Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №86964

Что вас беспокоит?

Повышен Андростендион

Добрый день! У меня проблема. Был повышен Андростендион (4,03)+ мультифолликулярные яичники. Врач-эндокринолог прописала Ярина+. Пропила данный препарат 9 месяцев. Запланировали с мужем ребенка. Отстановила прием Ярина+. Прошло 5 месяцев после отмены. Заново сдала на гормоны, картина та же: Повышен Андростендион+мультифолликулярные яичники. Врач прописала Метипред. Скажите, верно ли назначено лечение и можно как то еще помочь организму. До этого месячных не было три месяца+выпадают волосы и прыщи.

19 Сентября 2018·Просмотров: 5659·Юлия, Воронеж

Юлия, лечение которое Вам назначают чисто симптоматическое и на причину Вашего состояния никак не действует, более того усугубляет уже существующую проблему. Ваш рост, вес и возраст. Пишите в личку

Светлана, Вес 65 кг. Рост 167 см.

Вы сдавали 17ОН Прогестерон?
Месячные вне приема Ярины нерегулярные были?

Юлия, Да, сдавала. Показатель (2,1). Месячные были регулярные во время приема препарата Ярина +.

Юлия, До приема препарата месячные были нерегулярными.

Интересует регулярность цикла вне приема Ярины

17ОН ПГ в нг/мл? на 2-3 день менструального цикла сдавали?

Нерегулярные всю жизнь? Или с какого-то периода стали неркгулярными?
Ваш диагноз в карте звучит как синдром поликистозных яичников?
На самом деле мало информации предоставлено.


Сам андростендион снижать, чтобы забеременеть не нужно. Даже Ваш 17ОН Прогестерон в условно серой зоне не может быть помехой к этому.
Вы в течение какого времени не предохраняетесь и пытаетесь забеременеть? Естественно, не считая приема Ярины в течение 9 месяцев.

Юлия, Нет. Диагноз был Мультифолликулярные яичники. Месячные всегда были нерегулярными.

Юлия, Исследование Результат
Альбумин, кровь, г/л 40,3
Лаборатория клинической иммунологии
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нмоль/л
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл 4,02
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 42,0
Индекс свободных андрогенов 3,44
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл 12,3
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл 0,320
Т3 свободный (Beckman Coulter), кровь, пг/мл 3,39
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл 1,02
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 2,70
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 41,7
Тестостерон биодоступный, кровь, % 35
Тестостерон свободный (Siemens), кровь, % 1,59
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл 4,65

Здравствуйте. Лечение у Вам только симптоматическое. Порекомендовала бы Вам сдать гормоны щитовидной железы :ТТГ, свободный Т3 и Т4, а-ТПО. Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться и при гипотиреозе (сниженная функция щитовидной железы), также при таком состоянии может быть и выпадение волос и проблемы с кожей. Не отмечаете ли Вы набор массы тела в течении последних месяцев?

Анастасия, Анализы сдала. Смотрите выше. Да, небольшой набор имеется. Но он небольшой.

Здравствуйте пролактин сдавали? Что у вас на УЗИ малого таза?

Елена, Пролактин не сдавала. Узи делала.

Добрый день. Я бы не рекомендовала вам метипред. Нужно посмотреть индекс инсулинорезистентности, тест с глюкозой, начать приём препаратов йода и фолиевой кислоты. Пойти на приём к гинекологу и решить вопрос о планировании беременности: наведение овуляции, при не эффективности оперативное лечение. Ну и конечно же сдать спермограмму мужу, чтобы ваши усилия не были напрасными

Какие цифры пролактина у вас?

Извините Сдайте пролактин

Елена, а , сдавала. Только обнарудила. Значения пролактина (280)

Вы в течение какого времени не предохраняетесь и пытаетесь забеременеть? Естественно, не считая приема Ярины в течение 9 месяцев.

Юлия, Пытаюсь забеременить 5 месяц. То есть после отмены Ок.

Юлия, в течении этих 5 месяцев бала задержка месячных на 3 месяца почти. Вызывали месячные с гинекологом посредством приема Дюфастона.

Здравствуйте, тактика принятая вашим врачом имеет место быть

Анастасия, Если не затруднить, можете объяснить почему? Тут в осуждениях противоречивое обсуждение назначения моего врача. Что делать, не знаю.

В некоторых случаях при надпочечниковом факторе гиперандрогенемии назначают метипред, хотя тактика устаревшая

Анастасия, есть ли тактика более современная? если да, то можете назвать,чтобы я озвучила лечащему гинекологу-эндокринологу

Хорошо.
Дело в том, что не зря бесплодием считается - отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни. И только после 1 года инициируется обследование и всегда пары (!) Ведь причина может быть не только в женщине, но и в мужчине, и даже, несмотря на то, что у женщины имеется нерегулярный цикл + мультифоликулярные яичники - это еще не значит, что причина именно в этом.

Ваши анализы нормальны, повышение андростендиона клинически не имеет никакого значения.
Терапия метипредом показано только при наличии врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), уровень 17ОН Прогестерона абсолютно и на 100% опровергает этот диагноз (норма < 6 нмоль/л).

Я Вам рекомендую попытаться (!) отпустить ситуацию с желанием забеременеть, просто жить обычной жизнью, по возможности избегать стрессов, найти для себя хобби, заняться спортом (если не занимаетесь еще), есть много фруктов, много гулять - вообщем получать удовольствие. И, самое важное, регулярно жить половой жизнью. Психологический фактор, как ни странно может показаться очень важен.

Юлия, Спасибо большое вам за ответ. Вы меня немного успокоили. Но тут даже не только проблема с беременностью. Но и проблема косметическая. Волосы выпадают и прыщи на лице. Как быть с этим? Это результат отмены Ок? Пить ли мне назначенный Метипред? Если да, то не принесет ли он мне существенного вреда?

тогда я считаю что тактика вашего врача оправдана и вам нужно принимать метипред всё равно вв на таких высоких андрогенов не забеременеть и они будут препятствовать зачатию имплантации в целом поэтому про лечитесь метипредом

Елена, Спасибо за ответ!

Вы можете вновь вернуться к Кок

Анастасия, я планирую беременность.

" Но и проблема косметическая. Волосы выпадают и прыщи на лице. Как быть с этим? Это результат отмены Ок?"
1. При выпадении волос одним из главным причинных факторов является латентный железодефицит - сдайте анализ на железо, ферритин, трансферрин (лабораторные нормы отличаются от клинических), поэтому с результатом очно обратитесь к терапевту.
2. Да, возможно после отмены КОК все вернулось на круги своя: усилилась жирность кожи - появились прыщи, не выпадали волосы , которые должны были выпасть в норме (на фоне КОКов может менятся дительность фаз роста волос) - выпали после отмены.
Решение - грамотный косметолог и правильный уход за лицом.
Если бы не планировалась беременность, то прием КОКов.


"Пить ли мне назначенный Метипред? Если да, то не принесет ли он мне существенного вреда?"
У Вас исключена ВДКН, при которой показана терапия глюкокртикоидами.

Вы не считаетесь бесплодной парой. Еще не прошло года, если Ваши знакомые беременеют сразу после отсутствия предохранения, это не значит, что так у всех. Статистически, здоровая пара "имеет право" в норме пытаться забеременеть в течение 1 года. И только после прошествия этого срока пара обращается к врачам для установления причин (мужчина сдает "свои" анализы, женщины "свои").

Принятый ответ

Здесь Вы получили , так называемое, second opion, но заочных врачей. Обратитесь в другую клинику, для получения второго мнения очного гинеколога.

Считаю дополнительно с мужем обратиться в центр планирования семьи, сдать недостающие скрининги обоим и придерживаться тактики врача по результатам

Здравствуйте, у вас нет вдкн, поэтому лечение глюкортикоидами вам совершенно не показано, более того, может навредить.
Я на 200% согласна с доктором Голубкиной, вы даже не подходиье под определение бесплодия! Год и более!
Муж спермограмму сдавал? Вы овуляцию пробовали отслеживать тестами или графиком базальной температуры?

Александра, муж спермограмму не сдавал. Мы пока на этот этап не решились. Овуляцию я не прослеживаю. Три месяца не было месячных-не было смысла. Дальше будет видно. Если цикл нормализуется, то можно будет. Вопрос , скажите, мой неравномерный цикл напрямую зависит от Андростендиона?

Вы меня конечно простите, но "решиться на шаг" со спермограммой это просто смешно. Какая проблема сдать этот анализ? Поверьте, мужского бесплодия сейчас около 40%. А женщины все так же продолжают во всем винить себя.
Причины ваших не регулярных менструаций возможно из-за этого, возможно из-за нарушений толерантности к глюкозы например, а может просто ваша особенность. Главное чтобы была овуляция, все остальное не так уж важно для наступления беременности

Александра, проблема в муже. Он скептически относиться к таким вещам, к сожалению. Поэтому "пока не решились". Спасибо за ваш ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.