Что вас беспокоит?
Не прекращается менструация
Добрый день. 3 августа 2021 года было ЭКС. Первая менструация началась 30 сентября, переросла в кровотечение. Назначали транексам, ибупрофен, дюфастон по схеме. Без результата. Кровотечение сменялось мазней, 1 декабря 2021 была проведена гистероскопия из-за аномального маточного кровотечения. Удален полип эндометрия (желисто-фиброзный). Назначен курс антибиотика и прием Линдинета 20 с первого дня следующего цикла. После операции менструация началась 30 декабря 2021. КОК принимаю. На 8 день цикла выделения алые, ночная прокладка за сутки. По УЗИ эндометрий неоднородный от 8 до 10 мм. Что делать? Сегодня 9 день цикла. Менструация не останавливается. Возраст 36 лет. Рост 167 см, вес 58 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть возможность прикрепить узи и результаты гистологии после гистероскопии?Транексам в каких дозах принимаете?
Марина, день добрый. УЗИ прикрепила. Гистологии на руках нет (звонила врачу проводившему операции и узнавала результат в связи с тем, что нахожусь на карантине по ковиду).
На карантине с подтвержденным анализом на ковид или были в контакте? Не рассматривали возможность постановки гормональной спирали? Те препараты которые принимаете не лечат гиперплазию, содержат эстрогены которые могут спровоцировать рецидив гиперплазии, плюс дозировка для вас маловата. Возможно свою лепту внес ковид. Какие препараты сейчас принимаете?
Марина, муж с подтвержденным ковидом. Мой анализ в работе. Симптомов нет. Пью только КОК.
Вам следует контролировать объем кровопотери и пить кровоостанавливающие либо настойку водяного перца. Рассмотрите возможность постановки вмс Мирена, которая помимо контрацепции даст вам хороший лечебный эффект.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Контроль УЗИ после гистероскопии делали? Можете гистологию прикрепить?
Лидия, узи сразу после гистероскопии не делали. Сделала на 8 день этого цикла. Скан прикрепила.
Елена, если выделения обильные можно сейчас принимать Транексам по 1000 мг трижды в день максимум 5 дней, для остановки кровотечения. Пока на фоне первых нескольких упаковок гормонального препарата такое выделения могут быть? Как вариант подстройки организма к препарату.
Лидия, а что скажете по результатам узи? Проблема опять в эндометрии? И можно ли пить Транексам одновременно с КОК?
Да, можно Иранексам одновременно с КОК.
Эндометрий неоднородный, делали на какой день приема Линдинет?
Лидия, узи на 8 день цикла и 8 день приема КОК.
Елена, переделайте на следующей упаковке КОК ещё раз на 5-10 день цикла, по этому описанию похоже на возможный рецидив патологии эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте. При приёме орального контрацептива первые 3 месяца приёма происходит адаптация организма к изменению гормонального фона, могут наблюдаться побочные эффекты в виде кровянистых выделений.
Сейчас можно снова пропить Транексам 500 мг 3 раза в день в течение 3 дней. Если выделения продолжаться, то начать приём настойки водяного перца по 40 капель 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Как этап привыкания организма к гормонам ациклические кровянистые выделения могут длиться до 3 месяцев. Не очень адекватно назначен препарат. Дозировки эстрогена мало для Вашего возраста. Сейчас можно добавить настойку водяного перца 40 капель 3 раза в день, чтобы помочь матке сократиться. После окончания упаковки Линдинет решать вопрос о смене препарата. Вам нужна гормональная контрацепция?
Ольга, спасибо за ответ. КОК назначили (как объяснили, чтобы не было повтора полипа). Контрацепция в дальнейшем нужна.
Нужно сменить препарат, с хорошим антипролиферативным действием, я бы рассмотрела микрогинон, с левоноргестрелом в составе. Допивайте Линдинет 20, после 7 дневного перерыва начать микрогинон. Можно рассмотреть постановку гормональной спирали Мирена. Профилактика обязательно нужна, но препарат не верно подобран.
Ольга, а сейчас как-то можно остановить выделения и нужно или нет?
Выделения не обильные, если доставляют дискомфорт можно принимать кровоостанавливающее. Транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня. Но я бы пробовала сначала настойку водяного перца, так как ковид в теории может сгущать кровь. Основное принимать Линдинет каждый день в одно и то же время не пропуская.
Не смотря на прием кровоостанавливающих выделения могут продлиться до конца упаковки, учитывая этап привыкания и не правильно подобранный препарат. В 7 дневный перерыв выделения усилятся. Будьте морально к этому готовы.
Ольга, КОК принимаю строго по часам. Выделения доставляют психологический дискомфорт с учетом того, что я с августа 2021 года постоянно пользуюсь прокладками. Транексам курсами и без эффекта пила в сентябре, октябре и ноябре.
Сейчас после гистероскопии причина кровотечения другая, прием гормонов. Можно попробовать Транексам в дозировке 1000 3 раза в день, это единственная эффективная дозировка. Настойка водяного перца 40 капель 3 раза в день тоже способствует прекращению выделений. Как вариант можно пропить по 2 таблетки Линдинет одновременно 3 дня, но 3 недостающие таблетки до 21 дня нужно будет принимать из другой упаковки.
Принятый ответ
Добрый день! Картина на УЗИ соответствует эндометриту, видимо после удаления полипа не достигнута ремиссия процесса. На данном этапе рекомендую сдать анализ крови (посмотреть гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) и СРБ, продолжить прием КОК линдинет 20 (отменять не надо - железисто-фиброзный полип это не гиперплазия, это следствие локального воспаления слизистой матки), провести противовоспалительную и кровоостанавливающую терапию. После этого - курс физиотерапии по возможности
Дмитрий, спасибо за отает. Анализ крови сдала. Фото прикрепила. Какие именно препараты нужно пить?
Добрый день! Необходимо начать прием препаратов железа - тотема по 1 амп 1 рд длительно с контролем анализа крови в динамике+ ферритин. Присохраняющих ся кровянистых выделениях - транексамовая кислота по 1000 мг 3рд 3-5 дней (транексам, циклогемал) и противовоспалительные свечи - лонгидаза 3000 ЕД по 1 свече 3 дня ежедневно затем через каждые 72 часа № 10 + поливитаминный комплекс (любой на ваш выбор)
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201911 ответов
- 5 Апреля 202055 ответов
- 5 Апреля 20207 ответов
- 17 Апреля 202013 ответов