Что вас беспокоит?
Сыпь, температура
Маме 82г, 7 лет на метотрексате. 10 дней назад слабость, озноб, через 2дня темпера до 38 и сыпь от шеи до колен. Температура держалась 3дня, на третий день на 39С смп сказали, что аллергия, укололи преднизолон 60мг. Темп-ра упала до нормы, сыпь добавилась на голову и руки, держится до сих пор, чуть посветлела на 7 сутки. На 5день сыпи боли и повышенная чувствительность кожи головы и тела.
Здравствуйте Татьяна.
По фото похоже на проявления Токсикодермии.
Учитывая распространенность высыпаний и сопутствующую патологию, требуется лечение в стационаре, дерматологической или терапевтическом.
Вероятно сыпь аллергического характера, пить достаточно воды, средства от Аллергии, например Зиртек по 5 кап раз в день курсом 7 дней + Глюконат кальция по 2 табл 3 раза в день за 2 часа до еды и лекарств - 10 дней.
Павел, а откуда температура? Почему не отреагировала на преднизолон? Почему после преднизолона сыпь только подсыпала?
Возможно попутно было ОРВИ, на преднизолон тоже бывает реакция, к тому же он короткого действия и не предотвращает распространения сыпи
Здравствуйте! Сыпь больше всего похожа на токсикоаллергическую.
На фоне длительного применения стероидных гормонов может быть извращенная реакция иммунитета на преднизолон.
Как сейчас себя чувствует женщина?
Перед заболеванием были новые таблетки, продукты, средства гигиены, стиральные порошки?
На фоне токсикодермии температура бывает часто.
Расстройств стула, мочеиспускания, катаральных симптомов нет?
Нина, мама не принимала стероидных гормонов. Преднизолон сделали однократно при температуре 39.Она 7 лет принимает метотрексат. Сейчас самочувствие нормальное, нарушений стула и мочеиспускания не было и нет. Сыпь распространилась до лодыжек, а сверху начала светлеть.
Нина, катаральных тоже не было и нет
Новых лекарств и т.д. не было
Цитостатики действуют на иммунитет подобно кортикостероидам.
На инфекцию не похоже.Нет никаких других проявлений. Общий анализ крови сдавали?
Нина, анализы только завтра. IgM к краснухе 0,2 на 6 день сыпи.
Это не краснуха. Посмотрим анализы
Нина, добрый вечер! Пришли анализы. Второй файл от июля для сравнения.
Подросли эозинофилы. Сдайте кровь на антитела к паразитам и кал на яйца глистов и простейшие три раза.
Как дела у вашей мамы? Как самочувствие? Что с сыпью?
Нина, самочувствие нормальное, сыпь сходит потихоньку.
Принятый ответ
Надо провести исследование на паразитов, ведь откуда то повышаются эозинофилы, да и кожные проявления могут быть результатом их влияния
Здравствуйте!
Тут сложно оценить всю картину не имея анализов.
Сдайте ОАК, СРБ, прокальцитонин.
Хотя бы эти анализы для начала, чтоб понять где искать причину.
Сыпь не инфекционная, а аллергическая, но инфекционный процесс не исключается с учетом длительного приема метотрексата элементарно мог развиться бак эндокардит. Т.е. эта сыпь как вершина айсберга, но вся причина кроется не в ней, она идет как следствие какого то процесса.
Ирина, анализы готовы.
Добрый день, ознакомилась с анализами. Воспалительный процесс подутих, СРБ хорошо снизился. По ОАК повышение моноцитов характерно при вирусной инфекции и повышение эозинофилов говорит о предрасположенности к аллергии, либо глистной инвазии. Стоит посмотреть Ig E и эозинофильный катионный белок. Какая динамика высыпаний?
Ирина, сыпь сходит
Значит антигистаминные помогли. Главное что нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Я считаю что все же был какой то вирус и эта сыпь появилась на фоне сниженного иммунитета.
Ирина, она не принимала антигистаминные вообще. Из лекарств только однократно преднизолон сделала смп и всё.
Принятый ответ
При таком течении антигистаминные бы помогли.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20181 ответ
- 18 Февраля 20191 ответ
- 3 Марта 201920 ответов
- 17 Октября 201911 ответов