Консультация терапевта /

Превышение по креатинину и ALT у пожилой женщины — вопрос №792186

279 просмотров

Мама, 83 года. В 2017 г. - ишемический инсульт, паралич левой стороны. Поставили на ноги, ходит с поддержкой, потом самостоятельно с тростью. В 2019 г. диагностирован диабет 2 типа. Назначены таблетки. 2020 г - 2021 г. снижается двигательная активность. Поднимается и ходит с поддержкой няни или близких. Жалуется на боли в спине и коленях.
В начале февраля 2022 г. диагностирован ковид. С 7 февраля уже не встает. Лечение на дому согласно протоколу ( два раза вызывали неотложную помощь, 2 раза приходил врач) . Мышечная слабость и по правой стороне. Такое впечатление, что произошел еще один инсульт с постепенным ухудшением состояния. Перестала жевать, трудно с глотанием, речь часто нечленораздельная, по большей части находится в забытьи, глаза почти не открывает. Жалуется на боль в спине (почечное?). Температура от 37 до 38 держится около 12 дней. Был получен список необходимых анализов крови. Есть тревожные отклонения (высокий креатинин -205, АLT-73, СОЭ-60). Есть ЭКГ недельной давности. Рекомендованное МРТ головного мозга сделать не представляется возможным в настоящее время из-за состояния мамы. Что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, ковид приводит к повышенном тромбообразовантю, поэтому нельзя исключить повторный инсульт. Креатинин выше нормы-почечная недостаточность. АЛТ высокое скорее всего из-за лечения (реакция на препараты). Повышенное СОЭ-маркер воспаления.
Ещё анализы сдавали? Есть есть возможность, прикрепите их.
Я вижу два варианта. Первый-госпитализация в стационар через бригаду неотложной помощи.
И второй вариант, можно через терапевта вызвать невродога на дом.
Клиент
Евгения, что бы вы посоветовали в такой ситуации?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Я бы посоветовала госпитализацию в стационар.
Терапевт
Невролог будет идти очень долго, состояние может ухудшится. МРТ делать нужно, в приёмом покое сразу сделают.
Сейчас невроогическая симптоматика ухудшается ещё и обезвоживанием, необходима адекватная терапия, в том числе инфузионная.
Клиент
Евгения, не лучший способ спасти человека. 4 года назад с инсультом находилась с мамой в районной больнице. Кошмар и ужас, а старики и вовсе там не котируются.
Терапевт
Я понимаю... но вариантов не много.
Как вариант, в приемнике сделают МРТ, невролог проконсультирует и можно отказаться от госпитализации
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
К сожалению во время ковида обостряются все хронические заболевания, также высокий риск тромбообразования. Вы сдавали кровь на Д-димер и коагулограмму?
Креатинин высоковат. Необходимо дообследование сдать кровь на СКФ и УЗИ почек
АЛТ, АСТ повышены на фоне приёмов препаратов
Скажите, вам предлагали госпитализацию? Где мама будет под присмотром постоянно и где в нужный момент в динамике посмотрят анализы ?
Клиент
Диана, мама не встает с кровати и очень слаба. Анализ на D-димер выездные лаборатории не берут. Госпитализацию предлагали, мы дали подписку об отказе. Дома за ней уход внимательный, в обычной больнице-никакого. Узи можно сделать на дому, займусь этим.
Кардиолог, Терапевт
Сейчас стационары не отказывают, если с пациенткой будет сопровождающий
Также, через терапевта можно подать заявку на вызов невролога на дом. В обычных поликлиниках нефролог отсутствует, есть уролог, тоже заявка через терапевта
Клиент
Диана, к визиту нефролога/уролога надо быть готовыми. Что сделать? Узи почек, анализ мочи? Какой?
Кардиолог, Терапевт
Да, им нужно будет УЗИ мочевыделительной системы. Кровь на креатинин, СКФ(скорость клубочковой фильтрации) и ОАМ
Кардиолог, Терапевт
И общий анализ крови
Принятый ответ
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Нужна госпитализация. Мрт головного мозга обязательное исследование (скорее всего имеет место повторный инсульт).
Терапевт
Здравствуйте! У Вашей мамы множество было возрастных
болячек, которые ковид обострил и ухудшил их течение. Сейчас у мамы полиорганная недостаточность-вероятная катастрофа в головном мозгу, поражение почек, мышечной системы, легких (скорее всего застойная пневмония), ИБС, интоксикация и т.д. Вы правы-не стоит ее помещать в условия ЦРБ. Обеспечьте маме достойный уход дома, лечение проводите симптоматическое-жаропонижающие, если высокое АД -гипотензивная температура, если обнаружится пневмония-антибиотики, обработка пролежней, если появятся и т.д. Терапевта вызывайте хотя бы раз в 5-6 дней, анализы -общий крови, биохимия -креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин-каждую неделю.
Принятый ответ
Клиент
Василий, благодарю за профессиональную оценку ситуации и рекомендации. Согласна с вами. Будем поддерживать и контролировать на дому.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечная инфекция у ребенка 9 мес
2 июня 2022
Никита
Вопрос закрыт
Длительная температура без симптомов
2 сентября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать антибиотики
11 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Беременность. Изжога, рвота, температура
21 декабря 2023
Виктория, Березники
Вопрос закрыт
Язвы во рту ребенка
24 июля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Температура и красное горло
25 ноября 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Борисовна Демченко
4 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал