Консультация онколога /

Температура и таргетная терапия — вопрос №793938

1594 просмотра

Мужчина, 67 лет. Диагноз: злокачественная меланома с изъявлением на верхней апертуре грудной клетки слева.

После 9 доз иммунотерапии пембролизумаб перешел на таргетную терапию Braftovi (450 мг) и Mektovi (90 мг). После 6-дневного приема проявились побочные осложнения: глазные, диарея и озноб в мышцах. После остановки приема Braftovi, но сохранения приема Mektovi, побочные осложнения прошли, но появилась сыпь на голове и лице. В этот же период в течение 4-х дней появилась высокая температура: утром 38,2, вечером 39,2, горечь во рту, головные и мышечные боли. Парацетамол, который был рекомендован для снижения температуры, дает незначительный эффект на непродолжительное время. Тест на ковид отрицательный. На период повышенной температуры прием лекарств прекращен.

Чем сбивать температуру и нормализовать состояние? Возможно ли такое повышение температуры от указанных лекарств или стоит предположить наличие инфекции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте. Думаю что такая высокая температура может быть связана с обострением хронической патологии,не исключено присоединение инфекции.рекомендую сдать анализы крови,мочи.обсудить данные анализов и ваше состояние с вашим лечащим врачом.
Клиент
Анна, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Здравствуйте! Какие показатели крови были на момент повышения температуры тела?? Лейкоциты не снижались?
Клиент
Юлия, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)
Онколог
Очень высокие показатели печёночных ферментов, на фоне приёма препаратов развился, скорее всего,лекарственный гепатит. Нужно сейчас исключать все жареное, копчёное. И начинать внутривенное введение гептрала 400 ежедневно 2 раза в сутки.
Онколог
Эти препараты достаточно новые и в условиях РФ пока не очень распространены. Я думаю тут не много врачей, которые имеют опыт лечения именно этими препаратами. Вообще, описываемая вами реакция может быть на BRAF и MEK ингибиторы, которые получает больной, но я все-таки настоятельно рекомендую обратится для очного осмотра у онколога, т.к. не видя пациента можно упустить важную клиническую деталь. ВСЕГДА при такой лихорадке нужно сделать осмотр, послушать, пропалипировать, возможно сделать рентгенологические исследования, возможно сделать ПЦР на Ковид еще раз, сдать анализы и только после исключения возможной острой воспалительной патологии со спокойной душой свалить все на побочки от Таргетных препаратов (не наоборот!). От температуры попробуйте таблетки Аспирин, ибупрофен (можно Ибуклин), они самые эффективные. Если не помогают таблетки лучше всего уколы анальгин + димедрол, в крайнем случае преднизолон.
Клиент
Алексей, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)
Онколог
По анализам выраженное повышение печеночных ферментов. В печени нет метастазов? В прицепе эти препараты могут вызывать такое печеночное поражение по типу аутоиммунного гепатита. У вас есть все показания для госпитализации и стационарного лечения, нужно капать препараты и дообследовать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зашкаливают АСТ АЛТ после таргетной терапии
1 марта 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Посев из зева
2 сентября 2022
Михаил, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Температура и после осипший голос
28 мая 2023
Александра
Вопрос закрыт
Почему не проходит ОРВИ
17 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Болею шестой день
25 февраля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
410 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Получил квалифицированную консультацию не выходя из дома. Стало намного легче, кожа перестала...
— Полина, г. Березники
фотография пользователя
Очень быстро и развёрнуто ответил👍 Помог разобраться в моей проблеме Грамотный .
— Лилия, г. Казань
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....