Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №798243

Что вас беспокоит?

Уплотнение и утолщение стенок ЧЛС

Добрый день. У ребёнка 6 месяцев повышен витамин D до 115 НГ/мл. Сделали узи почек- там стенки члс на обеих почках уплотнены и утолщены. Всё остальное в норме. Ранее на узи в 3 дня и в 1,5 месяцев всё было в норме. Анализ мочи показал увеличенный ph до 7,5. Подскажите, что делать и может ли это быть связано с витамином D? Какое лечение необходимо? Можно ли вылечить?

4 Марта 2022·Просмотров: 4367·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, с витамином Д это не связано.
У ребенка не было имвп?
Повышения температуры без других симптомов не было?
Часто утолщение и уплотнение стенок происходит в результате воспаления.
Желательно сдать посев мочи на флору.

Ангелина, имвп не было, беспричинного повышения температуры тоже. Скажите, это лечится? Посев сдадим

Не переживайте, сейчас главное исключить воспалительный процесс. Если посев будет чистый, то просто наблюдаем в динамике( УЗИ 2 раза в год) и сдаем оам при каждом ОРВИ.

Ангелина, спасибо. Посев сдадим, посмотрим, что там

Принятый ответ

Добрый вечер.Уплотнение ЧЛС вижу на узи у каждого третьего, если не каждого второго пациента.Часто это связано с дефицитом жидкости в организме и дисметаболическими ренальнымм расстройствами, связанными со скоплением солей в члс.Тем более в оам нет лейкоцитурии, следы белка.А вот уровень вит Дз действительно повышен.
Сдайте мочу по Сулковичу, электролиты крови.Д3 выше 100-гипервитаминоз Д3! Жалобы есть у ребенка?

Ирина, добрый день. Спасибо.
Жалоб конкретно на почки не было (правда, он сказать не может). Выясняли причину срыгиваний и дошли до витамина D, который оказался сильно повышен. Принимали в увеличенной дозе, так как педиатр подозревал рахит. Я решила, что лучше сдать, чтобы убедить- оказался так сильно повышен. Поэтому и отправились делать узи почек и вот это обнаружили, ранее всё было хорошо. Пьёт нормально, около 160-200 мл в день, плюс смесь.
Наблюдается у невролога с увеличением ликворных пространств, принимал диакарб и аспаркам. То, что рекомендуете, сдадим. Подскажите, на Вашей практике: это проходит само и как лечить?

Гипервитаминоз протекает с разнообразной картиной с симптомами рвоты, поноса, вялости, гиподинамии, нарушением ритма сердца и т.д. часто под маской других заболеваний...Сдать ОАК, моча на пробу Сулковича, на уровень фосфора в моче, уровень кальция и фосфора в крови.ЭКГ!
Как часто срыгивает сейчас? Какой набор веса?

Ирина, срыгивает последние 2-3 дня гораздо меньше (меньше столовой ложки 2-3 раза в день). Это же время отменили полностью витамин D3. Возможно, это связано. Скажите, проблема в почках всё-таки может быть связана с витамином D? И как ускорить вывод из организма?

Ирина, вес набирает нормально. За последний месяц около 700 гр

Ирина, общий анализ крови мы сдали, я его прикрепила вместе с остальными анализами

Я думаю вас здорово выручило то, что вы принимаете аспаркам и что вы возможно вовремя отменили вит д3.А в какой дозе и как долго вы его принимали?
Снизить инсоляцию, уменьшить в рационе продукты , богатые кальцием-это все, что вы можете сделать амбулаторно.
Я думаю сейчас надо пересдать вит д3, сдать то, что я писала ранее.Дальнейшие решения будут зависеть от результатов.

Дефицит жидкости по ОАК есть, ЧЛС могут быть уплотнены и по этой причине.

Ирина, витамин D принимали один месяц по 5 капель, потом месяц по 2 и далее 1,5 месяцев по 3 и 4 капли. То есть долго. Спасибо

Ирина, а по каким показателям Вы это поняли, на будущее для меня? И уточните, пожалуйста, сколько воды нужно давать ежедневно?

Пожалуйста.
Гипервитаминоз Д3 есть.Об этом говорит дефицит жидкости в организме ребенка, полиурия ( об этом говорит повышенное РН мочи, небольшая плотность мочи), ну и главное уровень вит Д3 в крови.Изменения в почках вторичны.
Считаю это стационарный случай.
Выздоравливайте.

Высокий гематокрит.Почти 40!

Дело не в том, что вы мало даете воды, а в том, что у ребенка есть полиурия ( повышенное выведение жидкости из организма).

Нормы потребления до 100 мл/кг/сут+ патологические потери.

Ирина, Вы думаете, что нужно в больницу… Даже так?! Срочно идём к врачу тогда
Спасибо

Пожалуйста.Выздоравливайте.

Ирина, возможно, это важная информация. Невролог прописал мекстуру (фото прикрепила). В составе магния сульфат, пустырник, натрия бромид и пустырник
Возможно, какой-то компонент нельзя в нашем случае

Вероятно есть беспокойство у ребенка...Но...пока есть гипервитаминоз Д3 и мне дистанционно не известна степень выраженности этого процесса...в приоритете он.
Просто если эти симптомы вызваны этим состоянием , они не уйдут, пока он будет иметь место.
По прежнему считаю , надо пересдать все ранее указанные мною анализы -пересдать вит Д3, проба Сулковича, кальций , магний в крови и если Д3 будет таким же, госпитализироваться !!!

Ирина, малыш сдал фосфор, магний, кальций и витамин D повторно. Витамин D ещё не готов, а вот остальные загрузила. Фосфор и Магний в порядке, Кальций чуть выше нормы (2,64 при норме 1,9-2,6). Некоторые источники, правда, пишут, что норма у деток до года 2,25-2,75. Пожалуйста, скажите Ваше мнение

Ирина, также уточните, какая норма мочи в сутки должна быть у ребёнка. Сейчас по моим замерам писает около 700 мл при потреблении около 800 мл готовой смеси, 200 мл воды и 100-150 грамм каши на молочной смеси в день

Прошу прощения, 700 гр, не мл

Добрый день.Пробу Сулковича не делали?

На данный момент ребенок компенсирован, кальций верхняя граница, но нормы.Сдайте мочу -пробу Сулковича.Жду результат витД3 в крови.

Касательно объемов , варьирует от 50-65% от выпитой жидкости.Еще будет зависимость от дефекаций, консистенции кала, потливости...
Выделяет не мало, верхняя граница нормы.

Ирина, пока не делали. Сделаем завтра

Спасибо большое. Отправлю сразу, как получу

Ирина, добрый вечер. Загрузила повторный анализ на витамин D. Стал меньше, 95,5. Разница между анализами неделя, лаборатория та же- очевидна тенденция к сокращению. Также сдали биохимию, прикрепила. Очень ждём Ваше мнение
Спасибо

Действительно, вит Д3 снижается и это очень хорошо.
Сдайте пробу Сулковича, она будет маркером в лечении гипервитаминоза.Смотреть пробу будем с кратностью 1 раз в 7-10 дней.
К лечению помимо аспаркама добавьте витамин Е в растворе, давайте по 1 капле 1 раз в сутки.

Ирина, доброе утро. Спасибо. Аспаркам ребёнок сейчас не принимает, принимал ранее с диакарбом по назначению невролога. Правильно я понимаю, что вы рекомендуете вернуть? В какой дозировке? Пробу Сулковича не делают, говорят, что анализ устарел. Но есть анализ на содержание кальция в моче. Это ведь одно и тоже, правильно? Его сделали, ждём результат

Отлично, да, для понимания степени кальцийурии.Аспаркам по 1/4 таб 3 раза в сутки и токоферола ацетат ( 50 мг/мл) по 1 капле 1 раз в сутки или аевит по 1 капле 1 раз в сутки-все это антагонисты вит Д3.Динамика по Д3 положительная , но он все еще достаточно высок в крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вит Д отменяется совсем сейчас. Скорее до летнего периода ,там нужен будет контроль уровня вит Д для решения о назначении профилактической дозировки.

Сейчас нужен контроль ОАМ 1раз в месяц . Контроль узи мочевыводящей с системы через 3 месяца

Как ребёнок пьёт?

Анастасия, доброе утро. Пьёт где-то 150-200 мл воды в день, плюс смесь
Спасибо

Острого процесса сейчас нет.по ОАМ все в норме.жидкости ребёнок употребляет , только убрать вит Д и динамическое наблюдение .

Анастасия, возможно, это важная информация. Невролог прописал мекстуру (фото прикрепила). В составе магния сульфат, пустырник, натрия бромид и пустырник
Возможно, какой-то компонент нельзя в нашем случае

Нет ,как таковых противопоказаний нет . Если она в принципе нужна ,данная мистера

Анастасия, малыш сдал фосфор, магний, кальций и витамин D повторно. Витамин D ещё не готов, а вот остальные загрузила. Фосфор и Магний в порядке, Кальций чуть выше нормы (2,64 при норме 1,9-2,6). Некоторые источники, правда, пишут, что норма у деток до года 2,25-2,75. Пожалуйста, скажите Ваше мнение
Также уточните, какая норма мочи в сутки должна быть у ребёнка. Сейчас по моим замерам писает около 700 мл при потреблении около 800 мл готовой смеси, 200 мл воды и 100-150 грамм каши на молочной смеси в день

Прошу прощения, 700 гр

Анна,здравствуйте. Анализы абсолютно в норме у ребёнка( кальций, магний фосфор).
Мочеиспусканий в норме до 15 .
По объёму 300-500мл.
Считать лучше в количестве мочеиспусканий,по подгузникам не совсем достоверно .

Анастасия, спасибо большое

Будьте здоровы!

Принятый ответ

На данный момент стоит убрать Витамин Д на 3 месяца.
Контроль Узи через месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.