Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №793938

Что вас беспокоит?

Температура и таргетная терапия

Мужчина, 67 лет. Диагноз: злокачественная меланома с изъявлением на верхней апертуре грудной клетки слева. После 9 доз иммунотерапии пембролизумаб перешел на таргетную терапию Braftovi (450 мг) и Mektovi (90 мг). После 6-дневного приема проявились побочные осложнения: глазные, диарея и озноб в мышцах. После остановки приема Braftovi, но сохранения приема Mektovi, побочные осложнения прошли, но появилась сыпь на голове и лице. В этот же период в течение 4-х дней появилась высокая температура: утром 38,2, вечером 39,2, горечь во рту, головные и мышечные боли. Парацетамол, который был рекомендован для снижения температуры, дает незначительный эффект на непродолжительное время. Тест на ковид отрицательный. На период повышенной температуры прием лекарств прекращен. Чем сбивать температуру и нормализовать состояние? Возможно ли такое повышение температуры от указанных лекарств или стоит предположить наличие инфекции?

28 Февраля 2022·Просмотров: 2336·Анастасия, Москва

Здравствуйте. Думаю что такая высокая температура может быть связана с обострением хронической патологии,не исключено присоединение инфекции.рекомендую сдать анализы крови,мочи.обсудить данные анализов и ваше состояние с вашим лечащим врачом.

Анна, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)

Здравствуйте! Какие показатели крови были на момент повышения температуры тела?? Лейкоциты не снижались?

Юлия, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)

Очень высокие показатели печёночных ферментов, на фоне приёма препаратов развился, скорее всего,лекарственный гепатит. Нужно сейчас исключать все жареное, копчёное. И начинать внутривенное введение гептрала 400 ежедневно 2 раза в сутки.

Эти препараты достаточно новые и в условиях РФ пока не очень распространены. Я думаю тут не много врачей, которые имеют опыт лечения именно этими препаратами. Вообще, описываемая вами реакция может быть на BRAF и MEK ингибиторы, которые получает больной, но я все-таки настоятельно рекомендую обратится для очного осмотра у онколога, т.к. не видя пациента можно упустить важную клиническую деталь. ВСЕГДА при такой лихорадке нужно сделать осмотр, послушать, пропалипировать, возможно сделать рентгенологические исследования, возможно сделать ПЦР на Ковид еще раз, сдать анализы и только после исключения возможной острой воспалительной патологии со спокойной душой свалить все на побочки от Таргетных препаратов (не наоборот!). От температуры попробуйте таблетки Аспирин, ибупрофен (можно Ибуклин), они самые эффективные. Если не помогают таблетки лучше всего уколы анальгин + димедрол, в крайнем случае преднизолон.

Алексей, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)

Принятый ответ

По анализам выраженное повышение печеночных ферментов. В печени нет метастазов? В прицепе эти препараты могут вызывать такое печеночное поражение по типу аутоиммунного гепатита. У вас есть все показания для госпитализации и стационарного лечения, нужно капать препараты и дообследовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.