Консультация инфекциониста /

Сыпь, температура — вопрос №783646

466 просмотров

Маме 82г, 7 лет на метотрексате. 10 дней назад слабость, озноб, через 2дня темпера до 38 и сыпь от шеи до колен. Температура держалась 3дня, на третий день на 39С смп сказали, что аллергия, укололи преднизолон 60мг. Темп-ра упала до нормы, сыпь добавилась на голову и руки, держится до сих пор, чуть посветлела на 7 сутки. На 5день сыпи боли и повышенная чувствительность кожи головы и тела.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Татьяна.
По фото похоже на проявления Токсикодермии.
Учитывая распространенность высыпаний и сопутствующую патологию, требуется лечение в стационаре, дерматологической или терапевтическом.
Инфекционист, Гепатолог
Вероятно сыпь аллергического характера, пить достаточно воды, средства от Аллергии, например Зиртек по 5 кап раз в день курсом 7 дней + Глюконат кальция по 2 табл 3 раза в день за 2 часа до еды и лекарств - 10 дней.
Клиент
Павел, а откуда температура? Почему не отреагировала на преднизолон? Почему после преднизолона сыпь только подсыпала?
Инфекционист, Гепатолог
Возможно попутно было ОРВИ, на преднизолон тоже бывает реакция, к тому же он короткого действия и не предотвращает распространения сыпи
Инфекционист
Здравствуйте! Сыпь больше всего похожа на токсикоаллергическую.
На фоне длительного применения стероидных гормонов может быть извращенная реакция иммунитета на преднизолон.
Как сейчас себя чувствует женщина?
Перед заболеванием были новые таблетки, продукты, средства гигиены, стиральные порошки?
На фоне токсикодермии температура бывает часто.
Расстройств стула, мочеиспускания, катаральных симптомов нет?
Клиент
Нина, мама не принимала стероидных гормонов. Преднизолон сделали однократно при температуре 39.Она 7 лет принимает метотрексат. Сейчас самочувствие нормальное, нарушений стула и мочеиспускания не было и нет. Сыпь распространилась до лодыжек, а сверху начала светлеть.
Клиент
Нина, катаральных тоже не было и нет
Клиент
Новых лекарств и т.д. не было
Инфекционист
Цитостатики действуют на иммунитет подобно кортикостероидам.
На инфекцию не похоже.Нет никаких других проявлений. Общий анализ крови сдавали?
Клиент
Нина, анализы только завтра. IgM к краснухе 0,2 на 6 день сыпи.
Инфекционист
Это не краснуха. Посмотрим анализы
Клиент
Нина, добрый вечер! Пришли анализы. Второй файл от июля для сравнения.
Инфекционист
Подросли эозинофилы. Сдайте кровь на антитела к паразитам и кал на яйца глистов и простейшие три раза.
Как дела у вашей мамы? Как самочувствие? Что с сыпью?
Клиент
Нина, самочувствие нормальное, сыпь сходит потихоньку.
Инфекционист
Надо провести исследование на паразитов, ведь откуда то повышаются эозинофилы, да и кожные проявления могут быть результатом их влияния
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте!
Тут сложно оценить всю картину не имея анализов.
Сдайте ОАК, СРБ, прокальцитонин.
Хотя бы эти анализы для начала, чтоб понять где искать причину.
Сыпь не инфекционная, а аллергическая, но инфекционный процесс не исключается с учетом длительного приема метотрексата элементарно мог развиться бак эндокардит. Т.е. эта сыпь как вершина айсберга, но вся причина кроется не в ней, она идет как следствие какого то процесса.
Клиент
Ирина, анализы готовы.
Инфекционист
Добрый день, ознакомилась с анализами. Воспалительный процесс подутих, СРБ хорошо снизился. По ОАК повышение моноцитов характерно при вирусной инфекции и повышение эозинофилов говорит о предрасположенности к аллергии, либо глистной инвазии. Стоит посмотреть Ig E и эозинофильный катионный белок. Какая динамика высыпаний?
Клиент
Ирина, сыпь сходит
Инфекционист
Значит антигистаминные помогли. Главное что нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Я считаю что все же был какой то вирус и эта сыпь появилась на фоне сниженного иммунитета.
Клиент
Ирина, она не принимала антигистаминные вообще. Из лекарств только однократно преднизолон сделала смп и всё.
Инфекционист
При таком течении антигистаминные бы помогли.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на всей спине, распространяется по телу
10 сентября 2021
Даниил
Вопрос закрыт
Сыпь на шее
4 декабря 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Результат анализа
7 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Елена  Карасева
40 отзывов
Инфекционист
2001-2007 ГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
84 отзыва
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна