Низкий гемоглобин при нормальном анализе железа и ферритина — вопрос №724418

Question

Низкий гемоглобин при нормальном анализе железа и ферритина — вопрос №724418

Екатерина

1008 просмотров

30 декабря 2021

Добрый день, были тяжёлые роды асфиксия, переливания крови... Сейчас ребёнку 2 месяца гемоглобин 88, пьём ферумлек уже месяц гемоглобин так и не нормализовался, сдали анализы на железо и ферритин, а там норма, так же понизились тромбоциты ( анализы все прикрепила ) прошу помочь!

Вопрос закрыт

гематолог

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Анастасия, принимаем препарат 1 месяц, дозировка 1.7мл 2 раза в день, вес ребёнка 5кг, анализы прикрепились

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 30 декабря 2021

Педиатр

Я прочла ваши ответы ниже . Согласна по поводу того,что при приеме противоэпилептических препаратов идёт осложнение на систему гемостаза,что приводит к анемии , понижению тромбоцитов , лейкоцитов.
Препарат феррум лек увеличить дозировку до 2мл. Обязательно допаиваиь водичкой ,чтобы не было осложнений со стороны жкт
Плюс идёт процесс физиологическая анемия ,происходит смена гемоглобина ,что приводит дополнительно к его понижению.
Если ребёнок на ГВ,то маме проверить гемоглобин себе и увеличить потребление железосодержащих продуктов( печень , мясо,гречка, шпинат, яблоки,натуральный сок.
Контроль анализа через 14-21 день.

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Елена, анализы прикрепились, при выписке из роддома был 88

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

А выписались когда?

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Елена, родились 26.10.2021, из роддома выписали 26.11.2021 с понижанным гемоглабином 88, с 1 по 10 декабря лежали в неврологии там брали анализы был 100, сейчас снова снизился до 88

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Ангелина, нет, не сдавали в больнице почему то не брали

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

Феррум лек пьете в растворе( ампулах) или сиропе?

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Ангелина, сироп

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

Если не известен уровень железа до начала приёма препарата, то мы не можем достоверно узнать поднял ли данный препарат его, возможно железа было совсем мало и тогда это уже хороший результат.
Дозировка у Вас верная, назначается из рассчета 5 мг/кг в сутки.
Трехвалентное железо при лечении анемии принимается длительно, не менее 3 месяцев, быстрого эффекта от него ждать не стоит.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

Принимайте данный препарат ещё месяц и затем сдайте ОАК для контроля гемоглобина, если препарат Вам подходит, то гемоглобин начнет повышаться.
Так как железо сейчас в норме и из него теперь должен строиться гемоглобин.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

На данный момент ничего критичного по ОАК у ребенка нет.
Физиологическая анемия есть у большинства в данном возрасте.
Да, гемоглобин низкий, требуются препаратв, но срочности в его поднятии нет. Эритроциты и все эритроцитарные показатели в пределах возрастной нормы.
Тромбоциты по возрасту в норме( от 180) .

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Ангелина, мы препарат пьём месяц, лежали в неврологии у нас брали анализ 2 раза гемаглабин был 100, но приехав домой у нас опять он снизился до 88 и не подымается.
Ферум дек начали принимать с 26.11.2021 в больницу легли взяли анализ 2 и 9 декабря гемоглабином был 100

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Ангелина, ратикулоциты повышены сильно, из за чего?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

Ретикулоциты повышаются при гипоксии, раз у ребенка в родах была асфиксия, то это её следствие.
Восстанавливается данный показатель долго.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

Оценку гемоглобина нужно проводить при заборе крови в одной лаборатории, так как результаты могут значительно отличаться.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

У ребеночка нет желтушности кожи, склер?

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Ангелина, нет, иногда замечаю желтоватое личико, вечером, но я думаю это от света

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 декабря 2021

Педиатр

Тогда переживать на счет гемоглобина не нужно. Он потихоньку восстановится, продолжайте приём препарата.
И кровь для контроля гемоглобина сдавайте в одной лаборатории.
По поводу асфиксии обязательно наблюдение у невролога с регулярным проведением НСГ.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

А насколько выраженная была асфиксия?
Что касается Вашего анализа:
У детей в возрасте двух месяцев начинается физиологическая анемия новорожденных ,когда запасы внутриутробного железа падают, а новое железо не успевает синтезироваться, норма гемоглобина от 90 г/л, анемия у Вас есть тем не менее.
Эритроциты норма от 2.7 - здесь показатель в порядке
Гематокрит снижен, кроме того снижен MCV, дан неверный референс, для вас норма от 91, поэтому железодефицит все-таки имеется
Тромбоциты норма от 180 - показать также в порядке
Изменение нейтрофилов и лимфоцитов носит возрастной характер - такая картина крови у всех детей до 4-5 лет.
А ферритин действительно в норме.
Единственное - увеличены нейтрофилы, поэтому здесь важно понимать, какая была асфиксия и как долго, потому что они могут возрастать при острой недостатке кислорода

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Елена, было отслоение плаценты, ребёнок был без кислорода более 2х часов, родился по Апгар .1.2.3.
А что на счёт ратикулоцитов? Они очень повышены

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

Как я Вам сказала выше - ретикулоциты повышаются при остром недостатке кислорода, это одна из причин. Но нужно исключить гемолитическую анемию, поэтому скажите - билирубин в норме сейчас?
По УЗИ органов брюшной полости - селезенка не увеличена?

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Елена, биллирубин в норме, узи тоже делали 10 декабря все в норме...
Как восстановить кислородный недостаток?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

Он восстановится самостоятельно, просто для этого нужно время. А в неврологии лежали по какой причине, на данный момент как малыш развивается?

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Елена, в неврологии лежали на дообследование малыша, так как у нас в реанимации на 2 день жизни были судороги, принимаем противосудорожный препарат конвулекс, чтобы не возобновились судороги... Там обследовались по этой части... Наблюдаемся у невролога, на данный момент по неврологии есть мышечная дистония (гипотонус)

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

Екатерина, теперь картина стала ясна, почему у Вас после неврологии стал падать гемоглобин. Конвулекс -это препарат, который угнетает кроветворение, что ведет к развитию анемии, снижаются тромбоциты, поэтому вам этот момент нужно проверять 1 раз в месяц на фоне приема данного препарата. Ретикулоциты также увеличиваются сильнее и-за конвулекса

Пожаловаться

Екатерина, 30 декабря 2021

Клиент

Елена, да вы что?! Что нам с этим делать? Конвулекс до 6 месяцев отменять нельзя в любом случае

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

Да, вот эти побочные эффекты - это эффекты, которые всегда дают противосудорожные препараты. Принимать конвулекс вместе с мальтофер, просто тогда иметь в виду, почему гемоглобин растет медленнее, вероятно даже дозировочку стоит немного поднять. А в целом 1 раз 1-1.5 месяца сдавать кровь, чтобы контролировать данные показатели

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Влияние лучевой терапии на организм

6 ответов

1 августа 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Пониженный гемоглобин. Плохой сон

2 ответа

14 августа 2022

Алина

Вопрос закрыт

Вынашивание беременности

5 ответов

25 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Низкий показатель гемоглобина

4 ответа

7 июля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Отит, низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты

3 ответа

11 октября 2023

Карина

Вопрос закрыт

Здравствуйте что может это быть?

1 ответ

12 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-12-30T15:37:58+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 30 декабря 2021

Педиатр

Здравствуйте . Пока анализы прикрепляются . Сколько вы принимаете препараты железа по времени? Какая дозировка и какой вес?

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-30T15:42:05+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 декабря 2021

Педиатр

Добрый день!
А какой показатель ферритина? Потому что часто лаборатории пишут неправильные значения. Какой был гемоглобин при рождении и до начала лечения?

Принятый ответ