Гормоны при пневмонии. — вопрос №721376

Question

Гормоны при пневмонии. — вопрос №721376

Марина

1624 просмотра

27 декабря 2021

У мужа двусторонняя пневмония,тест на ковид отрицательный,по кт поражение лёгких 30-32 %
4 дня у мужа в ночь поднималась температура до 38.6,днем 37 с хвостиком,на 3 дней днём приходил врач,взяли тест,назначили лечение и сказала,если температура будет так же подниматься ещё два дня,начать метипред либо дексаметазон,дальше если улучшения не будет поедет в стационар.

Температура начала потихоньку спадать на 5 ночь,вот уже 4 день была самая высокая ночная 37.8, днем нормальная 36.6-36.9.

Ну так вот сегодня повторно приходилось врач,другой,спрашиваю про гормоны,добавлять или так как есть вроде как положительная динамика,не нужно.

Она говорит ну я бы добавила,якобы он поможет убрать воспаление.

В интернете читаю,что гормоны назначают в тяжёлых случаях,в частности когда начинается цитокиновый шторм.А так, если добавить в среднем случае либо в лёгком,то он будет тормозить иммунитет и соответственно процесс выздоровления.
Подскажите обосновано ли гормональное лечение в этом случае?

Вопрос закрыт

пневмония

гормоны

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 27 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
По КТ описана вирусная пневмония средней тяжести.
Наличие очагов консолидации указывают на начало стадии разрешения. С учетом описанной вами клинической картины заболевания, назначения кортикостероидов (гормональных препаратов), мне представляется необоснованным.
Анализы посмотрел, все хорошо. Остаточные явления воспалительного процесса.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Алексей, могли бы ещё подсказать по лечению,назначено:
1.Цефипим,в/м;на 10 дней,утром и вечером.
2.Эликвис 5 мг по 1 таб утром и вечером/на 1 мес;на время приёма Эликвис Нольпаза 40 мг по 1 таб за 20 минут до еды.
3.Триазавирин 250 мг по 1 капс 3 раза в день/7дней
4.Амброксол по 1 таб 3 раза в день/на 2 недели;при сухом кашле омнитус по 15 мл 3 раза в день
5.Витамины С (1000),D-(2000) на 1 мес
6.Цетрин 10 мг по 1 таб на ночь/7 дней
И сегодня добавили ингаляции пульмикорт и физраствор по 2.0+20 капель беродуал,на 7 дней.
Интересуют больше всего антибиотики,нужны ли и ингаляции,слышала ,что в каких-то случаях ингаляции противопоказаны.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Алексей, благодарю за ответы.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 27 декабря 2021

Пульмонолог

Марина , добрый день!
Вашему супругу необходимо дооследование : общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на Д- димер ,УЗИ сердца ,кровь на свёртываемость ,кровь на Прокальцитонин.
По данным КТ ,кроме признаков Двухсторонней Пневмонии ,есть признаки умеренной Лимфааденопатии( увеличение внутригрудных лимфатических узлов) и умеренная дилятация( расширение ) ствола лёгочной артерии.
Необходимо выяснить причину этого расширения , посмотреть есть или нет лёгочная Гипертензия ( данные УЗИ сердца ) ,нет ли признаков сгущения крови ( кровь на светрываемость) ,исключить тромбы ( кровь на Д - димер).
Остальные анализы ( кровь на С-реактивный белок и кровь на Прокальцитонин) покажут активность воспаления .
Поэтому, дообследование и по поводу гормонотерапии - по результатам дообследования.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Ольга, добрый день,анализы крови есть,прикрепила ниже кт

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 27 декабря 2021

Пульмонолог

Марина ,добрый день!
Анализы посмотрела.
Спасибо.
По результатам: повышение C- реактивного белка ,почти в два раза.
Чуть повышен Фибриноген.
Снижен Ферритин.
Остальные показатели в пределах нормы.
УЗИ сердца - необходимо для исключения лёгочной Гипертензии ,в частности.
Она может быть и на фоне Двухсторонней Пневмонии.
Гормоны - по результатам обследования - показаны под прикрытием препаратов , защищающих слизистую желудка .
Марина ,супруг принимаем Кроворазжижающие препараты?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Ольга, вот назначения доктора:
1.Цефипим,в/м;на 10 дней,утром и вечером.
2.Эликвис 5 мг по 1 таб утром и вечером/на 1 мес;на время приёма Эликвис Нольпаза 40 мг по 1 таб за 20 минут до еды.
3.Триазавирин 250 мг по 1 капс 3 раза в день/7дней
4.Амброксол по 1 таб 3 раза в день/на 2 недели;при сухом кашле омнитус по 15 мл 3 раза в день
5.Витамины С (1000),D-(2000) на 1 мес
6.Цетрин 10 мг по 1 таб на ночь/7 дней
7.Ингаляции пульмикорт и физраствор по 2.0+20 капель беродуал,на 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 27 декабря 2021

Пульмонолог

Марина , спасибо за уточнение по поводу назначений.
Полностью согласна с назначением врача.
Пульмикорт- это гормон.
Температура нормализовалась ,одышка нет ,сатурация ,как понимаю в норме ( или нет возможности её измерить), если всё так ,то можно пока без Метипреда и Дексаметазона.
На 5- 6 день лечения - желательно повторить общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок ,для коррекции терапии.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Ольга, спасибо,сатурация в норме,дома есть прибор,контролируем.
Подскажите по поводу легочной гипертензии,есть ли необходимость делать УЗИ в срочном порядке или подождать какое-то время после пневмонии,дабы исключить тот вариант,что она появилась в следствии пневмонии?Если это так,через какое лучше сделать?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 27 декабря 2021

Пульмонолог

Марина , УЗИ сердца , ориентируетесь , пожалуйста,по самочувствию супруга .
Я бы рекомендовала после 7 дневного курса лечения ,которое назначил врач , при нормальной температуре и Сатурации.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Ольга, благодарю Вас за ответы.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 27 декабря 2021

Пульмонолог

Марина , Вам , спасибо за обращение.
Супругу , скорейшего выздоровления.
С уважением, Ольга.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 декабря 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. По клиническим рекомендациям -противовирусные назначаются в первые 3-5 дней болезни, антибиотики не нужны- у вас Прокальцитонин в норме. Эликвис с таким поражением принимать 1 месяц, витамины можно оставить. Амброксол только при влажном кашле, при сухом- Ренгалин или Левопронт до 10 дней. Ингаляции с Пульмикортом надо делать до 10-14 дней. Гормоны в таблетках и инъекциях не показаны. Постарайтесь лежать на животе не менее 10 часов в день для скорейшего восстановления легких. Повторите КТ легких или Рентген через 14-21 день. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Марина, 27 декабря 2021

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ

+ 1

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 28 декабря 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте! Учитывая улучшение клинического состояния (спадение температуры) и данные КТ о консолидации, то есть разрешении пневмонии, он потихоньку выздоравливает и в данном случае можно обойтись без гормонов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двусторонняя пневмония

6 ответов

1 июля 2020

Иван

Вопрос закрыт

Анализы при ковид пневмонии

6 ответов

26 января 2021

Елена, Порхов

Вопрос закрыт

Двусторонняя пневмония

7 ответов

2 апреля 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ребенка душит кашель

2 ответа

11 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Какие гормоны сдать

6 ответов

7 октября 2022

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Анализ крови на гормоны

5 ответов

1 апреля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Как принимать Кларитромицин при найденной микоплазме IgM

1 ответ

25 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 27 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-27T17:57:22+03:00

1.Цефипим не показан, нет признаков бактериальной инфекции. Тем более цефипим антибиотик резерва. Назначается только в тяжелых случаях бактериальной инфекции, резистентной к антибиотикам 1 и 2 ряда.
2. Эликвис не показан, коагулограмма и д-димер в норме.
3.Триазавирин - не имеет доказательной эффективности, на прогноз заболевания не влияет, на как хотите. Хуже эта пустышка не сделает.
4.Амброксол по 1 таб 3 раза в день/на 2 недели;при сухом кашле омнитус по 15 мл 3 раза в день - адекватная рекомендация, еще можно добавить грудной сбор №4.
5.Витамины С (1000),D-(2000) на 1 мес и еще добавить цинк 25 мг.
6.Цетрин 10 мг по 1 таб на ночь/7 дней- пусть будет.
Если температуры нет, ингаляции делать можно.