Что вас беспокоит?
Гормоны при пневмонии.
У мужа двусторонняя пневмония,тест на ковид отрицательный,по кт поражение лёгких 30-32 % 4 дня у мужа в ночь поднималась температура до 38.6,днем 37 с хвостиком,на 3 дней днём приходил врач,взяли тест,назначили лечение и сказала,если температура будет так же подниматься ещё два дня,начать метипред либо дексаметазон,дальше если улучшения не будет поедет в стационар. Температура начала потихоньку спадать на 5 ночь,вот уже 4 день была самая высокая ночная 37.8, днем нормальная 36.6-36.9. Ну так вот сегодня повторно приходилось врач,другой,спрашиваю про гормоны,добавлять или так как есть вроде как положительная динамика,не нужно. Она говорит ну я бы добавила,якобы он поможет убрать воспаление. В интернете читаю,что гормоны назначают в тяжёлых случаях,в частности когда начинается цитокиновый шторм.А так, если добавить в среднем случае либо в лёгком,то он будет тормозить иммунитет и соответственно процесс выздоровления. Подскажите обосновано ли гормональное лечение в этом случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По КТ описана вирусная пневмония средней тяжести.
Наличие очагов консолидации указывают на начало стадии разрешения. С учетом описанной вами клинической картины заболевания, назначения кортикостероидов (гормональных препаратов), мне представляется необоснованным.
Анализы посмотрел, все хорошо. Остаточные явления воспалительного процесса.
Алексей, могли бы ещё подсказать по лечению,назначено:
1.Цефипим,в/м;на 10 дней,утром и вечером.
2.Эликвис 5 мг по 1 таб утром и вечером/на 1 мес;на время приёма Эликвис Нольпаза 40 мг по 1 таб за 20 минут до еды.
3.Триазавирин 250 мг по 1 капс 3 раза в день/7дней
4.Амброксол по 1 таб 3 раза в день/на 2 недели;при сухом кашле омнитус по 15 мл 3 раза в день
5.Витамины С (1000),D-(2000) на 1 мес
6.Цетрин 10 мг по 1 таб на ночь/7 дней
И сегодня добавили ингаляции пульмикорт и физраствор по 2.0+20 капель беродуал,на 7 дней.
Интересуют больше всего антибиотики,нужны ли и ингаляции,слышала ,что в каких-то случаях ингаляции противопоказаны.
Принятый ответ
1.Цефипим не показан, нет признаков бактериальной инфекции. Тем более цефипим антибиотик резерва. Назначается только в тяжелых случаях бактериальной инфекции, резистентной к антибиотикам 1 и 2 ряда.
2. Эликвис не показан, коагулограмма и д-димер в норме.
3.Триазавирин - не имеет доказательной эффективности, на прогноз заболевания не влияет, на как хотите. Хуже эта пустышка не сделает.
4.Амброксол по 1 таб 3 раза в день/на 2 недели;при сухом кашле омнитус по 15 мл 3 раза в день - адекватная рекомендация, еще можно добавить грудной сбор №4.
5.Витамины С (1000),D-(2000) на 1 мес и еще добавить цинк 25 мг.
6.Цетрин 10 мг по 1 таб на ночь/7 дней- пусть будет.
Если температуры нет, ингаляции делать можно.
Алексей, благодарю за ответы.
Марина , добрый день!
Вашему супругу необходимо дооследование : общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на Д- димер ,УЗИ сердца ,кровь на свёртываемость ,кровь на Прокальцитонин.
По данным КТ ,кроме признаков Двухсторонней Пневмонии ,есть признаки умеренной Лимфааденопатии( увеличение внутригрудных лимфатических узлов) и умеренная дилятация( расширение ) ствола лёгочной артерии.
Необходимо выяснить причину этого расширения , посмотреть есть или нет лёгочная Гипертензия ( данные УЗИ сердца ) ,нет ли признаков сгущения крови ( кровь на светрываемость) ,исключить тромбы ( кровь на Д - димер).
Остальные анализы ( кровь на С-реактивный белок и кровь на Прокальцитонин) покажут активность воспаления .
Поэтому, дообследование и по поводу гормонотерапии - по результатам дообследования.
С уважением, Ольга.
Ольга, добрый день,анализы крови есть,прикрепила ниже кт
Марина ,добрый день!
Анализы посмотрела.
Спасибо.
По результатам: повышение C- реактивного белка ,почти в два раза.
Чуть повышен Фибриноген.
Снижен Ферритин.
Остальные показатели в пределах нормы.
УЗИ сердца - необходимо для исключения лёгочной Гипертензии ,в частности.
Она может быть и на фоне Двухсторонней Пневмонии.
Гормоны - по результатам обследования - показаны под прикрытием препаратов , защищающих слизистую желудка .
Марина ,супруг принимаем Кроворазжижающие препараты?
С уважением, Ольга.
Ольга, вот назначения доктора:
1.Цефипим,в/м;на 10 дней,утром и вечером.
2.Эликвис 5 мг по 1 таб утром и вечером/на 1 мес;на время приёма Эликвис Нольпаза 40 мг по 1 таб за 20 минут до еды.
3.Триазавирин 250 мг по 1 капс 3 раза в день/7дней
4.Амброксол по 1 таб 3 раза в день/на 2 недели;при сухом кашле омнитус по 15 мл 3 раза в день
5.Витамины С (1000),D-(2000) на 1 мес
6.Цетрин 10 мг по 1 таб на ночь/7 дней
7.Ингаляции пульмикорт и физраствор по 2.0+20 капель беродуал,на 7 дней.
Марина , спасибо за уточнение по поводу назначений.
Полностью согласна с назначением врача.
Пульмикорт- это гормон.
Температура нормализовалась ,одышка нет ,сатурация ,как понимаю в норме ( или нет возможности её измерить), если всё так ,то можно пока без Метипреда и Дексаметазона.
На 5- 6 день лечения - желательно повторить общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок ,для коррекции терапии.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо,сатурация в норме,дома есть прибор,контролируем.
Подскажите по поводу легочной гипертензии,есть ли необходимость делать УЗИ в срочном порядке или подождать какое-то время после пневмонии,дабы исключить тот вариант,что она появилась в следствии пневмонии?Если это так,через какое лучше сделать?
Марина , УЗИ сердца , ориентируетесь , пожалуйста,по самочувствию супруга .
Я бы рекомендовала после 7 дневного курса лечения ,которое назначил врач , при нормальной температуре и Сатурации.
С уважением, Ольга.
Ольга, благодарю Вас за ответы.
Марина , Вам , спасибо за обращение.
Супругу , скорейшего выздоровления.
С уважением, Ольга.
Здравствуйте. По клиническим рекомендациям -противовирусные назначаются в первые 3-5 дней болезни, антибиотики не нужны- у вас Прокальцитонин в норме. Эликвис с таким поражением принимать 1 месяц, витамины можно оставить. Амброксол только при влажном кашле, при сухом- Ренгалин или Левопронт до 10 дней. Ингаляции с Пульмикортом надо делать до 10-14 дней. Гормоны в таблетках и инъекциях не показаны. Постарайтесь лежать на животе не менее 10 часов в день для скорейшего восстановления легких. Повторите КТ легких или Рентген через 14-21 день. Выздоравливайте!
Екатерина, благодарю за ответ
Здравствуйте! Учитывая улучшение клинического состояния (спадение температуры) и данные КТ о консолидации, то есть разрешении пневмонии, он потихоньку выздоравливает и в данном случае можно обойтись без гормонов
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202014 ответов
- 19 Октября 202011 ответов
- 9 Ноября 20209 ответов