Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №634666

Что вас беспокоит?

Алгоритм лечение одинокого пожилого человека после Ковид-19

Несколько лет присматриваю за одинокой бабушкой, у которой нет близких. Возраст 77 лет, вес 100 кг. Болеет диабетом 2 типа с 2016 года (с ее слов). До недавнего времени полностью себя обслуживала: измеряла уровень сахара, дважды в день принимала Глюкованс 500*2,5 по совету соседки, которая также болеет диабетом 2 типа. Сахар всегда был на уровне 6-9%. На улицу она не выходит, в больнице не была больше 20 лет. Передвигается тихонько только по квартире. Я иногда покупала продукты, помогала оплачивать платежки и т.п. В конце сентября она переболела Ковид-19 с поражением легких 10%. В период болезни таблетки перестали помогать. Сахар поднимался до 23-25%. В больницу она выйти не может и категорически отказывается. Знакомый эндокринолог посоветовал перейти на инсулин, определил схему по телефону, помогал контролировать. В течение нескольких дней выстроился следующий график: короткий инсулин в 9 утра, 14 дня и 20 часов по 4 ед, на ночь длинный инсулин 3 ед. При таком режиме сахар держится на уровне 8-13% (замеряю до приема пищи). Все это получалось делать, пока я сама нахожусь на больничном и могу приходить к ней 3 раза в день. Но через несколько дней выхожу на работу, и возможность к ней заглядывать будет только один раз в день. Умоляю, посоветуйте схему лечения, которая позволила бы колоть препарат один раз в день!! Может существует режим совмещения таблеток и инъекций? Сама она колоть не сможет, но таблетки ведь принимала много лет. Никаких анализов у нее нет. Когда вызывали скорую, делали кардиограмму и измеряли сатурацию (была 99). Фельдшер сказала, что у молодых такого не бывает. Больше информации у меня никакой нет. Но жалко бабушку, такая душевная и ведь борется!

13 Октября 2021·Просмотров: 224·Юлия, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно делать продленный инсулин (какой у вас?) 8 ед в 21 час (вопрос когда Вы можете к ней заглядывать?). Утром перед едой принимать Глимепирид 2 мг или диабетон МВ 30 мг по 1 таб 1тром и в обед.

Наталия, длинный - протафан. Я бы смогла заходить к ней после работы, т.е. вечером.

Наталия, а ее таблетки Глюкованс утром не подойдут?

Пока легкие не восстановятся. метформин который в глюковансе, не подойдет. Дозировку инсулина лучше подбирать по утреннему сахару крови, но она самостоятельно не сможет измерять. Поэтому сделать это довольно сложно.

Наталия, понятно. Спасибо!

Наталия, я еще 5 дней на больничном. За эти дни постараюсь все контролить.

Хорошо, всего вам хорошего, будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать оставить только проделенный инсулин, но суточного действия. Это Туджео, Тресиба или Ринглар 8 ЕД в 21.00. И добавить таблетки. Глимепирид 2 мг утром, 2 мг вечером, за 10-15 мин до приема пищи. Контроль глюкозы натощак, через 2 ч после еды, перед сном.

Дмитрий, контроль сахара смогу осуществлять только вечером. В данный момент после болезни она "потерялась" по психическому состоянию. Но я еще 5 дней смогу к ней приходить, за это время попробую контролировать. А если будет повышение сахара при такой схеме, дозировку менять у инсулина или у таблеток?

Смотрите, если сахар натошак утром остается высоким, то вы можете прибавить + 2 ЕД продлённого инсулина. Если сахар будет высокий днем, через 2 ч после приема пищи, то можете увеличить дозу глимепирида утром до 4 мг.

Дмитрий, принцип действия поняла. Спасибо, будем пробовать!

Инсулин вы можете самостоятельно +- 2 ЕД корректировать до достижения приемлемых показателей сахара утром натощак. Глимепирид 4 мг утром это уже максимальная доза. Если на этой дозе сахар будет высокий, то можно будет добавить еще одни препарат, Например Випидия 25 мг или Традента 5 мг 1 таб утром. Но данные препараты по цене уже выше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы можете вечером делать протафан если он уже есть, 8 единиц в 21.00 или 22.00 и смотреть сахар натощак, а чтобы после еды не повышался то гликлазид МВ 60 мг утром до еды. Вы сможете зайти к ней только вечером?

Ленар, я сама до понедельника на больничном. Хожу пока к ней 3 раза в день колоть короткий и длинный инсулин. В субботу попробую по Вашей схеме организовать утренний прием препарата гликлазид МВ 60 мг после вечерней инъекции в пятницу протафана 8 ед. Посмотрю - какой сахар будет в этот день и на след.день натощак и в течение дня (днем и вечером).

Хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте. Тогда вечером делайте протафан, 8 единиц. А утром натощак контроль сахара.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.