Что вас беспокоит?
Побочные явления при лечении язвенного колита
Мама 5 недель пролежала с ковидом в больнице, выписали 2 недели назад с стоматитом, стала лежачей еще в больнице(в дополнеие сах диабет 2 типа и гипертония, фибриляция предсердий, пароксизмальная форма). Дома стала проявляться диарея вначале не так сильно потом постоянно, с ложными позывами. Побежал к гастроэнтерологу назначали:сульфосалазин 2т по 500мг 2 рд, свечи салофальк 2 рд500мг, бусколан 3рд,дюспаталин 2 рд, энтерол капс 250мг 2 шт 2 рд. Начались страшные головные боли принимали 2 дня, только дексорал что у меня был снимал боль. 3 приступа уже было после приема этих лекарств. сегодня скорую вызывал они еще дексаметазон 8мг вкололи, хотя эффектот лечения стал появляться. диареи уже чаов 12 не было, подскажите что мне делать. от чего может так сильно болеть голова и температура поднялась до 38.2. сейчас температуа нормальная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер какой диагноз ставит гастроэнтеролог? Прикрепите выписку?
Анастасия, я ходил к врачу без нее, по симптомам сказал что это колит и выписала это лечение, стало легче, но головная боль все перечеркивает.
Язвенный колит -это многократный стул , как правило с кровью и спазмами. Требует всегда выполнение колоноскопии.
Побочный эффект в виде головной боли, как раз таки встречается на фоне приёма сульфасалазина/салофалька
Анастасия, я тоже подумал на эти препараты. Чем их можно заменить?
В стационаре был назначен Ванкомицин , видимо был клостридиальный колит.
Как понимаю, расстройство стула появилось ещё в больнице, после выписки сколько раз был стул в день, консистенция, слизь/кровь?
Анастасия, да, врач по телефону сказала что лечим диарею. Диарея стала проявляться нв 2 день после выписки, ноя давал смекту лоперамид, на какое то время успокаивалась. Но последние дни стало просто кошмарная постоянные позывы, уже слизь одна была с небольшими вкроплениями еды, низ живота болит после того как сходит становилось чуть легче. Длилось часами. иной раз через 5-10 минут опять утку просила.
Анастасия, часто бывала лежит тужится а в утке ничего нет. вся измучилась. позывы болезненные есть а на выхде несколко капель мутной жидкости, иногда видел , очень редко, небольшие вкрапления крови, их было совсе мало и не всегда.
Анастасия, и еще даю баксет 2 капсулы во время еды.
Я вас поняла, у вас с большей долей вероятности Клостридиальный колит: факторами риска его возникновения является возраст старше 65 лет, длительная госпитализация, тяжёлая сопутствующая патология. По всей видимости вся ситуация началась еще в стационаре, 5 марта дали метронидазол уже, далее ванкомицин и как я понимаю его не долечили, либо это рецидив заболевания
Вам необходимо очно в срочном порядке обсудить коррекцию лечения, могут использоваться эти же препараты ( ванкомицин, метронидазол)в более высокой дозировке, можно добавить смекту по 1-2 пак 3 рд на 7 дней
Обсудить необходимость приёма сульфасалазина/салофалька -этот колит ими не лечится , но данные препараты могут снимать воспаление в кишке, но у вас на их приём выраженная головная боль , что является побочным эффектом
Пробиотик лучше начать после восстановления стула , не менее 3 мес по стандартам
Анастасия, нашел только ванкомицин для приготовления инфузий, пойдет ли он если его принимать перорально, в больнице его перорально давали написано.
Да, пойдёт
Как с головной болью сегодня?
Как с головной болью сегодня?
Анастасия, голова пока не болит
Анастасия, а как мне его разводить у меня пузырек 1000мг.
Спазмолитик оставьте пока 1 , либо бускопан, либо дюспаталин
Анастасия, спасибо.
Успехов Вам!
Принятый ответ
здравствуйте.
Учитывая данные выписки(в лечении присутствует ванкомицин и метронидазол), скорее всего у вашей мама колит, вызванный Clostridium difficile.
Подтверждается он следующим анализом
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Если в больнице он был подтвержден, то это рецидив.
Сульфосалазином эта инфекция не вылечится.
Учитывая рецидив инфекции необходима терапия ванкомицином с постепенной его отменой и приемом пробиотиков после ванкомицина.
Обсудите тактику лечения со свои гастроэнтерологом очно.
На данном этапе от боли дюспаталин. Для закрепления стула смекта по 1 пакетику между приёмами пищи.
Также желательно сдать копрограмму.
При не эффективности лечения ирригоскопия или колоноскопия.
Мария, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
На фоне лечения КВИ возникает псевдомембранозный колит вызванный Clostridium difficile.
Желательно сдать бак кала с определение токсина А и В.
Если будет обнаружены токсины, то нужно будет принимать метронидазол с ванкомицином.
На данный момент режим питания 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.
⠀Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
⠀Уменьшить количество соли в питании до 6-8 г/сут
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд
Смекта по 1пак 3рд 3 дня.
Риофлора баланс по 2капс 2рс 14 дней, затем Риофлора иммуно 1капс 1рс 10 дней.
Анна, спасибо
Анна, тест на токсины А и Б - отрицательный, анализ загрузил можно посмотреть
Это очень хорошо.
На данный момент принимать :
Смекта по 1пак 3рд 3 дня.
Риофлора баланс по 2капс 2рс 14 дней, затем Риофлора иммуно 1капс 1рс 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Язвенный колит без колоноскопии не ставят.
Может быть клостридиальный колит.
Анализ нужен на токсины клостридии диффициле А и В
Принятый ответ
Здравствуйте,повышение температуры связано,вероятнее всего,с перенесенным ковидом.
Необходимо сдать общий анализ крови,кровь на с-реактивный белок,ферритин,Д-димер и коагулограмму
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20201 ответ
- 14 Августа 20203 ответа
- 17 Августа 20205 ответов
- 29 Декабря 202035 ответов