь принимала много лет. Никаких анализов у нее нет. Когда вызывали скорую, делали кардиограмму и измеряли сатурацию (была 99). Фельдшер сказала, что у молодых такого не бывает. Больше информации у меня никакой нет. Но жалко бабушку, такая душевная и ведь борется!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Можно делать продленный инсулин (какой у вас?) 8 ед в 21 час (вопрос когда Вы можете к ней заглядывать?). Утром перед едой принимать Глимепирид 2 мг или диабетон МВ 30 мг по 1 таб 1тром и в обед.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, длинный - протафан. Я бы смогла заходить к ней после работы, т.е. вечером.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия, а ее таблетки Глюкованс утром не подойдут?
Эндокринолог, Сомнолог
Пока легкие не восстановятся. метформин который в глюковансе, не подойдет. Дозировку инсулина лучше подбирать по утреннему сахару крови, но она самостоятельно не сможет измерять. Поэтому сделать это довольно сложно.
Клиент
Наталия, понятно. Спасибо!
Клиент
Наталия, я еще 5 дней на больничном. За эти дни постараюсь все контролить.
Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо, всего вам хорошего, будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте, можно попробовать оставить только проделенный инсулин, но суточного действия. Это Туджео, Тресиба или Ринглар 8 ЕД в 21.00. И добавить таблетки. Глимепирид 2 мг утром, 2 мг вечером, за 10-15 мин до приема пищи. Контроль глюкозы натощак, через 2 ч после еды, перед сном.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, контроль сахара смогу осуществлять только вечером. В данный момент после болезни она "потерялась" по психическому состоянию. Но я еще 5 дней смогу к ней приходить, за это время попробую контролировать. А если будет повышение сахара при такой схеме, дозировку менять у инсулина или у таблеток?
Эндокринолог
Смотрите, если сахар натошак утром остается высоким, то вы можете прибавить + 2 ЕД продлённого инсулина. Если сахар будет высокий днем, через 2 ч после приема пищи, то можете увеличить дозу глимепирида утром до 4 мг.
Клиент
Дмитрий, принцип действия поняла. Спасибо, будем пробовать!
Эндокринолог
Инсулин вы можете самостоятельно +- 2 ЕД корректировать до достижения приемлемых показателей сахара утром натощак. Глимепирид 4 мг утром это уже максимальная доза. Если на этой дозе сахар будет высокий, то можно будет добавить еще одни препарат, Например Випидия 25 мг или Традента 5 мг 1 таб утром. Но данные препараты по цене уже выше.
Эндокринолог
Здравствуйте. Вы можете вечером делать протафан если он уже есть, 8 единиц в 21.00 или 22.00 и смотреть сахар натощак, а чтобы после еды не повышался то гликлазид МВ 60 мг утром до еды. Вы сможете зайти к ней только вечером?
Принятый ответ
Клиент
Ленар, я сама до понедельника на больничном. Хожу пока к ней 3 раза в день колоть короткий и длинный инсулин. В субботу попробую по Вашей схеме организовать утренний прием препарата гликлазид МВ 60 мг после вечерней инъекции в пятницу протафана 8 ед. Посмотрю - какой сахар будет в этот день и на след.день натощак и в течение дня (днем и вечером).
Эндокринолог
Хорошо
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Тогда вечером делайте протафан, 8 единиц. А утром натощак контроль сахара.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желтуха новорожденных
24 июля 2021
aristova.kristina2016@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
По всем признакам пероральный дерматит
9 апреля 2022
Екатерина Иванова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА