Что вас беспокоит?
После месяца ксалерто д димер не падает. Увеличение от нормы в 7 раз, что делать?
Добрый день! В конце января переболела ОРВИ, тест на коронавирус отрицательный. В начале февраля было затруднено дыхание пару дней, сделала КТ - очаговые изменения нижнего отдела левого легкого. Была на приеме в центре пульмоналогии, сказали просто наблюдать. Через 1.5 месяца пришла с проверкой к другому пульмонологу, который поставил диагноз тэла нижних ветвей левого легкого. Сдали д димер - 3,5 при норме до 0.5. Назначено ксалерто 15 мг по 2 раза в день на 21 день, далее 20 мг на протяжении месяца. Через месяц сдала д димер он повысился 3,7. Что делать? Заранее благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Не совсем понятно назначение Ксарелто.А что беспокоит сейчас?
Яна, Добрый вечер! В принципе особо ничего не беспокоит, температура в норме, иногда бывает небольшая одышка, но так было всегда)) Беспокоит, что на фоне приема ксалерто не падает д димер. Боюсь упустить время и пропустить истинную причину его повышения
И Загрузите протокол КТ, пожалуйста
Яна, прикрепила, спасибо большое
Ок, тогда ещё вопрос.Как был установлен диагноз ТЭЛА(ставится только на основе катетеризации легочной артерии, рентгена, ЭХО?
Яна, делала сцентрографию легких, тэла не выявлена, но есть диффузные изменения в этих долях левого легкого
Не очень понятно Кт; честно говоря, сейчас нет Т и тд?
Яна, температуры не было вообще и сейчас тоже нет. Можно сказать, что в принципе ничего не беспокоит. Бывает тяжесть в груди, но это скорее всего мои ГЭРБ и Гпод дают, так как все это было раньше, до болезни
Тогда вдвойне непонятно назначение антикоагулянтов.Сам по себе повышенный Д-димер-это посто изолированный показатель нарушения системы свёртывания и гемостаза( в таких случаях исключаются инфаркты, инсульты, трамбозы-УЗДГ вен вы делали?Если в этом отношении все хорошо, то сейчас контроль ОАК+СРБ+контроль КТ через : мес.ЭХО, ЭКГ -делали?Если там все хорошо -антикоагулянты отменяем!!!
Яна, делала дуплекс вен нижних конечностей, там все отлично. Делала ЭКГ, тоже все в норме. Эхо не делала, тк никто не направил. Яна, подскажите пожалуйста, от чего может так сильно повышаться д димер?
Светлана, доброе утро!Если по Уздг все хорошо, то пока принимаете Ксарелто в дозе 15 или 20 мг(это не сильно принципиально)3 месяца, затем ещё раз кт огк с контрастом, ещё раз УЗДГ и УЗИ сердца.В целом такая цифра не опасна, а пока вы пьёте антикоагулянты-так и вообще переживать не за что)
Отвеваю на вопрос по повышению:Д-диско служит маркёром напряжения системы гемостаза, сам по себе он тромбы не даёт.Но для профилактики тромбозов вьются антикоагулянт бы.Кстати!Я бы ещё посоветовала до его отмены сделать холтер, чтобы исключить скрытые аритмии
Яна, доброе утро! Спасибо Вам большое за консультацию! Будем лечиться! Хорошего дня!
И Вам хорошего дня ?До связи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, сейчас у вас жалобы какие то есть? Одышка?
Надо продолжить приём Ксалерто по 20мг 1 раз в день до 3 месяцев в сумме, затем сдать коагулграмму (а не только д димер) и выполнить КТ грудной клетки с контрастированием, после этого исследования решить вопрос о дальнейшем назначение препарата и обследовании
Мария, доброе утро! Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, на сколько такой показатель д димера опасен для жизни? Очень переживаю. Ещё раз спасибо
Само по себе повышение д Димера без клиники тромбоза не опасно (тромбоз вен нижних конечностей вы исключили) и причин для его повышения может быть очень много (в том числе перенесённая вирусная инфекция ранее, последствия ТЭЛА)
Продолжите приём Ксалерто
Мария, спасибо огромное! Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо сделать КТ ОГК для исключения тромбоэмболии. Продолжите прием ксарелто и сделайте контроль коагулограммы через 3 месяца.
Анна, добрый день! Делала сцентиграфию легких, тэла не обнаружена. Как я понимаю тромбоэмболии тоже нет. На сколько критичен такой д димер? Спасибо за ответ!
ТЭЛА=тромбоэмолия - это одно и тоже, вы их исключили. Само по себе повышение Д-димера без изменений в коагулограмме и признаков тромбоза клинического значения не имеет. Ксарелто нужно принимать до 3-х месяцев
Анна, спасибо Вам большое! То есть можно успокоиться, принимать ксалерто и через 3 месяца контрольные анализы? Как я понимаю на фоне приема ксалерто не должно случиться никаких неприятных вещей?
Да, все верно. Действие ксарелто как раз и направлено на предотвращение тромбообразования и тромбоза. Контроль через 3 месяца. Будьте здоровы.
Анна, ещё раз спасибо за консультацию! Хорошего дня!
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202114 ответов
- 14 Июня 20242 ответа
- 6 Февраля 20259 ответов
- 20 Мая 20254 ответа