Что вас беспокоит?
Правильно ли поставили диагноз ассептический некроз тазобедренного сустава?
После проведенного обследования тазобедренного сустава, а именно МРТ и ренгена, поставили диагноз асептический некроз тазобедренного сустава. Не уверена в диагнозе, поставленный в поликлинике. Можете подтвердить/опровергнуть? Если можете подтвердить, то подскажите на какой стадии данное заболевание? На сколько %% поражение? Поможет ли терапевтическое лечение? Назначено: альфакальцидол, курантил, золендроновая кислота - внутривенно 5 мг. 1 раз, витамин D, диета богатая кальцием, ну и конечно костыли на 3 мес. - хожу с упором на один костыль, самостоятельно принимаю хондропротекторы и гиалурон с коллагеном - БАДы, ну и конечно физиотерапия - магнит, лазер, электрофорез, плюс гимнастика 3 раза в день по методу доктора Евдокименко. Болей не испытываю ни в состоянии покоя ни при хотьбе. Легкий дискомфорт при отведении ноги назад. Подскажите по прогнозу? Какие шансы сохранить свой родной сустав. Женщина. Возраст 42. Вес 58. Рост 167
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите снимки РГр, МРТ посмотрим
Виталий, добрый день! Ренген прикрепила.
Проблема с прикреплением МРТ ...
На диске много файлов. Но я попробую
По рентген снимку начальные признаки асс. некроза головки бедренной кости слева. Строение головок диспластичное, возможно были проблемы с детства.
Вам назначен хороший комплекс лечения, изменения начальные и минимальные, поэтому нужно приложить все силы к улучшению крововообращения в головках бедер.
Я бы вам рекомендовал к тому комплексу который делаете, прокапать внутривенно пентоксифиллин 10 капельниц.
Также обязательно назначенную вам золендроновую к-ту.
В начальных стадиях также показана мини операция туннелизации шейки и головки бедра, но у вас изменения минимальные, поэтому лучше пока пролечиться консервативно, МРТ контроль через 6 мес
Виталий, спасибо! Золендроновую кислоту (акласта) прокапала.
Подскажите, а какие симптомы или ощущения должны быть у человека при положительном исходе? И меня слегка беспокоют (нервируют) некторые хрусты в тазобедренном суставе при активном отведении ноги в сторону. Это можно как то устранить со временем? И еще вопрос - при данном диагнозе мне еще "пририсовали" артроз 1-2 степени? Можно с этим как то бороться и победить?
какие симптомы или ощущения должны быть у человека при положительном исходе? - уменьшение боли, улучшение движений, повышение толерантности к нагрузкам.
И меня слегка беспокоют (нервируют) некторые хрусты в тазобедренном суставе при активном отведении ноги в сторону. Это можно как то устранить со временем? - длительный прием хондропротекторов рекомендую в уколах Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
И еще вопрос - при данном диагнозе мне еще "пририсовали" артроз 1-2 степени? Можно с этим как то бороться и победить? - артроз лечиться также, кроме ингибиторов остеокластов, все что вы делаете по лечению направлено на питание хряща и улучшение кроовообращения тем самым лечите и артроз
Виталий, подскажите, относительно костылей ...
Не смогла ходить на двух сразу. Хожу опираясь на один костыль (канадка), передвижения на ногах минимальное, в основном от машины в офис и обратно и минимально по квартире. В день не более 800-1000 шагов получается. Боюсь как бы не было атрофии. Уже начинает ныть позвоночник и вообще общая какая то скованность, превращаюсь в старуху какую то косую ... бабка-ёожка ))))
Обычно я ОООЧЕНЬ активная (до заболевания) ...
Сколько надо ходить с опорой что бы не было так "одно лечим - другое калечим". Безопасным периодом для костылей этого сколько считается? 2-3 месяца достаточно?
Атрофии не будет, вы так или иначе ходите и занимаетесь ЛФК по Бубновскому, можно еще подключить плавание, тоже хорошо разгружает суставы.
На период лечения старайтесь минимизировать вертикальные ударные нагрузки, страхуйте сустав канадской тростью или костылем; Этими методами вы максимально сделаете упор на восстановление и лечение; в динамике будет видно в какую сторону идет процесс, сделаете МРТ через 6 мес и будет ответ.
Повторюсь у вас назначен хороший и грамотный комплекс лечения, придерживайтесь его
Виталий, вот что мне написал другой доктор ...
Прям хочется пойти и утопиться ((((
"Давайте, я честно сразу напишу, что свой сустав сохранить не получится. Никак не получится. Но весь вопрос в том, сколько Вы на нем проходите? Это архиважно.
Если делать эндопротезирование после 65 - ти лет, то этого эндопротеза Вам хватит на до конца дней, а если до 60-ти, то скорее всего придётся делать ещё раз в преклонном возрасте, что чревато...
Поэтому сейчас нужно принять все меры к продлению срока службы своего родного сустава. Назначения Вам сделаны грамотные. Сомнений по диагнозу нет. Я бы поставил 1-2 стадию.
Рекомендую наблюдаться в ближайшем Федеральном центре травматологии, чтобы не пропустить благоприятное время для оперативного лечения. Предложен ряд операций, направленных на продление жизни суставу. Они мало инвазивны и могут помочь."
Напишу в этот раз, по этому поводу деликатно: - «Ответы других докторов не коментирую и в заочные дискуссии с ними не вступаю».
Буду расценивать это как несогласие и благоприятный прогноз. Ведь всегда хочется верить в лучшее! И не впадать в депрессию из-за негатива со стороны циничных докторов )))
Виталий, подскажите, а можно этот препарат "пентоксифиллин" пить в таблетках? У нас проблемно с прокапыванием чего-либо без назначения (официального на бланке с печатями) внутривенно! А как вы понимаете я не могу прикрепить вашу рекомендацию (((
Виталий, и если можно в таблетках то в какой дозировке? 400 или 100? и какой курс? сколько таблеток и по сколько в день?
Виталий, и не буде ли передозировки если я принимаю Курантил (25 мг.) 3 раза в день?
Принятый ответ
Если серьезно подходить к вопросу то лучше в капельнице, ставиться по 5,0 мл на 200,0 мл физ. р-ра - 10 капельниц
Прикрепите к вопросу заключение МРТ и снимки. Иначе невозможно ничего сказать.
Константин, добрый день! Ренген прикрепила. Пробую МРТ ...
Константин, загрузила ... Проекций много, сложно сориентироваться
Давайте, я честно сразу напишу, что свой сустав сохранить не получится. Никак не получится. Но весь вопрос в том, сколько Вы на нем проходите? Это архиважно.
Если делать эндопротезирование после 65 - ти лет, то этого эндопротеза Вам хватит на до конца дней, а если до 60-ти, то скорее всего придётся делать ещё раз в преклонном возрасте, что чревато...
Поэтому сейчас нужно принять все меры к продлению срока службы своего родного сустава. Назначения Вам сделаны грамотные. Сомнений по диагнозу нет. Я бы поставил 1-2 стадию.
Рекомендую наблюдаться в ближайшем Федеральном центре травматологии, чтобы не пропустить благоприятное время для оперативного лечения. Предложен ряд операций, направленных на продление жизни суставу. Они мало инвазивны и могут помочь.
Константин, и что, мне теперь до замены сустава надо постоянно на костылях ходить?
Зачем на костылях?
Константин, что бы разгрузить сустав и продлить его жизнь до 60 лет ...
Или я чего-то не понимаю?
Если нет боли, сейчас завершите активную фазу лечения и будете ходить, как обычно. Золендроновой кислоте нужно дать время, чтобы она сработала и головка бедренной кости набрала кальций.
Вам нужна индивидуальная программа лечения и реабилитации, в которой будут расписаны все контрольные исследования, когда и какие препараты принимать, режим ходьбы, физиолечение...
Поэтому я и рекомендую наблюдаться в Федеральном центре травматологии.
Понимаете правильно, что нужно разгрузить.
Но временно. Иначе зачем такой сустав, на котором нельзя ходить?
Константин, спасибо!
На самом деле я слукавила ...
Как говорится одна голова хорошо, две лучше )))
Я прохожу наблюдение в ЦИТО им. Приорова
Там и было назначено лечение ...
Контрольное обследование с МРТ ренгеном и кучей анализов ждут меня в феврале.
Просто хотелось услышать мнение еще одной стороны. Спасибо за консультацию.
Вопрос закрываю!
Несмотря на проводимое лечение, нужно отдавать себе отчёт в том, что некроз и артроз - НЕИЗЛЕЧИМЫ. И ложных надежд на выздоровление питать не стоит. Это медленно прогрессирующая патология которая не имеет обратного развития.
Затормозить можно, но вылечить НЕЛЬЗЯ.
Константин, ну если это можно ЗАТОРМОЗИТЬ на стадии разрушение, составляющие 5-10%, получается что с этим вполне можно жить и до 80 лет )))
Ну, если Вам в ЦИТО обещают, с этим суставом до 80-ти, то поздравляю.
Был бы рад ошибиться.)
Константин, нет конечно! Ни кто в ЦИТО мне про это не говорил. НО сказали именно там, до словно "ПРОГНОЗ ХОРОШИЙ" )))
Ну а если рассматривать ваш прогноз, то через сколько мне предстоит тотальное эндопротезирование? Ваш прогноз с учетом всего? Когда начать копить 300 тыс.руб?
Ближайшие 5-7 лет этот вопрос не актуален.
Ну, а дальше пока "не видно".
Процесс прогрессирует с разной скоростью, но только в одном направлении.
Цинично?
Так просто покажите хотя бы 1 пациента с асертичнским некрозом 2 степени, который исцелился и Нобелевскую премию можно вручать.
Константин, ну 5-7 лет - это уже отлично! Хотелось бы дотянуть до 50-ти лет. Так что б поменять один раз за жизнь )))
А так конечно, надо будет в ЦИТО узнать статистику по таким как Я)))
Ведь я так понимаю что подобная "бяка" может случится и с 18-ти летним ... Что ж ему то делать? Сразу в инвалидное кресло - что б не мучиться (((
Вы удивитесь, но эндопротезирование ТБС выполняют с 3-х летнего возраста и даже ещё раньше. На протяжении всей жизни меняют суставы. И даже не все из них инвалиды.
По нормам МСЭК эндопротез ТБС не даёт права на инвалидность. А абсолютное большинство пациентов ходят на них не хромая.
Здравствуйте. АНГБК у Вас есть. Но если пока нет болей, то Замена Сустава не показана. Делайте ее, когда начнутся серьезные боли и хромота.
Станислав, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202327 ответов
- 17 Августа 20233 ответа
- 17 Марта 20244 ответа
- 8 Марта 8 ответов