Что вас беспокоит?
ЗГТ при отсутствии щитовидной железы
Добрый вечер.В 2017 году поставили спираль Мирена, что бы улучшить ситуацию с эндометриозом. Всё было хорошо, она стояла, но в январе 2022 года выпала сама(вынимать ее надо было в мае 2022) (3 раза болела ковидом). Из хронических заболеваний - удаление щитовидной железы в связи со злокачественным узлом. Гормон принимла - 100, 88 через день. Летом 2021 года ТТГ стал расти (2,4) , перевели на гормон 100 каждый день. Сейчас ТТГ 0,05. После выпавшей спирали стали ждать месячные. По узи и ФСГ(53) поставили диагноз о преждевременном истощении яичников, плюс еще миома матки в сочетании с аденомиозом. Назначили заместительную гормональную терапию - Дивигель 1 г на низ живота ежедневно. У меня такой вопрос, а при удаленной щитовидке можно ли проводить ЗГТ, если у меня ТТГ 0,05, последнее время скачет давление, пульс повышается, может ли это быть как то связано с пременопаузой. Или такой показатель ТТГ загнал меня в гипертиреоз? Тк иногда пульсирует в горле, повышается давление. Приливы - понятно, что это от пременопаузы. Всё наложилось, еще и шея болит, лечу остеохондроз. Почитала про дивигель, там куча противопоказаний. Можно ли мне с таким диагнозом ( удалена в 15 году), проводить ЗГТ и что для этого нужно сдать дополнительно?
Принятый ответ
Здравствуйте. ЗГТ проводить можно, чтобы избежать симптомов менопаузы. У Вас супрессивная терапия тироксином, это не гипертиреоз в прямом понимании. Удаление щитовидной железы в 15 году и если не было рецидива, то можно уже держать ТТГ не более чем 2,5. Можете вернуться к дозировке 100/88 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Наталия, а может быть давление и сердцебиение от дозировки 100? Всё это время принимаю беталок зок 12,5, недавно сменили на небилет пол таблетки (2,5). Что может стучать в горле, когда повышается давление? Нижнее в последнее время от 90 до 95. Правильно я понимаю, если удалили в 2015 году, то значения ТТГ могут быть до 2, 5? Онколог всегда говорил, что наш показатель 0 и меньше..
1. да, может быть давление и тахикардия при низком ТТГ
2. Стучит - сосуды так реагируют на повышение давление.
3. Риски пересматривают каждый год. если за эти годы не было признаков рецидива (повышение ТГ, АТ-ТГ или изменения на УЗИ шеи), то риск уменьшается и дозировка тироксина уменьшается. Для низкого риска достаточно ТТГ не более чем 2,5
Наталия, Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) пол года назад было 58, при норме 0-60, я всё время думаю, это высокий показатель? Тк год назад он был 24.
АТТПО не нужны. Смотрят ТГ и Ат-ТГ. Вы давно делали УЗИ шеи? И как давно сдавали ТГ и АТ-ТГ?
Наталия, Исследование антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) пол года назад(сент 21) было <0,9 , а год назад (янв 21) 13,5 ( при норме 0-60). ТГ незнаю, паратирин сдавала всегда еще . Узи кажется в сентябре или октябре делала.
По УЗИ все нормально?
Наталия, не могу найти узи, но кажется все бало нормально, лимфоузлы чуть увеличены, меня спросили еще, я болею или болела недавно
Тогда нужно сдать кровь на ТГ и АТ-ТГ, если все хорошо, то снизить дозировку тироксина.
Наталия, а что это ТГ, не ТТГ? А в сентябре АТ-ТГ <0,9 это нормальное значение?
Сдают только вместе - тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину. Отдельно неинформативно!
Наталия, териоглобулин?Похоже мне все время вместо него назначали АТ ТПО..
Да, ТГ - это тиреоглобулин, показатель наличия ткани железы, если она снова выросла.
Наталия, Определение тиреоглобулина (ТГ) (ТГ) 0,58 (1,15 - 130,77) этот результат декабрь 20го года, и Исследование антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) тогда были <0,9 тоже
Отлично, значит можно дозировку снизить.
Наталия, я сдала тг и аттг, результат прикрепляю, Показания ат тг повышен, что еще нажно проверить??
Здравствуйте. есть повышение АТТГ. В этой ситуации нужен контроль ТГ и АТ-ТГ через 3 месяца. если повышение сохранится. нужна отмена тироксина на 2-3 недели с определением ТГ и АТ-ТГ на отмене, чтобы диагностировать рецидив. ТГ не повышен, поэтому пока наблюдение.
Наталия, я сейчас лечу остеохондроз шейного отдела, может ли шея болеть от этого, тк неясно почему она не проходит. А могут АТ повышаться, а потом снижаться?Или они все время должны быть понижены?
Вираж антител бывает при рецидиве. После удаления железы они должны быть низкими. Но проверять их желательно в одной и той же лаборатории.
Наталия, сдам еще в поликлинике, где я всё время сдавала.
Наталия, и еще АТ нужно сдавать не принимая эутирокс или как обычно с утра выпить и сдавать. Я сдавала на фоне приёма эутирокса. Может мне сделать узи ?
Сдают вначале без отмены. При повышении, как и писала выше, сдают с отменой тироксина, чтобы исключить рецидив. УЗИ можно сделать.
Наталия, спасибо большое
Принятый ответ
Анна,здравствуйте.Когда в последний раз вы делали узи щитовидной железы и лимфатических узлов?
Принятый ответ
Здравствуйте. Проводить згт при удалённой щитовидной железе можно. У вас низкий риск и не было рецидивом поэтому можно дозу эутирокс убавить до 88 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Давление и тахикардия из за низкого ттг
Ленар, подскажите к какому ттг нужно стремиться? Онколог всегда говорил что 0 и меньше нуля мои цифры. Может ли произойти какой то сбой от ЗГТ, что то нужно сдавать параллельно с терапией?
Не больше 2.5. Згт не влияет на щитовидную железу
Ленар, Спасибо!
Рад был вам помочь
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20207 ответов
- 17 Июня 20205 ответов
- 14 Октября 202017 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ