Что вас беспокоит?
Высокий сахар после операции - ампутации пальца(некроз) и флегмоне.
Добрый день! У папы (54 года) СД 2 типа, пил пссп. Последние 5-6 лет плохо чувствует ноги. Последний год лечил рану на пальце ноги, но она не прошла. После длительной нагрузки на работе, ступня опухла. Папа обратился в больницу, где срочно назначили операцию, сказав, что этот отек - флегмона. Отца перевели на инсулин. В пальце, где папа лечил ранку обнаружили некроз, в связи с чем, палец отрезали, флегмону вычистили. Палец зашивать не стали, поскольку наблюдали за заживлением и кровотоком. По словам врачей, кровоток в ступне нормальный, плохо все было только в пальце. Назначили антибиотики. Через несколько дней (около 4), готовили к операции по зашиванию пальца, однако в ране обнаружили воспаление, и снова только почистили рану. Сегодня прошло 1,5 суток после этой "чистки", рана снова начала гноиться. Отцу вводят инсулин 4 раза в день, но сахар по прежнему высокий, около 14. Подскажите что делать! Время уходит, не знаем куда обращаться. Отец лежит в больнице в отделении гнойной хирургии, эндокринолога хорошего как такового там нет. Время уходит, очень боимся за папу и за его ногу. Заранее спасибо за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас ему только подбирают инсулинотерапию. На это нужно время. Дозировки будут корректироваться в зависимости от показателей сахара.
Дмитрий, большое спасибо за ответ. Я понимаю, что дозу инсулина только подбирают! Однако сейчас уходит драгоценное время, нога повторно гноится на фоне высокого сахара. Каждая чистка это наркоз. И я волнуюсь, что в очередной раз, ногу просто отрежут. Хочется получить более радикальные советы, может быть по схеме приема инсулина или других препаратах.
Осложнения сахарного диабета развиваются медленно, годами. За время подбора дозы инсулина невозможно значимо повлиять на прогноз. Если ранее пациент жил с показателями сахара вне целевого уровня, то это приводит к развитию осложнений. Без знания показателей анализов, режима терапии, состояния пациента нельзя дать конкретные рекомендации.
Дмитрий, Большое спасибо за ответ. Хотелось бы еще узнать, необходима ли специальная обувь или разгрузочная повязка для другой ноги? Поскольку на оперированную отец сейчас не наступает, на другую ногу возросла нагрузка, а на ней есть зажившая язва на подошвенной части. Хотелось бы преодостерчься. И еще вопрос, по поводу реабилитации дополнительными методами лечения, такими как ЛФК, физио, барокамера, ультразвук или что-либо другое? И когда к ней стоит приступать, может быть что-то вводить можно постепенно уже в ближайшее время?
По поводу реабилитации вам может сказать только врач физиотерапевт. Но 2 недели пока покой. По поводу стелек и обуви к ортопеду необходимо обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Невозможно сразу подобрать ту дозу инсулина которая держала бы сахар в норме, ему там подбирают увеличивают по уровню сахара
Принятый ответ
Здравствуйте,если глюкоза была высокая,то резко её нельзя снижать,ему подбирают дозы инсулинотерапии. Ему не отрежут ногу,не беспокойтесь.
Сусанна, Большое спасибо за ответ. Хотелось бы еще узнать, необходима ли специальная обувь или разгрузочная повязка для другой ноги? Поскольку на оперированную отец сейчас не наступает, на другую ногу возросла нагрузка, а на ней есть зажившая язва на подошвенной части. Хотелось бы преодостерчься. И еще вопрос, по поводу реабилитации дополнительными методами лечения, такими как ЛФК, физио, барокамера, ультразвук или что-либо другое? И когда к ней стоит приступать, может быть что-то вводить можно постепенно уже в ближайшее время?
Необходимо лечить параллельно и рану и снизить сахар с подбором инсулинотерапии, рана повышает сахар а высокий сахар осложняет рану
Ленар, Большое спасибо за ответ. Хотелось бы еще узнать, необходима ли специальная обувь или разгрузочная повязка для другой ноги? Поскольку на оперированную отец сейчас не наступает, на другую ногу возросла нагрузка, а на ней есть зажившая язва на подошвенной части. Хотелось бы преодостерчься. И еще вопрос, по поводу реабилитации дополнительными методами лечения, такими как ЛФК, физио, барокамера, ультразвук или что-либо другое? И когда к ней стоит приступать, может быть что-то вводить можно постепенно уже в ближайшее время?
Принятый ответ
Добрый день, быстро к сожалению они не подберут дозировку, так как это не диабет 1 типа, т.е. своя поджелудочная железа все ещё вырабатывает инсулин , врачи должны понять на какой дозировке сахара выровняться, на это нужно время
Ольга, Большое спасибо за ответ! Хотелось бы еще узнать, необходима ли специальная обувь или разгрузочная повязка для другой ноги? Поскольку на оперированную отец сейчас не наступает, на другую ногу возросла нагрузка, а на ней есть зажившая язва на подошвенной части. Хотелось бы преодостерчься. И еще вопрос, по поводу реабилитации дополнительными методами лечения, такими как ЛФК, физио, барокамера, ультразвук или что-либо другое? И когда к ней стоит приступать, может быть что-то вводить можно постепенно уже в ближайшее время?
по данным вопросам Вам необходимо обратиться к специалистам в этой области , консультация физиотерапевта и ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое длительное незаживление связано с длительно некомпенсированным сахарным диабетом, т.к такие последствия развиваются не одномоментно. Сейчас необходимо подобрать адекватную инсулинотерапию, где будет вводиться продленный инсулин 2 раза в день и инсулин короткого действия перед основными приёмами пищи. Но, пока Вы находитесь в стационаре это может сделать только лечащий врач
Дарья, большое спасибо за ответ. Хотелось бы еще узнать, необходима ли специальная обувь или разгрузочная повязка для другой ноги? Поскольку на оперированную отец сейчас не наступает, на другую ногу возросла нагрузка, а на ней есть зажившая язва на подошвенной части. Хотелось бы преодостерчься. И еще вопрос, по поводу реабилитации дополнительными методами лечения, такими как ЛФК, физио, барокамера, ультразвук или что-либо другое? И когда к ней стоит приступать, может быть что-то вводить можно постепенно уже в ближайшее время?
Все эти вопросы Вам необходимо задать своему лечащему врачу, т.к только он знает объем операции, насколько хорошо проходит заживление и не распространяется ли инфекция дальше. Главной задачей будет ежедневный осмотр стоп на наличие язв, трещин и т.д. Ногти на ногах нельзя подстригать ножницами, можно только подпиливать пилкой, чтобы исключить порезы и микротравмы. Для ухода за кожей стоп используйте крем для ног с мочевиной. Носить удобную обувь, не допускать трения
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20191 ответ
- 3 Сентября 20212 ответа
- 4 Января 202223 ответа
- 14 Марта 20221 ответ