Консультация онколога /

Температура и таргетная терапия — вопрос №793938

1724 просмотра

Мужчина, 67 лет. Диагноз: злокачественная меланома с изъявлением на верхней апертуре грудной клетки слева.

После 9 доз иммунотерапии пембролизумаб перешел на таргетную терапию Braftovi (450 мг) и Mektovi (90 мг). После 6-дневного приема проявились побочные осложнения: глазные, диарея и озноб в мышцах. После остановки приема Braftovi, но сохранения приема Mektovi, побочные осложнения прошли, но появилась сыпь на голове и лице. В этот же период в течение 4-х дней появилась высокая температура: утром 38,2, вечером 39,2, горечь во рту, головные и мышечные боли. Парацетамол, который был рекомендован для снижения температуры, дает незначительный эффект на непродолжительное время. Тест на ковид отрицательный. На период повышенной температуры прием лекарств прекращен.

Чем сбивать температуру и нормализовать состояние? Возможно ли такое повышение температуры от указанных лекарств или стоит предположить наличие инфекции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте. Думаю что такая высокая температура может быть связана с обострением хронической патологии,не исключено присоединение инфекции.рекомендую сдать анализы крови,мочи.обсудить данные анализов и ваше состояние с вашим лечащим врачом.
Клиент
Анна, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)
Онколог
Здравствуйте! Какие показатели крови были на момент повышения температуры тела?? Лейкоциты не снижались?
Клиент
Юлия, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)
Онколог
Очень высокие показатели печёночных ферментов, на фоне приёма препаратов развился, скорее всего,лекарственный гепатит. Нужно сейчас исключать все жареное, копчёное. И начинать внутривенное введение гептрала 400 ежедневно 2 раза в сутки.
Онколог
Эти препараты достаточно новые и в условиях РФ пока не очень распространены. Я думаю тут не много врачей, которые имеют опыт лечения именно этими препаратами. Вообще, описываемая вами реакция может быть на BRAF и MEK ингибиторы, которые получает больной, но я все-таки настоятельно рекомендую обратится для очного осмотра у онколога, т.к. не видя пациента можно упустить важную клиническую деталь. ВСЕГДА при такой лихорадке нужно сделать осмотр, послушать, пропалипировать, возможно сделать рентгенологические исследования, возможно сделать ПЦР на Ковид еще раз, сдать анализы и только после исключения возможной острой воспалительной патологии со спокойной душой свалить все на побочки от Таргетных препаратов (не наоборот!). От температуры попробуйте таблетки Аспирин, ибупрофен (можно Ибуклин), они самые эффективные. Если не помогают таблетки лучше всего уколы анальгин + димедрол, в крайнем случае преднизолон.
Клиент
Алексей, здравствуйте! Обновили информацию (анализы, которые готовы на настоящий момент)
Онколог
По анализам выраженное повышение печеночных ферментов. В печени нет метастазов? В прицепе эти препараты могут вызывать такое печеночное поражение по типу аутоиммунного гепатита. У вас есть все показания для госпитализации и стационарного лечения, нужно капать препараты и дообследовать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура после химиотерапии
15 декабря 2019
Овсанна
Вопрос закрыт
Повышенная температура, что делать?
16 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ
1 июля 2023
Лика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...