Что вас беспокоит?
Гестационный сахарный диабет:есть или нет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ситуация такая: беременность 14 недель. Из диагнозов АИТ, гипотиреоз компенсированный (ТТГ 0,649, СТ4 17,51). Рост 158, вес 55,7). После постановки на учёт сдала анализы и поставили мне ещё один диагноз—гестационный сахарный диабет. Сахар лабораторный в первый раз 5,3, потом 4,8, сейчас 5,2. В семье нет диабетиков ни 1 ни 2 типа. Вес не большой у меня, признаков диабета (жажда, голод, частое мочеиспускание и д.р.)ничего нет. Выдали глюкометр и посадили на диету. На диете с почти 60 кг похудела уже на 4 кг. Очень сильно нервничаю из—за диагноза. На узи с ребёнком все хорошо. Все показатели ребёнка прямо по середине нормы, нигде ничего не превышает. Гликированный гемоглобин 5,4. Утром измеряю сахар натощак 4,8—5,0. Ну никак он ниже не опускается, если натощак нужно что бы 10—12 часов после еды прошло. Если ем перед сном за час тогда сахар утром 4,4—4,7. Но врачи говорят, что перед сном есть нельзя. Если ем по рекомендациям врачей в 18 часов, то у меня выходит период времени между приемами пищи 14—15 часов, для меня с моим весом это много. Ложимся мы рано в 21, встаю в 7:00, измеряю сахар и пью эутирокс. После эутирокса есть нельзя 1 час, плюс мне вести старшего ребёнка в сад, выходит что ем я уже около 9 утра. После еды что бы я не ела сахар никогда не поднимается выше 7. Самый высокий показатель 6,9, но тут я специально пила очень сладкий чай с тремя ложками сахара ( я такой обычно не пью). После завтрака по рекомендациям диеты сахар от 4,8—5,3. После углеводной пищи максимум 6,7. Например вчера вечером ела рис белый, салат и жареную курицу сахар через час —4,7, через 2 часа—5,0, через 3 часа—4,9. Есть ли у меня сахарный диабет в итоге? Гинеколог грозит инсулином, на глюкометре сахар выше 5,2 натощак никогда не поднимался, при этом погрешность глюкометра 0,8 единиц. Сахар может показать 4,6 потом 5,2, затем 4,8. А после еды может показать сахар ниже чем натощак. Старшая дочь родилась весом 2250, она абсолютно здорова. Боюсь, что с моими диетами второй ребёнок будет ещё меньше весом.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данный момент не вижу катастрофы и поводов переживать.
Гестационный да, диагноз есть от этого не уйти так как было повышение сахара.
Но по вашему описанию по профилям сахара вы в принципе на диете в целевом диапазоне.
Инсулин в данный момент не нужен.
Продолжайте соблюдать диету, сахар конечно нужно исключить в чистом виде.
Старайтесь побольше двигаться.
Для вас норма натощак до 5,1,через 1 час после еды до 7.
Вы укладываетесь, повышение до 5,2 натощак не является показанием уже колоть инсулин.
Гинеколог пугает скорее всего чтобы вы диету соблюдали.
Оксана, с диетой проблем нет. Я в принципе не сладкоежка. Врачи требуют опустить сахар ещё ниже, но он стабильно с утра 4,8—5,0.
Это нормальный показатель, ещё ниже не нужно.
До 5,1 норма. Плюс глюкометр может дать погрешность.
С такими цифрами как у вас опасности для ребёнка нет.
Главное конечно не голодать.
Мы исключаем вредные углеводы, а например фрукты (кроме бананов винограда и хурмы) должны быть в рационе, крупы(кроме манной) должны быть, естественно без сахара.
Оксана, хурму тоже проверяла 5,3 через час. Я каждый новый продукт ем отдельно и проверяю после него сахар.
Вы правильно делаете, всё будет хорошо я думаю.
Но раз есть все-таки такая профессия то исключите продукты, которые запрещено.
Кушайте овощи, зелень,побольше белка(мясо, рыбу)творог, кисломолочные продукты, крупы, цельнозерновой хлеб (хлеб без фанатизма конечно).
И всё под контролем сахара, всё верно
Оксана, подскажите пожалуйста, перед сдачей анализа в лаборатории сколько должно пройти часов после последнего приема пищи. Что бы я правильно сдавала тощаковый сахар.
От 8 до 12 часов голодания, не меньше 8,не больше 12.
Принятый ответ
Здравствуйте. Однократное выявление глюкозы плазмы натощак свыше 5,1 - это 100% критерий установки диагноза. У вас есть гсд.
Не путайте гсд и сахарный диабет. Они отличаются между собой. Симптомов сахарного диабета при гсд не будет. Соблюдение диеты не приведет к маловесному плоду. То, что предыдущий ребенок родился малым весом говорит о том, что у вас были нарушения маточно-плацентарного кровотока, либо дефицит железа
Принятый ответ
Здравствуйте. Гестационный диабет и сахарный диабет - совершенно разные диагнозы. Вы зря переживаете, повода для этого нет никакого. Гестационный диабет развивается из-за инсулинорезистентности, именно беременность ее и вызывает. после родов этот диагноз будет снят. На плод этот диагноз никак не повлияет. А вот если допустить сахар больше 5,1 натощак и больше 7,0 после еды, тогда есть влияние на плод. Поэтому и Вам рекомендуют диету. Стремиться к еще более низким сахарам нет никакого смысла, иначе можно вызвать появление кетонов. На ночь беременной кушать даже обязательно - это профилактика кетоза. На диете у вас хорошие целевые уровни сахаров, так и продолжайте. Контроль питания и контроль глюкозы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, может когда сдавали биохимический анализ крови не выдерживали 8 -12 часов промежуток натощак, поэтому показатели повышались.
По Вашим изменения все хорошо, сахар ниже,чем 5.1 утром натощак и через час после еды снижать не нужно в вашем случае, Вы соблюдаете диету, на диете все получается.
Инсулин назначают, тогда когда сахар крови длительное время не в референтных интервалах по дневнику самоконтроля, и решает этот вопрос не гинеколог, а эндокринолог .
Гестационый сахарный диабет развивается в следствии инсулинорезистентности, у девочек, которые склонны к лишнему весу или набирают много за беременность.
И то что Вы теряете вес это не нужно так себя диетами изводить, достаточно того питания, как у Вас сейчас. Достаточно , того, что Вы исключили рафинированные углеводы, и не сладкоежка, как сами уточнили.
Марина, может быть повышение сахара натощак вследствие сильных переживаний? Я просто уже боюсь ходить ко врачам, как прихожу на приём пульс зашкаливает, сама чувствую как сердце начинает колотится. Я очень эмоциональный человек. У меня при тех анализах и ТТГ 8 было, что невозможно, потому что за два дня до анализа я сдавала ТТГ самостоятельно и он был 1,37.
Не принимайте все так близко к сердцу, с малышом все в порядке по узи плода, у Вас нормальные показатели на диете. Можно Валериану в таблетках, чтобы успокоиться, она беременным разрешена.
И лишний стресс не нужен Вашему малышу.
Марина, очень смущает, то что утром сахар может быть 4,9—5,1, а после еды 4,8. Ерунда какая—то.
Это норма до 5.1 утром , вечерний прием пищи отражается на утреннем сахаре, если есть обильный по углеводам, физическая активность по вечерам уже на спад, и печень выбрасыват глюкозу в кровоток. Все это оказывает влияние на утренний сахар крови.
А 4.8 после еды, может кушаете после еды какие то движения по дому, с ребенком и т.д. мышца много глюкозы сжигает
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте. Катастрофы нет. У вас действительно гестационный сахарный диабет. Это очень распространённая ситуация во время беременности. Пока вам необходимо придерживаться рекомендаций по питанию с исключением быстрых углеводов. Вести активный образ жизни , больше гулять, заниматься дома гимнастикой для беременных .Вам необходимо контролировать глюкозу натощак и через 1 час после еду. Целевые показатели: натощак менее 5,1 ммоль/л, через 1 ч после еды менее 7,0 ммоль/л. Если стабильно показатели в данных целых диапазонах, то продолжаете придерживаться рекомендаций по питанию. Если показатели будут стабильно выше указанных, то в этом случае необходимо использовать инсулинотерапию. + необходимо контролировать уровень кетонов в моче 1 р в неделю. Для этого купить в аптеке эти самые тест полоски.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202112 ответов
- 14 Марта 202211 ответов
- 17 Июля 20231 ответ
- 28 Сентября 20255 ответов