Что вас беспокоит?
Превышение по креатинину и ALT у пожилой женщины
Мама, 83 года. В 2017 г. - ишемический инсульт, паралич левой стороны. Поставили на ноги, ходит с поддержкой, потом самостоятельно с тростью. В 2019 г. диагностирован диабет 2 типа. Назначены таблетки. 2020 г - 2021 г. снижается двигательная активность. Поднимается и ходит с поддержкой няни или близких. Жалуется на боли в спине и коленях. В начале февраля 2022 г. диагностирован ковид. С 7 февраля уже не встает. Лечение на дому согласно протоколу ( два раза вызывали неотложную помощь, 2 раза приходил врач) . Мышечная слабость и по правой стороне. Такое впечатление, что произошел еще один инсульт с постепенным ухудшением состояния. Перестала жевать, трудно с глотанием, речь часто нечленораздельная, по большей части находится в забытьи, глаза почти не открывает. Жалуется на боль в спине (почечное?). Температура от 37 до 38 держится около 12 дней. Был получен список необходимых анализов крови. Есть тревожные отклонения (высокий креатинин -205, АLT-73, СОЭ-60). Есть ЭКГ недельной давности. Рекомендованное МРТ головного мозга сделать не представляется возможным в настоящее время из-за состояния мамы. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! К сожалению, ковид приводит к повышенном тромбообразовантю, поэтому нельзя исключить повторный инсульт. Креатинин выше нормы-почечная недостаточность. АЛТ высокое скорее всего из-за лечения (реакция на препараты). Повышенное СОЭ-маркер воспаления.
Ещё анализы сдавали? Есть есть возможность, прикрепите их.
Я вижу два варианта. Первый-госпитализация в стационар через бригаду неотложной помощи.
И второй вариант, можно через терапевта вызвать невродога на дом.
Евгения, что бы вы посоветовали в такой ситуации?
Я бы посоветовала госпитализацию в стационар.
Невролог будет идти очень долго, состояние может ухудшится. МРТ делать нужно, в приёмом покое сразу сделают.
Сейчас невроогическая симптоматика ухудшается ещё и обезвоживанием, необходима адекватная терапия, в том числе инфузионная.
Евгения, не лучший способ спасти человека. 4 года назад с инсультом находилась с мамой в районной больнице. Кошмар и ужас, а старики и вовсе там не котируются.
Я понимаю... но вариантов не много.
Как вариант, в приемнике сделают МРТ, невролог проконсультирует и можно отказаться от госпитализации
Здравствуйте
К сожалению во время ковида обостряются все хронические заболевания, также высокий риск тромбообразования. Вы сдавали кровь на Д-димер и коагулограмму?
Креатинин высоковат. Необходимо дообследование сдать кровь на СКФ и УЗИ почек
АЛТ, АСТ повышены на фоне приёмов препаратов
Скажите, вам предлагали госпитализацию? Где мама будет под присмотром постоянно и где в нужный момент в динамике посмотрят анализы ?
Диана, мама не встает с кровати и очень слаба. Анализ на D-димер выездные лаборатории не берут. Госпитализацию предлагали, мы дали подписку об отказе. Дома за ней уход внимательный, в обычной больнице-никакого. Узи можно сделать на дому, займусь этим.
Сейчас стационары не отказывают, если с пациенткой будет сопровождающий
Также, через терапевта можно подать заявку на вызов невролога на дом. В обычных поликлиниках нефролог отсутствует, есть уролог, тоже заявка через терапевта
Диана, к визиту нефролога/уролога надо быть готовыми. Что сделать? Узи почек, анализ мочи? Какой?
Да, им нужно будет УЗИ мочевыделительной системы. Кровь на креатинин, СКФ(скорость клубочковой фильтрации) и ОАМ
Принятый ответ
И общий анализ крови
Здравствуйте! Нужна госпитализация. Мрт головного мозга обязательное исследование (скорее всего имеет место повторный инсульт).
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вашей мамы множество было возрастных
болячек, которые ковид обострил и ухудшил их течение. Сейчас у мамы полиорганная недостаточность-вероятная катастрофа в головном мозгу, поражение почек, мышечной системы, легких (скорее всего застойная пневмония), ИБС, интоксикация и т.д. Вы правы-не стоит ее помещать в условия ЦРБ. Обеспечьте маме достойный уход дома, лечение проводите симптоматическое-жаропонижающие, если высокое АД -гипотензивная температура, если обнаружится пневмония-антибиотики, обработка пролежней, если появятся и т.д. Терапевта вызывайте хотя бы раз в 5-6 дней, анализы -общий крови, биохимия -креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин-каждую неделю.
Василий, благодарю за профессиональную оценку ситуации и рекомендации. Согласна с вами. Будем поддерживать и контролировать на дому.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20173 ответа
- 26 Октября 20171 ответ
- 26 Мая 20182 ответа
- 1 Июня 201819 ответов