Свищ после аппендицита — вопрос №803575

Question

Свищ после аппендицита — вопрос №803575

Ксения

2857 просмотров

10 марта 2022

Здравствуйте. 9.02 моей маме сделали операцию на аппендицит. Болей не было, был дискомфорт, поэтому обратились в больницу поздно, развился абсцесс. После операции установили дренаж, а после того, как убрали дренаж, сообщили, что есть свищ. Кололи антибиотики цефтриаксон по 2мг 12 дней, на 10 день после операции начался жидкий стул, позднее стал постоянным, на 20 день случилась рвота, потом ставили капельницы от обезвоживания, диарея и рвота прекратились. 9.03 выписали домой, а операцию по иссечению свища сказали делать не раньше, чем через 6месяцев. Подскажите, пожалуйста, это правильно? Страшно ходить с ним пол года, не произойдёт ли перитонит, не будет ли постоянных диарей? Врачи игнорируют мои вопросы, отвечая, что сами виноваты. Сейчас состояние немного улучшилось, но мучает метеоризм. Анализ крови в норме, только повышено соэ-65

Вопрос закрыт

свищ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 10 марта 2022

Хирург

Здравствуйте. Не совсем понятно, обычно абсцесс ведут через свищ (искусственно созданный в брюшную полость) и рана постепенно заживает. То что теперь вам рекомендуют в плановом порядке понять можно, страшного ничего в этом нет кроме как косметический дефект, свищ вам обязательно закроют, но это оперативное лечение. Обычно сразу убирают. будьте здоровы

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Данил, да, так и сказали, что он искусственно созданный. Но пол года с ним не опасно? И что сделать с кишечными расстройствами

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 10 марта 2022

Хирург

Так этот так называемый свищ должен был уже зажить по хорошему.

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Данил, к сожалению, не заживает. Операцию по его удалению назначают не ранее, чем через 6 месяцев

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 10 марта 2022

Хирург

По мне это звучит как послеоперационное осложнение. Тогда тактика верна.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Данил, спасибо

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 10 марта 2022

Хирург

Здравствуйте.
На сколько я понял это кишечный свищ? Какое содержимое выходит через свищ?
Если это кал, то действительно можно подождать с полгода. Свищ может закрыться сам. Если нет, то лечение только оперативное.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Андрей, здравствуйте. Свищ кишечный. Что выходит, не знаю. А вообще не опасно столько времени с ним, перитонита не будет?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 10 марта 2022

Хирург

Как не знаете что выходит? Выходит что Вы этот свищ не видели? Интересно получается. Тогда не понятно о чем мы тут речь ведем.
Если можно, то сделайте фото свища и фото того что выделяется, что на повязке остается.
И вообще сам отросток червеобразный убрали?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 марта 2022

Хирург

Здравствуйте , Ксения !
О свище , - попозже !
Сейчас пока ответьте пожалуйста на 2 вопроса !

1.Какова была температура тела в дни диареи с рвотой и какова она сейчас ?
2.Выходит ли сейчас что - либо из свищевого отверстия, если да то какого цвета , какой консистенции и сколько ?

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Яков, когда была диарея температура была 37-37,2. После того, как прокапали всё прошло. Сейчас температуры нет. Содержимое я не видела, так как выписали её позавчера, то перевязки делали в больнице, а затем в поликлиннике. Могу увидеть только завтра.

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Яков, да и когда прокапывали выходило очень много, два раза в день повязки в больнице меняли,сейчас знаю только, что отделяемое скудное.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 марта 2022

Хирург

Ксения , я могу предположить , что по дренажу , позже по месту его стояния выходить мог гной , сукровица , серозное отделяемое , но кала не было?!
Или выходил кал тоже потому назначили антибиотик ?
Или Вам о характере выделений доктора ничего не говорили ?

Пожаловаться

Ксения, 10 марта 2022

Клиент

Яков, ничего доктор не сказал. Завтра сделаю фото свища и повязки. Так, я думаю, будет понятнее

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 марта 2022

Хирург

Это очень хорошо , что высокой температуры не было тогда и нет сейчас ! 37 - 37.2 это фоновая субфебрильная температура , никак не характерная для всяких осложнений , в том числе внутрибрюшных гнойников ! А это в Вашей ситуации главное !
Какая вырисовывается картина.
У мамы был деструктивный аппендицит с абсцессом , во время операции удалили отросток, гной , дренировали брюшную полость ! А далее доктора нашли повод (нагноение ?) по поводу чего назначили Цефтриаксон , причем на такой длительный срок (12 дней) !
И всё это делалось на фоне отсутствия высокой температуры тела , которая обязательно должна быть при гнойном процессе в брюшной полости или в ране !
Что же касается диарее , рвоте , на фоне отсутствия высокой температуры то вероятнее всего было связано не с самой операцией или её последствиями , а с развитием дисбактериоза от длительного получения Цефтриаксона !
Что касается наличия или отсутствия свища , то тут как говорят нужно отделить мух от котлет !
Когда мы после операции по удалению аппендикса говорим о свище ?
Это :
- ЛИГАТУРНЫЙ СВИЩ , СВЯЗАННЫЙ С ОТТОРЖЕНИЕМ ЛИГАТУР (нитей) В ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ;
- КАЛОВЫЙ СВИЩ КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ЛИБО ЧЕРЕЗ РАНУ , ЛИБО ПО МЕСТУ СТОЯНИЯ ДРЕНАЖА ;
- И, БОЛЕЕ НИКАКОЙ , ТОЛЬКО 2 , ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЫШЕ!
Если у Вас через рану ничего не выделяется , то это не лигатурный свищ !
Если имеются лишь скудные выделения гной, серозное отделяемое (НО НЕ КАЛ !) , то это не свищ , однозначно , это закроется в обозримом будущем !
О свище можно говорить лишь если по свищу выделялся кал ! Если по месту стояния дренажа хотя бы один раз было замечено выделение любого количества кала , то только в этом случае уверенно можно говорить о свище (о каловом свище), который сам никогда не закрывается, приходится позже , в отдаленном будущем оперировать и закрыть свищ ! Если же не было кала , то значит ни о каком свище пока речи не может быть !
Вот так, более или менее упрощенно , для того, чтобы Вы без значимых медицинских знаний могли создать общее представление о процессе , я описал Вам ситуацию !

Пожаловаться

Ксения, 11 марта 2022

Клиент

Яков, большое спасибо за понятный и развёрнутый ответ, за ваше неравнодушие!

Пожаловаться

Ксения, 11 марта 2022

Клиент

Яков, сегодня были у врача, он сказал, что кал выделялся. А иссекать потом свищ - это сложная операция? Маме 65лет, переживаю как она всё это перенесёт!

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 11 марта 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Не совсем понятно, что ж происходит. Обычно, когда оставляем фистулу в животе при абсцессе, например, она закрывается сама прекрасно как только воспаление купируется и отделяемое исчезает.
Но если действительно, свищ образовался, то все правильно, где-то через 4-6 месяцев его нужно иссекать.
За это время он может закрываться, либо начинать подсачиваться.
Жидкий стул после антибиотиков будет пока флора не восстановится. Лучше пропить бифидобактерии, употреблять больше кисломолочки.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ксения, 11 марта 2022

Клиент

Ксения, большое спасибо!

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 11 марта 2022

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста! Выздоравливайте, держитесь!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Парапроктит, нужна ли операция?

1 ответ

26 августа 2020

Альбина

Вопрос закрыт

Свищ у ребенка над леченным зубом

3 ответа

8 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Удаление зуба, свищ

1 ответ

11 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Язвочки около ануса

3 ответа

31 декабря 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Хроническая анальная трещина

3 ответа

21 января

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 11 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-11T09:08:42+03:00

Доброе утро , Ксения !
Теперь всё понятно , мы имеем дело с каловым свищем !
Опасно ли это ?
Нет , он жизни никак не угрожает ! Соглашусь с докторами , что иссекать свищ нужно нескоро , ждать полгода минимум нужно !А за это время маме нужно хорошо питаться, наверстать утраченное за этот месяц здоровье !
Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет , инфаркт, инсульт ), то операцию она перенесёт , не переживайте !
Желаю маме Вам здоровья и удачи !