Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №637704

Что вас беспокоит?

Может ли повысится кальций из-за длительного дефицита витамина д

Здравствуйте. У меня длительный дефицит витамина Д. Последний раз был 13,сдавал в конце августа.Пропил Фортедетрим 10000 МЕ 2 недели.Потом бросил из-за усиления полиурии. Но как только я начинаю пить витамин Д усиливается полиурия. Причин полиурии я не знаю, но думаю что почки(много пропил парацетамола за свою жизнь). Вот хотел узнать длительный дефицит витамина Д может приводить к повышению кальция в крови? Или связи нет?

15 Октября 2021·Просмотров: 2594·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте, при длительном применении витамина Д может быть повышение кальция крови. 2 недели приёма фортедетрим не могли повысить кальций. Необходимо пройти обследование у нефролога. УЗИ почек. ОАМ, кровь на Креатинин, мочевину.

Дмитрий, а при длительном дефиците витамина Д кальций может повышаться?

Да, такое тоже возможно. При этом еще повышается паратиреоидный гормон. Такая ситуация называется вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д.

Дмитрий, а если я не буду принимать витамин Д при его дефиците то что будет?

При длительном дефиците витамина Д. Может развиться вторичный гиперпаратиреоз, которой в последствии может перейти в третичный ( формируется аденома паращитовидной железы).

Дмитрий, а раньше я писал мне отвечали, что при дефиците витамина Д не может образоваться аденома паращитовидных желез

Не могу говорить за других врачей. Можете почитать в интернете о третичном гиперпаратиреозе.

Дмитрий, а если у меня не повышается витамин Д в крови. Пропил его 4 месяца весной поднялся всего на 3 с 10 до 13.А паратгормон за это время повысился с 7 до 8.7 пмоль/л.я боюсь третичного гиперпаратиреоза.

Возможно требуется заменить препарат. Перейти на жирорастворимые формы. Вигантол, Д-сан

Дмитрий, а из-за почек он всасываться плохо не может? Если тубулоинтерстициальный нефрит с полиурией. Вигантол я как раз пил по 14 капель.

Может, при нарушении функции почек. Сдайте для этого кровь на Креатинин и мочевину. Если имеются проблемы, то необходимо проконсультироваться с нефрологом. И в этом случае применяется активный витамин Д- альфакальцидол.

Дмитрий, функция почек не нарушена. Креатинин у меня нормальный.

Тогда дело не в этом.

Возможно проблема с ЖКТ. Обследуйтесь у гастроэнтеролога.

Дмитрий, в инструкции к Фортедетрим у написано принимать 5 капсул по 10000 МЕ один раз в неделю, а ничего что я буду его принимать по капсуле в день 5 дней в неделю?

Да, второй вариант предпочтительнее.

Дмитрий, а если он за 2 месяца не повысится у меня разовьется третичный гиперпаратиреоз?у меня витамин Д около года снижен. В феврале был 10.в июле 13

Нет, он не сформируется сейчас. Нужно находится в дефиците витамина Д намного более продолжительное время.

Дмитрий, я как начинаю пить витамин Д у меня усиливается полиурия.

Попробуйте Вобэкэа. Это витамин Д в форме спрея под язык.

Дмитрий, а может мне альфакальцидол нужен? Пропью холекальциферол сейчас 2 месяца только полиурия усилится и витамин Д не повысится.

Попробуйте Вобэкэа. Если ничего не выйдет, то будете принимать альфакальцидол.

Дмитрий, а полиурия при третичном гиперпаратиреозе может возникать?

Да

Дмитрий, сдал вчера анализы, паратгормон - 5.36,кальций общий - 2.48,витамин Д-15.начал снова пить витамин Д.

Кальций в норме.

Дмитрий, а если канальцевая дисфункция почек у меня, то может нативный витамин Д усиливать полиурию? Он же в канальцах в активную форму переходит.

Нет, полиурия не усилится. Усиление подиурии возможно только при передозировке витамина Д.

Дмитрий, а если я витамин Д положил сначала в контейнер для таблеток. Вытащил из упаковки. А потом положил обратно в упаковку с алюминиевой фольгой. И капсулы там соприкасается с ней. Не вредно что они с алюминиевой фольгой соприкасаются?

Нет, ничего страшного

Дмитрий, и ещё там написано хранить в оригинальной упаковке в инструкции. Капсулы не потеряют свое свойство?

Не переживайте. Главное не на свету.

Дмитрий, а ещё кальций общий повысился у меня к верхней границы нормы. До этого была средняя граница где-то. Ионизированный нормальный. А паратгормон снизился до нормальных значений. Может лаборатория ошиблась?

Нет, кальций может варьировать в нормальных значениях

Дмитрий, пил сейчас 2 дня четверг, пятницу витамин Д Фортедетрим 10000 МЕ.В выходные сделал перыв.и сегодня полиурия усилилась. Вчера было 1650 мл суточный диурез. Сегодня уже почти 3 литра за сутки. Может мне активную форму надо?

Перейдите на альфакальцидол 0,25. 1 таб утром.

Дмитрий, а если капсула лежала на свету недолгое время с ней что-нибудь может случиться?

В теории да. Действующее вещество потеряет свои качества и не будет ожидаемого эффекта.

Дмитрий, а мне творог можно есть с таким уровнем кальция 2.48?

Здравствуйте. Рекомендую снизить дозу до 1000 МЕ. Больше бывайте на свежем воздухе при естественном освещении, употребляйте продукты содержащие естественный витамин Д.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, дефицит вит д длительный может приводить к повышению уровня кальция и паратгормона (вторичный гиперпаратиреоз). Приём Вит д необходим, по 7000ме ежедневно 2 мес с последующим контролем Вит д, кальция, птг, затем переход на поддерживающую дозу 2000ме ежедневно длительно. По поводу полиурии необходимо обратиться к нефрологу для поиска причин

Анна, а если я не буду пить витамин Д, у меня полиурия не усилится?

Полиурия не связана с дефицитом Вит д и его приемом, это отдельный симптом, который по времени совпал с приемом Вит д. Но при данном дефиците вит д принимать необходимо

Анна, а если я не буду принимать витамин Д при его дефиците то что будет?

Дефицит вит д приводит к нарушению фосфорно-кальциевого и костного обмена, что в конечном счёте может привести к остеопорозу, миопатии, генерализованным болям и неприятным ощущениям в костях и мышцах.

Анна, а третичный гиперпаратиреоз не разовьется?

Третичный гиперпаратиреоз развивается на фоне длительно существующего вторичного, вследствие длительного повышения птг развивается автономная аденома паращитовидной железы. Так как паратгормон вы не контролировали нельзя точно утверждать о наличии у вас вторичного гиперпаратиреоза. При восполнении дефицита Вит д этих проблем можно избежать

Анна, паратгормон у меня повышен.8.7 пмоль/л

Тем более начинайте прием Вит д, с контролем кальция, птг и Вит д через 2 месяца от начала приема Вит д

Анна, а если я не буду принимать третичный гиперпаратиреоз у меня разовьется?просто он у меня полиурию усиливает.

Есть риск развития третичного гиперпаратиреоза. Полиурия у вас не от приема препарата, если вы всё же так связывание, смените производителя препарата

Анна, а у меня витамин Д не усваивается что-то. В феврале был 10. Потом пропил вигантол по 14 капель и потом по 4000 МЕ. И он у меня повысился только до 13.а потом 2 месяца не пил стал 12.

А по 14 капель как долго принимали? Ест ли у вас проблемы с желчным, поджелудочной?

Анна, по 14 капель месяц где-то. Не знаю насчёт проблем ЖКТ. Но из-за почек он может плохо усваиваться?

Может. Месяц для восполнения дефицита мало, необходимо минимум 2 месяца. Вы сдавали креатинин?

Анна, креатинин нормальный, но есть полиурия и низкая относительная плотность мочи

Насколько низкая? Вы считали количество мочи за сутки? Сколько жидкости вы пьете за сутки?

Анна, 1007 была в последний раз. Мочи было до 7 литров. Сейчас вроде от 1500 до 2500 выделяется.

Анна, жидкости пью до 2 литров в последнее время.

Плотность приемлемая, жидкости пьёте достаточно, мочи выделяется сейчас тоже нормальное количество. Начинайте прием Вит д вновь но минимум на 2 месяца большую дозу

Анна, а если дисфункция канальцев почек у меня, витамин Д нормально усваиваться будет? И что надо будет делать, если витамин Д у меня не повысится через 2 месяца?

Усвоение Вит д происходит в тонком кишечнике, выведение через почки в меньшем количестве чем через печень. Если за 2 месяца не увеличится уровень вит д, значит усвоение его происходит плохо, позможно будет рассмотреть применение активной формы- альфакальцидола

Анна, и я боюсь как бы полиурия не усилилась с него.

Понаблюдайте и при усилении обратитесь к нефрологу, но такого не должно быть

Анна, а третичный гиперпаратиреоз у меня не разовьется? У меня уже год дефицит витамина Д.

Мы уже с вами обсуждали этот вопрос. Начинайте лечение, следите за состоянием. Будьте здоровы!

Анна, а полиурия при третичном гиперпаратиреозе может возникать?

Может

Анна, полиурия у меня усилилась сегодня. А если я не успею и через 2 месяца витамин Д не повысится, а кальций повысится то что делать? Завтра сдаю кровь на Витамин Д, паратгормон и кальций.

Анна, сдал вчера анализы паратгормон - 5.36,кальций общий - 2.48,витамин Д - 15.начал снова пить витамин Д.

Какие референсные значение птг и кальция в лаборатории в которой сдавали?

Анна, 2.10 - 2.55 для кальция 1.6-6.9 для паратгормона.

Отлично. Восполняйте дефицит вит д по схеме, которую мы с вами обсуждали. Будьте здоровы

Анна, а если у меня канальцевая дисфункция почек, нативный витамин Д может усиливать полиурию?он же в канальцах в активную форму преобразуется.

Вы говорили, что у вас креатинин в норме, значит и клубочковая фильтрация так же в норме, следовательно Вит д должен нормально усваиваться и неактивный

Анна, а я витамин Д вытащил сначала из упаковки. Тогда месяца полтора назад. Потом положил таблетки обратно в упаковку. А не вредно что капсулы с алюминиевой фольгой соприкасаются?

Анна, а мне творог можно при кальции 2.48?

Можно. При таблетки - лучше приобрести новую упаковку, без повреждений

Анна, а ещё я боюсь, что я капсулы витамина Д в лоток выкладывал, то свет мог попадать на них. Но пью их уже 4ю таблетку.

Принятый ответ

Здравствуйте. Длительный дефицит витамина д может привести к вторичному гиперпаратиреозу и повышению кальция. Необходимо принимать аквадетрим 7000 ме в сутки 2 месяца затем 2000 ме в сутки длительно до весны кровь на 25 он витамин д через 3 месяца

Ленар, а обязательно кальций повысится при длительном дефиците витамина Д?

Кальций повысится если при длительном дефиците витамина д повышается паратгормон а он повышает кальций

Ленар, а третичный гиперпаратиреоз может развиться при длительном дефиците витамина Д? В конце августа у меня был паратгормон 8.7 пмоль/л.

Да при длительном дефиците витамина д возможно развитие третичного гиперпаратиреоза с повышением кальция

Ленар, а я достал капсулы витамина Д из алюминиевой упаковки и положил в контейнер для таблеток. Потом когда я перестал принимать его. Положил обратно в упаковку. И алюминиевая фольга соприкасается с таблетками. Не вредно ли это?

Нет. Ничего не случится

Ленар, а то что в инструкции написано хранить в оригинальной упаковке. А я хранил их в контейнере для таблеток. Таблетки не потеряют свои свойства?

Нет, вы же не неделями держали а обратно в упаковку положили

Ленар, не сразу. контейнер на 13 дней. Каждый день выкладывал по одной таблетке в упаковку 13 дней выкладывал.

Важно хранить в защищённом от света месте

Ленар, сдал анализы кальций общий на верхней границе нормы - 2.48 ионизированный - 1.11 паратгормон снизился - 5.36 витамин Д - 15. Лаборатория могла ошибиться?

Ленар, а можно есть творог при уровне кальция 2.48?

кальция лучше сдать с альбумином , у вас остается дефицит витамина Д и его необходимо обязательно поднимать, творог можно есть

Ленар, и я вот пропил Фортедетрим 2 недели. А витамин Д поднялся всего на 3 с 12 до 15.Это нормальное усвоение?

Вы ещё мало пили, необходимо минимум 2 месяца усиленными дозами, можно брать фортедетрим 10 000 ме 5 капсул в неделю 2 месяца

Ленар, а я его пил в дозе 10000 МЕ. Фортедетрим можно пить по одной капсуле 10000 МЕ в день 5 дней в неделю?

Да можно

Ленар, пока так его и пью. Я просто только боюсь, что капсулы в лоток раскладывал. И в лотках свет мог попадать.

Принятый ответ

Какой сейчас уровень кальция?

Принятый ответ

Здравствуйте! При низком уровне витамина Д кальций не усваивается костями, а плавает в крови. Поэтому чаще при низком уровне витамина Д кальций в крови повышен. Вам необходимо нормализовать уровень витамина Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 7 000 МЕ ежедневно в течение 6-8недель, далее дозу снижаете до 5 000 МЕ ежедневно длительно. У Вас выраженный дефицит витамина Д, за 2 недели приёма ничего измениться не могло. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата

Дарья, а что будет, если я не буду принимать витамин Д при его дефиците?

Возможно развитие остеопороза

Дарья, а третичный гиперпаратиреоз может развиться?

Третичный гиперпаратиреоз развивается в исходе вторичного. Можете проверить уровень паратгормона. Вероятнее всего он будет высокий

Дарья, в конце августа у меня был паратгормон 8.7 пмоль/л но нормальный кальций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.