Что вас беспокоит?
Операция паховая грыжа
Здравствуйте! 20 декабря 2021 года мне сделали операцию паховой грыжи справа (аллопластика по Лихтештейну), поставили американскую сетку Этикон 6-11 см, делал хирург с 20 летнем стажем в частной клинике. После операции было все стандартно, были боли (позже прошли), швы сняли, нагрузок не давал вообще, максимум 5 кг, но 15 февраля 2022 года тоесть через 2 месяца после операции почувствовал онемение в области шва , как будто после наркоза, жжение, покалывание, присутствие инородного тела, вообщем очень неприятный дискомфорт в паховой части справа, где и была операция. Был у хирурга, делал МРТ малого таза, тазобедренных суставов, и УЗИ-грыжи нет, все без патологий!!! До 15 февраля ничего не беспокоило. Был у невролога, пропил Кателак, Мидокалм, Бинафит форте больше месяца. На сегодняшний день ничего не изменилось, может даже ухудшилось, особенно если много ходить или что нибудь подымать. По утра когда встаю с кровати первый час все хорошо, чувствую себя хорошо. Потом начинается дискомфорт. Хирург сказал "забей" и не обращай внимание!!! Даже не знаю что можно сделать (электрофорез или таблетки другие). Врач сказал что если бы это был паховый нерв то он бы сразу дал о себе знать. Посоветуйте что это может быть или это нормальный срок для врастания сетки. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Владимир.
Дискомфортные ощущения могут быть связаны с рубцовыми изменениями, врастанием сетки в мягкие ткани, возможно компрессия нерва.
Попробуйте :
-электрофорез с лидазой 14 сеансов
-магнитотерапия 14 сеансов
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-нейромидин 20мг 2р.д 1мес
-местно Индовазин гель 2р.д
Будьте здоровы!
Ольга, подскажите пожалуйста, не совсем понял термин "компрессия нерва". То есть это нормально по срокам то что у меня происходит? У Вас наверно на практике было такое
Любой дискомфорт в послеоперационной области - это не совсем нормально.
Вероятнее всего небольшие подкожные веточки нерва обрастают сетку, т о рубцовые ткани дают компрессию на них. Со временем, как правило, всё нормализуется.
У Вас по симптомам нет типичной нейропатии подвздошно-пахового нерва.
Попробуйте полечиться консервативно и далее оценить динамику
Ольга, меня насторожило только то что после операции было очень тяжело первые 10 дней, потом все лучше и лучше, а в конце января и до 15 февраля я вообще не думал что оперировался, а вот потом (15 февраля раз и началось) можно сказать резко. То есть рубцовые ткани не давили тогда нервы?
Да, возможно.
Вы исключали дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, патологию тазобедренного сустава?
Поясница не беспокоит? Ходите без хромоты?
Ольга, да исключил, посещал нейрохирурга с большим опытом который операции делает на поясницы позвоночника, сделал МРТ 3 штуки (таз, П.О.П., тазосуставы), он посмотрел диск, поставил диагноз поясничный остеохондроз, спондилоартроз, люмбаго. Доктор сказал что никак с паховой болью это не связано, так как есть протрузий дисков L4-L5 (хотя в МРТ написали грыжа) и отдавало бы в ногу, а в пах должно где то быть на уровне L12. Спину да маленько иногда тянет если долго на машине ехать и т.п. Он также как и Вы предположил что нервы обрастают и приживается сетка но возможно также может быть плохопереносимость организма к сетке. Но он спец по спине и т.п. поэтому сказал идти к оперирующему хирургу и исключил спину, а хирург как я написал выше говорит, терпим и не думаем об этом. По тазобедренным суставам: Признаки умеренных дегенеративных изменений тазобедренных суставов с двух сторон, с реактивным выпотом в полостях суставов в небольшом количестве. Как то так! Я попробую Ваше лечение! Надеюсь мне поможет, спасибо!
Принятый ответ
Владимир, попробуйте! В течении 6-12мес ткани должны адаптироваться.
Здравсвтуйте. Это возможна реакция на сеть все таки, такой вариант имеет место быть, нерв мог быть пересечен во время операции либо отодвинут, и он может сейчас достиг импланта и начинает прорастать. Продолжаться данные явления могут до полу года примерно, если это действительно связано с сетью. Так же исходя из ваших проблем с позвоночником так же есть определенные проблемы. Электрофорез можно и нужно наверное на область рубца и местно так же можно попробовать гель диклофенак. Будьте здоровы
Данил, Спасибо за помощь!
Здравствуйте , Владимир !
Я правильно понимаю ,что онемение кожи паховой области, чувство инородного тела , появившиеся в середине февраля сохраняются до сих пор !
За это время отёка яичка , боли в правой половине мошонки наблюдали или нет ?
Яков, здравствуйте, да все сохраняется до сих пор. Отека яичка не было, болей в мошонке также не чувствовал. Ну и добавлю что на мрт написали хронический простатит, но это никак не проявляется (стул норм, болей и крови при мочеиспускании также нет)
Принятый ответ
Пока нет воспалительных явлений по ходу рубца (отёк, краснота ) указывающих на возможное нагноение , формирование серомы или отторжение сетки (а у Вас их нет !), то предполагать и переживать о возможном рецидиве грыжи, проводить по этому поводу МРТ , было излишним тогда и сейчас беспокойства тоже излишни !
Дело в том , что операция по Лихтенштейн , это так называемый золотой стандарт , и рецидив грыжи исключается , пока там стоит сетка ! Единичные случаи рецидива , это как правило после отторжения сетки по разным причинам !
Нет у Вас таких описанных выше серьёзных осложнений !
А что есть , какова причина ?
В паховом канале проходит пахово - подвздошный нерв ! Это небольшой нерв , примерно 1 мм в диаметре! Хирурги как правило стараются беречь его , несмотря на то, что своим присутствием немного мешает ходу операции ! Некоторые хирурги при сложных вариантах пластики пересекают этот нерв и это приводит к тому , что с полгода , а иногда и более кожа паховой области остаётся онемевшей с полгода , а иногда и более!
В Вашем случае , раз симптоматика возникла не сразу после операции , а спустя много времени , то хирург во время операции берёг этот нерв, а позже когда мягкие ткани в паховом канале стали прорастать в сетку , она более тесно прижалась к задней стенке пахового канала и к пахово - подвздошному нерву в том числе, травмируя при этом его !
Что делать , как лечить !
В принципе Ваш доктор был прав в своей по мужски рекомендации ! Это тот случай , как при насморке :когда если лечить то за неделю , а если нет , то за 7 дней ! Препараты , вроде бы предназначенные теоретически для улучшения проводимости по нервам при нейропатиях , в этом случае не работают , онемение постепенно проходит спонтанно в пределах полугода !
Более или менее хороший (быстрый) результат я получал назначая мазь НИКОФЛЕКС (наносить тонким слоем ) 1 раз в сутки 3 дня , затем , при хорошей переносимости 2 раза в день, всего 10 дней !
У этой мази специфический своеобразный запах , нравится не всем ! НЕ желательно его применение при заболеваниях дыхательной системы!
Попробуйте !
Повода для тревоги нет , всё нормализуется !
Яков, Спасибо Вам большое! Очень благодарен Вам за развернутый ответ! Обязательно попробую мазь.
Здравствуйте. Это связано с обрастанием сетки рубцовой тканью, в принципе формированием рубца, возможно, подшаванием какой-то веточки нерва (увидеть и предотвратить невозможно - ветки тончайшие и они везде проходят). Эта веточка сжата либо ниткой, либо сеткой, либо вовлечена в рубец. Такое бывает и ничего страшного в этом нет. Проходит за 6,иногда за 12 месяцев. Немного поможет электрофорез с лидазой, принимайте витамины Нейромультивит. Не волнуйтесь, ничего страшного, просто очень неприятен дискомфорт, понимаю, но это пройдёт постепенно.
Ксения, Спасибо большое!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20224 ответа
- 26 Июня 202227 ответов
- 20 Октября 202211 ответов
- 12 Декабря 202215 ответов