Что вас беспокоит?
Свищ после аппендицита
Здравствуйте. 9.02 моей маме сделали операцию на аппендицит. Болей не было, был дискомфорт, поэтому обратились в больницу поздно, развился абсцесс. После операции установили дренаж, а после того, как убрали дренаж, сообщили, что есть свищ. Кололи антибиотики цефтриаксон по 2мг 12 дней, на 10 день после операции начался жидкий стул, позднее стал постоянным, на 20 день случилась рвота, потом ставили капельницы от обезвоживания, диарея и рвота прекратились. 9.03 выписали домой, а операцию по иссечению свища сказали делать не раньше, чем через 6месяцев. Подскажите, пожалуйста, это правильно? Страшно ходить с ним пол года, не произойдёт ли перитонит, не будет ли постоянных диарей? Врачи игнорируют мои вопросы, отвечая, что сами виноваты. Сейчас состояние немного улучшилось, но мучает метеоризм. Анализ крови в норме, только повышено соэ-65
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Не совсем понятно, обычно абсцесс ведут через свищ (искусственно созданный в брюшную полость) и рана постепенно заживает. То что теперь вам рекомендуют в плановом порядке понять можно, страшного ничего в этом нет кроме как косметический дефект, свищ вам обязательно закроют, но это оперативное лечение. Обычно сразу убирают. будьте здоровы
Данил, да, так и сказали, что он искусственно созданный. Но пол года с ним не опасно? И что сделать с кишечными расстройствами
Так этот так называемый свищ должен был уже зажить по хорошему.
Данил, к сожалению, не заживает. Операцию по его удалению назначают не ранее, чем через 6 месяцев
По мне это звучит как послеоперационное осложнение. Тогда тактика верна.
Данил, спасибо
Здравствуйте.
На сколько я понял это кишечный свищ? Какое содержимое выходит через свищ?
Если это кал, то действительно можно подождать с полгода. Свищ может закрыться сам. Если нет, то лечение только оперативное.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте. Свищ кишечный. Что выходит, не знаю. А вообще не опасно столько времени с ним, перитонита не будет?
Как не знаете что выходит? Выходит что Вы этот свищ не видели? Интересно получается. Тогда не понятно о чем мы тут речь ведем.
Если можно, то сделайте фото свища и фото того что выделяется, что на повязке остается.
И вообще сам отросток червеобразный убрали?
Здравствуйте , Ксения !
О свище , - попозже !
Сейчас пока ответьте пожалуйста на 2 вопроса !
1.Какова была температура тела в дни диареи с рвотой и какова она сейчас ?
2.Выходит ли сейчас что - либо из свищевого отверстия, если да то какого цвета , какой консистенции и сколько ?
Яков, когда была диарея температура была 37-37,2. После того, как прокапали всё прошло. Сейчас температуры нет. Содержимое я не видела, так как выписали её позавчера, то перевязки делали в больнице, а затем в поликлиннике. Могу увидеть только завтра.
Яков, да и когда прокапывали выходило очень много, два раза в день повязки в больнице меняли,сейчас знаю только, что отделяемое скудное.
Ксения , я могу предположить , что по дренажу , позже по месту его стояния выходить мог гной , сукровица , серозное отделяемое , но кала не было?!
Или выходил кал тоже потому назначили антибиотик ?
Или Вам о характере выделений доктора ничего не говорили ?
Яков, ничего доктор не сказал. Завтра сделаю фото свища и повязки. Так, я думаю, будет понятнее
Это очень хорошо , что высокой температуры не было тогда и нет сейчас ! 37 - 37.2 это фоновая субфебрильная температура , никак не характерная для всяких осложнений , в том числе внутрибрюшных гнойников ! А это в Вашей ситуации главное !
Какая вырисовывается картина.
У мамы был деструктивный аппендицит с абсцессом , во время операции удалили отросток, гной , дренировали брюшную полость ! А далее доктора нашли повод (нагноение ?) по поводу чего назначили Цефтриаксон , причем на такой длительный срок (12 дней) !
И всё это делалось на фоне отсутствия высокой температуры тела , которая обязательно должна быть при гнойном процессе в брюшной полости или в ране !
Что же касается диарее , рвоте , на фоне отсутствия высокой температуры то вероятнее всего было связано не с самой операцией или её последствиями , а с развитием дисбактериоза от длительного получения Цефтриаксона !
Что касается наличия или отсутствия свища , то тут как говорят нужно отделить мух от котлет !
Когда мы после операции по удалению аппендикса говорим о свище ?
Это :
- ЛИГАТУРНЫЙ СВИЩ , СВЯЗАННЫЙ С ОТТОРЖЕНИЕМ ЛИГАТУР (нитей) В ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ;
- КАЛОВЫЙ СВИЩ КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ЛИБО ЧЕРЕЗ РАНУ , ЛИБО ПО МЕСТУ СТОЯНИЯ ДРЕНАЖА ;
- И, БОЛЕЕ НИКАКОЙ , ТОЛЬКО 2 , ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЫШЕ!
Если у Вас через рану ничего не выделяется , то это не лигатурный свищ !
Если имеются лишь скудные выделения гной, серозное отделяемое (НО НЕ КАЛ !) , то это не свищ , однозначно , это закроется в обозримом будущем !
О свище можно говорить лишь если по свищу выделялся кал ! Если по месту стояния дренажа хотя бы один раз было замечено выделение любого количества кала , то только в этом случае уверенно можно говорить о свище (о каловом свище), который сам никогда не закрывается, приходится позже , в отдаленном будущем оперировать и закрыть свищ ! Если же не было кала , то значит ни о каком свище пока речи не может быть !
Вот так, более или менее упрощенно , для того, чтобы Вы без значимых медицинских знаний могли создать общее представление о процессе , я описал Вам ситуацию !
Яков, большое спасибо за понятный и развёрнутый ответ, за ваше неравнодушие!
Яков, сегодня были у врача, он сказал, что кал выделялся. А иссекать потом свищ - это сложная операция? Маме 65лет, переживаю как она всё это перенесёт!
Принятый ответ
Доброе утро , Ксения !
Теперь всё понятно , мы имеем дело с каловым свищем !
Опасно ли это ?
Нет , он жизни никак не угрожает ! Соглашусь с докторами , что иссекать свищ нужно нескоро , ждать полгода минимум нужно !А за это время маме нужно хорошо питаться, наверстать утраченное за этот месяц здоровье !
Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет , инфаркт, инсульт ), то операцию она перенесёт , не переживайте !
Желаю маме Вам здоровья и удачи !
Здравствуйте. Не совсем понятно, что ж происходит. Обычно, когда оставляем фистулу в животе при абсцессе, например, она закрывается сама прекрасно как только воспаление купируется и отделяемое исчезает.
Но если действительно, свищ образовался, то все правильно, где-то через 4-6 месяцев его нужно иссекать.
За это время он может закрываться, либо начинать подсачиваться.
Жидкий стул после антибиотиков будет пока флора не восстановится. Лучше пропить бифидобактерии, употреблять больше кисломолочки.
Здоровья Вам!
Ксения, большое спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте, держитесь!!!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201819 ответов
- 23 Января 20197 ответов
- 20 Июля 20222 ответа
- 15 Мая 20246 ответов