Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №724418

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин при нормальном анализе железа и ферритина

Добрый день, были тяжёлые роды асфиксия, переливания крови... Сейчас ребёнку 2 месяца гемоглобин 88, пьём ферумлек уже месяц гемоглобин так и не нормализовался, сдали анализы на железо и ферритин, а там норма, так же понизились тромбоциты ( анализы все прикрепила ) прошу помочь!

30 Декабря 2021·Просмотров: 1132·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте . Пока анализы прикрепляются . Сколько вы принимаете препараты железа по времени? Какая дозировка и какой вес?

Анастасия, принимаем препарат 1 месяц, дозировка 1.7мл 2 раза в день, вес ребёнка 5кг, анализы прикрепились

Я прочла ваши ответы ниже . Согласна по поводу того,что при приеме противоэпилептических препаратов идёт осложнение на систему гемостаза,что приводит к анемии , понижению тромбоцитов , лейкоцитов.
Препарат феррум лек увеличить дозировку до 2мл. Обязательно допаиваиь водичкой ,чтобы не было осложнений со стороны жкт
Плюс идёт процесс физиологическая анемия ,происходит смена гемоглобина ,что приводит дополнительно к его понижению.
Если ребёнок на ГВ,то маме проверить гемоглобин себе и увеличить потребление железосодержащих продуктов( печень , мясо,гречка, шпинат, яблоки,натуральный сок.
Контроль анализа через 14-21 день.

Принятый ответ

Добрый день!
А какой показатель ферритина? Потому что часто лаборатории пишут неправильные значения. Какой был гемоглобин при рождении и до начала лечения?

Елена, анализы прикрепились, при выписке из роддома был 88

А выписались когда?

Елена, родились 26.10.2021, из роддома выписали 26.11.2021 с понижанным гемоглабином 88, с 1 по 10 декабря лежали в неврологии там брали анализы был 100, сейчас снова снизился до 88

Принятый ответ

Здравствуйте, а до начала лечения сдавали кровь на содержание железа и ферритина?

Ангелина, нет, не сдавали в больнице почему то не брали

Феррум лек пьете в растворе( ампулах) или сиропе?

Ангелина, сироп

Если не известен уровень железа до начала приёма препарата, то мы не можем достоверно узнать поднял ли данный препарат его, возможно железа было совсем мало и тогда это уже хороший результат.
Дозировка у Вас верная, назначается из рассчета 5 мг/кг в сутки.
Трехвалентное железо при лечении анемии принимается длительно, не менее 3 месяцев, быстрого эффекта от него ждать не стоит.

Принимайте данный препарат ещё месяц и затем сдайте ОАК для контроля гемоглобина, если препарат Вам подходит, то гемоглобин начнет повышаться.
Так как железо сейчас в норме и из него теперь должен строиться гемоглобин.

На данный момент ничего критичного по ОАК у ребенка нет.
Физиологическая анемия есть у большинства в данном возрасте.
Да, гемоглобин низкий, требуются препаратв, но срочности в его поднятии нет. Эритроциты и все эритроцитарные показатели в пределах возрастной нормы.
Тромбоциты по возрасту в норме( от 180) .

Ангелина, мы препарат пьём месяц, лежали в неврологии у нас брали анализ 2 раза гемаглабин был 100, но приехав домой у нас опять он снизился до 88 и не подымается.
Ферум дек начали принимать с 26.11.2021 в больницу легли взяли анализ 2 и 9 декабря гемоглабином был 100

Ангелина, ратикулоциты повышены сильно, из за чего?

Ретикулоциты повышаются при гипоксии, раз у ребенка в родах была асфиксия, то это её следствие.
Восстанавливается данный показатель долго.

Оценку гемоглобина нужно проводить при заборе крови в одной лаборатории, так как результаты могут значительно отличаться.

У ребеночка нет желтушности кожи, склер?

Ангелина, нет, иногда замечаю желтоватое личико, вечером, но я думаю это от света

Тогда переживать на счет гемоглобина не нужно. Он потихоньку восстановится, продолжайте приём препарата.
И кровь для контроля гемоглобина сдавайте в одной лаборатории.
По поводу асфиксии обязательно наблюдение у невролога с регулярным проведением НСГ.

А насколько выраженная была асфиксия?
Что касается Вашего анализа:
У детей в возрасте двух месяцев начинается физиологическая анемия новорожденных ,когда запасы внутриутробного железа падают, а новое железо не успевает синтезироваться, норма гемоглобина от 90 г/л, анемия у Вас есть тем не менее.
Эритроциты норма от 2.7 - здесь показатель в порядке
Гематокрит снижен, кроме того снижен MCV, дан неверный референс, для вас норма от 91, поэтому железодефицит все-таки имеется
Тромбоциты норма от 180 - показать также в порядке
Изменение нейтрофилов и лимфоцитов носит возрастной характер - такая картина крови у всех детей до 4-5 лет.
А ферритин действительно в норме.
Единственное - увеличены нейтрофилы, поэтому здесь важно понимать, какая была асфиксия и как долго, потому что они могут возрастать при острой недостатке кислорода

Елена, было отслоение плаценты, ребёнок был без кислорода более 2х часов, родился по Апгар .1.2.3.
А что на счёт ратикулоцитов? Они очень повышены

Как я Вам сказала выше - ретикулоциты повышаются при остром недостатке кислорода, это одна из причин. Но нужно исключить гемолитическую анемию, поэтому скажите - билирубин в норме сейчас?
По УЗИ органов брюшной полости - селезенка не увеличена?

Елена, биллирубин в норме, узи тоже делали 10 декабря все в норме...
Как восстановить кислородный недостаток?

Он восстановится самостоятельно, просто для этого нужно время. А в неврологии лежали по какой причине, на данный момент как малыш развивается?

Елена, в неврологии лежали на дообследование малыша, так как у нас в реанимации на 2 день жизни были судороги, принимаем противосудорожный препарат конвулекс, чтобы не возобновились судороги... Там обследовались по этой части... Наблюдаемся у невролога, на данный момент по неврологии есть мышечная дистония (гипотонус)

Екатерина, теперь картина стала ясна, почему у Вас после неврологии стал падать гемоглобин. Конвулекс -это препарат, который угнетает кроветворение, что ведет к развитию анемии, снижаются тромбоциты, поэтому вам этот момент нужно проверять 1 раз в месяц на фоне приема данного препарата. Ретикулоциты также увеличиваются сильнее и-за конвулекса

Елена, да вы что?! Что нам с этим делать? Конвулекс до 6 месяцев отменять нельзя в любом случае

Да, вот эти побочные эффекты - это эффекты, которые всегда дают противосудорожные препараты. Принимать конвулекс вместе с мальтофер, просто тогда иметь в виду, почему гемоглобин растет медленнее, вероятно даже дозировочку стоит немного поднять. А в целом 1 раз 1-1.5 месяца сдавать кровь, чтобы контролировать данные показатели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.