Подскажите что делать.!!!!!!! — вопрос №646089

Здравствуйте! Лапароскопию в лечении поликистоза давно не применяют. Задержки Менструации из за отсутствия Овуляции. По гормонам не критично. Высокий ЛГ говорит в пользу поликистоза. Без планирования беременности прием КОК до планирования беременности. При планировании беременности нужно проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. И параллельно снижать вес. Для этого достаточно создать дефицит калорийности 15% от нормы, убрать из рациона легкие углеводы, добавить больше белка. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день. Не отчаивайтесь, путей для коррекции много. Сейчас оценка проходимости труб и спермограмма. Дальше по результатам. Для регуляции цикла дюфастон с 16 по 25 день цикла на этапе планирования беременности продолжайте. Удачи Вам!

Трубы вполне можно поверить без лапароскопии, метросальпингография, зачем Вам наркоз и восстановление после операции, риск спаек. Хоть и спорить не буду лапароскопия наиболее достоверный метод в оценке проходимости труб. Дюфастон можно заменить на утрожестан 200 вагинально. Нужно проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию, все, больше никакие действия не требуются.

Поликистоз, поликистоз не лечится, это или постоянный прием КОК, или стимуляция овуляции для наступления беременности.

АМГ не высокий, лапароскопия перед ЭКО не обязательно. Почему Вы собираетесь сразу на ЭКО? Почему не хотите стимулировать овуляцию и пробовать забеременеть самостоятельно?

Репродуктолог может потребовать на 2-4 день цикла ещё эстрадиол, ФСГ, ТТГ, пролактин. Действительно, обычный гинеколог на приеме не занимается стимуляцией,но рассказать о возможных вариантов должен. Сейчас консультация репродуктолога, и обговорить возможность стимуляции овуляции. Для регуляции цикла утрожестан начинайте.

Гиперплазия не хронический диагноз, 3-6 месяцев приема гормонов хватает для профилактики, да, вылечилась, чтобы не было рецедива снижать вес и создавать ежемесячно Менструацию, в Вашем случае возможно только с помощью гормонов. ФСГ 2-4, пролактин в любой день, но смысла 2 раза вену колоть нет, сдавайте в раз. Варикозное расширение вен это также как на ногах, если не беспокоит ничего не делать, если есть боли внизу живота пропивать 2 раза в год венотоники типа флебодиа/Детралекс.

Тест полоски к сожалению, не информативны, показывают только пик гормонов, но не гарантируют овуляцию. Информативно УЗИ фолликулометрия с 10 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции. Дюфастон Овуляцию не блокирует. То есть Менструация начинается и на 10 день Вы планируете фолликулометрию, при Овуляции уже должен расти доминантный фолликул. Когда Менструация началась последний раз?

Может быть индивидуальная непереносимость, может быть просто реакция организма на 2 фазу цикла под влиянием Прогестерона. Не нужно терпеть, меняйте дюфастон на утрожестан, то есть в этом цикле если ещё не начали дюфастон можно начать сегодня, чтобы Менструация началась без задержек.

Нет, дюфастон и утрожестан не влияют на состояние на УЗИ. Если 2 цикла подряд нет Овуляции это 100% показание для стимуляции овуляции.

Здравствуйте.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз. Как я поняла по Вашему описанию - у Вас нет овуляции (нерегулярный цикл) и мультифолликулярные яичники по УЗИ
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению. Лапароскопия - точно нет.
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
Для нормализации веса:
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
При планировании беременности нужно отследить овуляцию
Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше. Если овуляций нет - нужна гормональная стимуляция овуляции - это должно быть предложено - ни в коем случае не сразу ЭКО. Также можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дифертон, Дикироген – любой на выбор в аптеке – по 3 саше (таблетки) в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Но конечно во главе угла - это нормализация массы тела.
Перед стимуляцией овуляции - что нужно для успешной беременности:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы