Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №726647

Что вас беспокоит?

Боль в плече

Женщина, 37 лет. Любительски играю в теннис довольно интенсивно. В августе после смены ракетки на более тяжелую заболел локоть, по симптомам и старой памяти это был «теннисный локоть». Мазала различными мазями, пару недель не играла в теннис, потом начала играть в бандаже. После этого стало болеть плечо. Болит с октября. Сначала вообще не могла даже немного поднять руку и отвести назад. Сейчас острая боль возникает только, если пытаюсь поднять прямую руку в сторону на уровень плеча и выше. Боль посередине между плечом и локтем. Колола мовалис (3 укола по 15 мг), делала компрессы с димексидом и тонны разных мазей - все без особого результата. Прошу подсказать, какие исследование нужно ещё повести, чтобы понять, в чем дело. Заранее благодарю.

2 Января 2022·Просмотров: 1322·Надежда, Москва

Здравствуйте! Вероятнее всего боль возникает не только из-за тендинита, но и из-за изменений плечевого сустава (краевой остеофит, который увидели на рентгене вероятнее всего царапает суставную поверхность при движении и из-за этого возникает боль)
Я бы порекомендовала проконсультироваться очно у опытного травматолога, кинезиолога или спортивного врача. Возможно имеет смысл рассмотреть с ними вопросы о необходимости внутри суставных инъекций, либо безинъекционно наращивать хрящевую ткань (но это бесспорно процесс не быстрый)

Можно ещё пройти УЗИ плечевого и локтевого суставов, и посмотреть состояние связок и сухожилий на всей протяжённости верхней конечности

Добрый вечер! При перегрузке образуются межфасциальные спайки, присоединяется воспаление, ухудшение локального кровообращения и боль. Причина именно в мышцах, осуществляющих движение в плечевом суставе. Изменения в суставе носят вторичный характер. Терапия должна быть направлена на восстановление адекватного кровоснабжения в этой области.

Игорь Васильевич, подскажите, пожалуйста, каким образом можно добиться восстановления кровоснабжения? По рекомендации хирурга я прошла курс вакуумного массажа, но лучше не стало.

Вы описываете симптомы характерные для импиджмент синдрома плечевого сустава, а на МРТ описана норма. Я много описаний МРТ повидал на своем веку, но такое как у Вас вижу впервые. Вообще, не к чему придраться.
Такое впечатление, что учебник нормальной анатомии открыл.

У меня описание МРТ вызывает недоверие. Я рекомендую описать диск с исследованием в другой клинике. Так же это можно сделать он-лайн. В интернете много таких сервисов. Гугл подскажет.
Прежде, чем рекомендовать лечение нужно убедиться в адекватности описания МРТ. Сейчас оно расходится с клиническими данными, а в таких случаях нужно второе мнение.
Не хотелось бы назначать лечение по результатам обследования, которым не доверяешь.
Пожалуйста опишите диск еще раз у другого специалиста и прикрепите сюда описание.

Пы,сЫ
1. О нарушении кровообращения - откровенная чепуха.
2. УЗИ не нужно. Нужно еще раз описать МРТ.

Константин Эдуардович, по Вашей рекомендации получила второе мнение.

Принятый ответ

Ну, вот другое дело. Теперь понятно, что и как лечить.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия (УВТ) фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8

Ключевые процедуры - блокада с Дипроспаном и УВТ.
Без них с мертвой точки ситуацию не сдвинуть.
Флексотрон и Хронотрон - предотвращают рецидивы.

Константин Эдуардович, большое спасибо!

Здравствуйте, лучше всего сделать МРТ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника.
Учитывая характер болей, не исключается патология как плечевого сустава так и шейного отдела позвоночника.
МРТ достоверный и точный метод исследования, диагноз будет 100% на основании чего можно будет назначить необходимое лечение

Здравствуйте. По клинике похоже на плечелопаточный периартрит, будет эффективна блокада с дипроспаном.

Доброе утро. Необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, возможна боль связана именно с этим. Возможно это плече-лопаточный периартериит. Если после консервативного лечения нет эффекта, вы описали, что всё делали, тогда нужно выполнить инъекцию с дипроспаном.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.