Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №743549

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Добрый день. Я тревожный всю жизнь. 1.5 месяца назад резко начались боли в промежности. С анализами всё хорошо, но на трузи простаты диффузные изменения и венозная конгестия. Уролог - Хрон. Простатит, СХТБ. Невролог прописал для уменьшения боли эсциталопрам. 4 дня по 0.5 затем целую таблетку. Пью с 26.12.21. Мощно усилилась тревога, кажется, что не вылечусь и будет болеть всегда, уже мысли делать эвтаназию в Европе. Вопрос - стоит ли отменять препарат или это побочное действие и оно пройдёт. Никакого прикрытия не прописал.

19 Января 2022·Просмотров: 688·kshingarov@yandex.ru, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Для всех антидепрессантов характерен накопительный период во время которого они не работают, но при этом ещё и усиливают тревожность. Длится этот период в среднем 2-3 недели.
Продолжайте принимать антидепрессант, и добавьте атаракс 25 мг 2 раза в день на 1 месяц - он снимет тревожность.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вам был назначен хороший препарат - эсциталопрам. Его прием уменьшил боль?

На мой взгляд с противоболевой целью лучше использовать: Тразодон, дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин.

Но если был выбран эсциталопрам и он у вас оказывает противоболевой эффект, то отмечу следующее:

Эсциталопрам при начале лечения действительно может усиливать тревогу. По этой причине его назначают совместно с транквилизатором.

Это может быть Атаракс по 25 мг 3 раза в сутки, ИЛИ Грандаксин по 50 мг 3 раза в сутки, ИЛИ Стрезам по 50 мг по 1 капсуле 3 раза в день. Эти препараты принимают сроком до 1 месяца.

Дмитрий, врач, сказал, что начинает всегда с более лёгких. Болевой синдром ушёл только частично. А вот тревога усилилась, беспокойные ноги, беспокойный сон. Это нормально, что 4 недели усиление тревоги идёт?

Рассмотрите возможность перехода на один из антидепрессантов, которые я перечислил.

Нет лёгких и нелёгких антидепрессантов. Это препараты, которые могут различаться по эффекту и области применения.

Здравствуйте!
Данное усиление тревоги связано с разоврачиванием действующего вещества (все антидепрессанты в первые 7-10 дней усиливают тревогу), поэтому его всегда назначают с противотревожными препаратами для прикрытия.
Сейчас стоит начать фенибут 250мг 3 раза в день по таблетке хотябы или атаракс 25 мг на ночь дней 14.

Не переживайте данное состояние пройдет.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. В первые две недели может усиливаться тревога. Поэтому параллельно нужно принимать гидроксизин 3 раза в день. Противотревожный эффект антидепрессантов развеивается через 6-8 недель. Нужно подождать. Психотерапия была?

Илья, я принимаю уже почти 4 недели, нормально ли, что эти 4 недели продолжается усиленная тревога, беспокойные ноги, беспокойный сон?

Раньше с ногами проблемы не было?

Илья, было в детстве. Подростковом возрасте. Периодичность не помню. Но бывало

Если состояние намного хуже, чем было раньше и Вы не можете этого терпеть, то есть смысл обсудить с врачом замену препарата.

Здравствуйте, это нормально, в первое время приёма ад могут усиливать симптоматику, стоит переждать это время, можно подключить атаракс.

Здравствуйте!

В первое время приема препарата тревога может усиливаться это норма. Необходимо подождать 2-3 недели. Далее вы придёте в норму.

Желаю вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит потерпеть, через 4 недели будет легче. А пока принимайте атаракс в обед и вечером. И не забывайте про психотерапию

Принятый ответ

Здравствуйте. Невролог совершенно не прав в своих назначениях. Антидепрессант достаточно серьезный препарат и не назначается "на какое-то" время. Первое время от всех антидепрессантов усиливается тревога, поэтому всегда идет дополнительное назначение транквилизаторов.

В основе болевого синдрома - не только серотонин (именно на серотониновую активность в ЦНС действует эсциталопрам), но и норадреналин, а по не таким уж и последним данным - и дофамин. Поэтому и применимы антидепрессанты с более широкой биохимической активностью (в частности, амитриптилин).
Лечить же тревогу надо у психиатра/психотерапевта.
Что делать сейчас? Вы принимаете препарат 3-4 недели. Это тот период (иногда до 6-ти недель), когда сам эсциталопрам начинает снижать тревогу. То есть "вот-вот" должен начать снижать. Поэтому сейчас отменять его нецелесообразно - т.к. может быть "синдром отмены" (сомато-вегетативные нарушения , связанные с отменой препарата). Но важно как можно быстрее присоединять "препарат прикрытия" для снижения тревоги (лучше мезапам, алпразолам).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.