Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №881247

Что вас беспокоит?

Фолаты по нижней границе при анемии

Здравствуйте. 19.05.2021 у папы был инфаркт КА, установили стент. После этого стали замечать снижение гемоглобина. До операции Hb 153, через два дня Hb 142, через два месяца Hb 128. 22.03.2022 положили в отделение терапии с гипохромной микроцитарной анемией (гемоглобин 61). Провели УЗИ органов брюшной области (без особенностей), ЭГДС (единичная эрозия желудка). Взяли анализы на скрытую кровь (отрицательные). Колоноскопия сделать не успели, так как всё отделение заразилось ковидом. В/в вводили железо и выполнили переливание. Папу выписали с гемоглобином 99. Кардиолог назначила сироп Ферум лек по 1 чайной ложке 3 раза в день на 3 недели. 28 апреля сдал контрольные анализы, гемоглобин 94. Чувствует себя хорошо, аппетит хороший, не худеет, болей и кровотечений нет. Планирует колоноскопию. Все анализы прикрепляю. Из лекарств постоянно принимает: Брилинта, Крестор, Беталок ЗОК, кардиомагнил, диротон. На фоне сниженного гемоглобина появлялись отеки и назначали диувер (сейчас отёков нет). От эрозии в желудке принимал омез и Де-нол. 1. Скажите, пожалуйста, не мало ли фолиевой кислоты по анализу крови? 2. Нужно с Ферум лек принимать витамин С? 3. Снижается ли при анемии давление? (120/64, 112/56). Беталок принимает 25 гр. утром, давление измеряет до приёма лекарства. 4. Могла ли маленькая эрозия за год дать такое падение гемоглобина?

8 Мая 2022·Просмотров: 1054·Александра

Можно добавить фолиевую кислоту препаратом железа, это не повредит, а только улучшить всасывание. аскорбинку вместе с железом принимать не нужно, нет никаких поводов. Анемия не снижают давление, чаще всего при анемии возникают Астения с гипотонией, такое состояние. Но сама по себе анемия никак не влияет на артериальное давление.
Из-за эрозии могли быть кровотечение и нарушено всасывание этот двойной механизм и привел к такой анемии. Хотя стоит исключить и другие причины всё правильно что ваш папа идёт на колоноскопию

Наталья, спасибо за ответ. Колоноскопию необходимо делать для исключения новообразований или бывают другие заболевания кишечника вызывающие тяжёлую анемию? И ещё по поводу фолиевой кислоты, норма от 3 до 17, у папы 3.6 - этот показатель может являться причиной анемии, т.е смешанной жда + фолиеводефицитной?

Наталья, а анализ кала на скрытую кровь информативен? (У папы он отрицательный). Ещё забыла написать, у папы хронический бронхит, после ковида он обострился, откашливается несколько раз в час, ночью не кашляет. Кашель сильнее от разговора и на свежем воздухе. Может ли быть анемия от хронического бронхита и может ли быть кашель от эрозийного гастрита? Ещё читала, что анемии бывают при глистной инвазии, у родителей 3 кошки, есть смысл сдать анализа на наличие паразитов?

Здравствуйте!
Фолаты в норме! Колоноскопию делать обязательно!
Если будет резкое снижение, желательно опять железо делать в/в.
Обязательно сделать фэгдс контроль!

Кровь куда-то уходит? На скрытую кровь она может быть Вчера была ,а сегодня Нет.
Ясно что из эррозии не льётся как из ведра, Но небольшие кровопотери могут быть периодически, то есть кала на скрытую кровь нужно сдавать периодически или про лечить эрозию Так что больше там ничего не было сделать колоноскопию чтобы ничего не упустить

Скажите, пожалуйста, как принимать фолиевую кислоту, в какой дозировке, одновременно с железом? Папа сейчас пьёт Ферум-лек сироп по 1 столовой ложке 2 раза в день. Одновременно пьёт сироп шиповника (стали давать, чтобы хоть немного получать витамин С). Шиповник отменить?

Татьяна, скажите, пожалуйста, каким препаратом папе лучше готовиться к колоноскопии? Возможно ли сделать колоно и повторную гастроскопию во сне (с учётом перенесённого инфаркта год назад). Конечно мы будем ещё получать разрешение у лечащего кардиолога.

Принятый ответ

Для колоноскопии лучше всего Фортранс, инструкция прилагается пакетикам. Фолиевая кислота 5 мг 2 раза в день месяц, потом можно снизить дозу до 1 мг

Наталья, спасибо.

Да, при анемии снижается давление!

Здравствуйте . Фолиевую кислоту добавить можно , она будет довать лучше усвоению железу . Витамин с эрозиями желудка лучше не давать . Беталок выполняет свою функцию и при сниженном гемоглобине . На фоне возникновении эрозии могло возникнуть нарушения всасывания железа , но все же рекомендую пройти колоноскопию , для исключения других восполительно - эрозийных явлений в кишечнике .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.