Что вас беспокоит?
Повышенный ттг и т3. Гипотиреоз с признаками гипертиреоза?
Здравствуйте. Гипотиреоз, АИТ, диагноз поставлен 2 года назад. 19 лет. Принимаем левотирон -0,25 и тирамин - 3 таблетки. Год на этом были очень хорошие результаты и самочувствие тоже хорошее. Переболели ковидом, ттг подскочило до 56. Потом потихоньку стало снижаться, сначала 43, потом 10, но при этом повысился т3 свободный до 7.5. два дня назад опять сдали анализы и результаты вообще ухудшились. самочувствие плохое, панические атаки, обмороки, слабость, волосы лезут. Что делать, в каком направлении идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите обследования
Ленар, прикрепила
Сейчас манифестный гипотиреоз, причина аутоиммунный тиреоидит так как повышены антитела. Необходимо принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, через 2 месяца повторить ттг
Ленар, а повышение т3 и т4 свободных и т3 общего почему? только не пишите, пожалуйста, что эти анализы не нужны и достаточно ттг. Буквально месяц назад
T3 общий 1.89 нмоль/л 1.20-3.00
T3 свободный ↑ 7.50 пмоль/л 3.80-6.80
T4 общий 108.56 нмоль/л 64.30-160.90
T4 свободный 11.69 пмоль/л 7.70-14.20
Тиреоглобулин 4.25 мкг/л 1.60-55.00
а сегодня уже все анализы за пределами нормы. Это все от повышения ттг?
у меня даже когда был ттг 56, я так плохо себя не чувствовала
извините, у вас идет повышение как ттг так и гормонов щитовидной железы, левотироксин тут не нужен, возможно есть тиреотропинома когда гипофиз выделяет много ттг и за собой тянет и гормоны щитовидной железы, сделайте мрт гипофиза
Ленар, а может тирамин спровоцировать повышение т3? если его отменить? сейчас принимаем 0.25 левотирона и 3 тирамина.
Здравствуйте! Тиразин точно принимать не нужно. Очень настораживают Ат-ТГ...когда последний раз проверяли щитовидную железу по УЗИ? Узлов и кист нет?
Татьяна, я тиразин не принимаю. Принимаю тирамин. узи делала, узлов нет.
Татьяна, антитела тоже выросли. Но они всегда высокие.
Прошу прощения, поторопилась, описалась. Пока не выяснена причина такого всплеска гормонов, отмените Тирамин.
Подозреваю развитие вторичного гипертиреоза.
Рекомендую пройти МРТ гипофиза, лучше с контрастированием.
Татьяна, я в связи с обмороками делала мрт головного мозга, вен и сосудов. гипофиз туда не входит? Надо делать отдельно? Нарушения в гипофизе не покажет мрт головного мозга?
И рекомендую УЗИ органов малого таза, исключить струму яичников.
При аутоиммунном тиреоидите нежелательные гормонпродуцирующие образования могут появляться. А общее состояние тяжелее протекает, чем обычный гипо- или гипертиреоз.
Прицельно при МРТ головного мозга гипофиз не смотрят. Могут описать, только если большое образование визуализируется. А если что-то маленькое наросло, могут пропустить, здесь только контраст поможет.
Здравствуйте. Сейчас принимает тироксин? Перед сдачей крови тироксин с тирамином принимала? Ковидом как давно переболела?
Наталия, принимает левотирон (турецкций) . перед анализами не принимала
Наталия, ковид был в декабре
Возможно такой активный тиреоидит. Рекомендую пройти сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом. Перед этим на неделю отменить препараты и тирамин и тироксин.
МРТ головного мозга делали с контрастом? Прикрепите результат к вопросу.
И сдайте кровь на АТрТТГ
Наталия, мрт без контраста
Даже без контраста прикрепите МРТ, если есть проблемы даже косвенные, будет видно.
Наталия, а как прикрепить? У меня снимки. Есть диск
Наталия, снимки на пленке
Заключение прикрепите, снимки не нужны. Вы же прикрепляли анализы, так же и заключение- фото или скан.
Наталия, прикрепила.
Повторять МРТ с контрастом не нужно, размер турецкого седла в норме, поэтому искать там что-то не имеет смысла. склоняюсь к активному течению тиреоидита. Но для диагностики очень бы помогла Сцинтиграфия щитовидной железы.
Наталия, а что такое активное течение тиреоидита? Как это лечить? Наш эндокринолог говорит просто увеличить дозу тироксина, чтобы снизить ттг, а на т3 и т4 вообще не обращает внимания, говорит, зачем вы их сдаете.
Наталия, а если отменять гормоны на целую неделю, ттг же скакнет еще выше? Он у нас скакнул до 56 с 1, когда врач во время ковида сказал отменить гормоны, она 10 дней не принимала их и вот с тех пор никак не можем привести анализы в норму, а все было хорошо, даже антитела снизились было до 200.
Можно не обращать внимания на общий Т3 и т4, их действительно не нужно сдавать. На св.Т3 можно не обращать внимания. Но св.Т4 не должен повышаться. если перед сдачей крови таблетки не принимали. При повышении дозы тироксина увеличится св.Т4 еще больше. Можно отменить только тирамин, БАД только мешает диагностике, что он в организме творит, мы не можем знать. оставьте тогда только тироксин и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 (и больше никакие другие) через месяц.
Наталия, открыла вопрос заново, так как прочитала, что биотин может влиять на результаты. Принимает биотин в больших дозах, 10000 мкг, так как сильно полезли волосы. Может ли прием биотина поднять показатели Т3 и Т4?
и еще глюкоза плазмы 5.44 ммоль/л (референс лаборатории 4.10-6.10, но и прочитала, что должно бsть не выше 5.5/ Инсулин тоже сдавала, но пока результата нет, в прошлый раз Инсулин 4.7 мМЕ/л (1.9-23.0), глюкоза плазмы Глюкоза плазмы 4.56 ммоль/л (4.10-6.10), HbA1c (гликированный гемоглобин) 5.2 % (4.4-6.0) - это было в феврале
И еще вопрос - может ли все это в общем и целом давать панические атаки и обмороки? Сразу скажу, что по кардиологии все в порядке и эпилепсии тоже нет. Есть выпрямленный лордоз и небольшой подвывих атланта, невролог-остеопат говорит, что вполне возможно, причина в этом, как раз завтра начинаем у него лечиться, но хотелось бы знать, могут ли ПА и обмороки быть результатом вот таких вот гормональных сбоев?
Принятый ответ
Здравствуйте. Биотин нарушает всасывание тироксина, но не вызывает повышения свободных гормонов. Панические атаки могут быть связаны со скачками гормонов.
Глюкоза плазмы в норме до 6,1. Поэтому показатель 5,4 абсолютно нормален.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20181 ответ
- 6 Октября 20194 ответа
- 1 Февраля 20202 ответа
- 21 Августа 202018 ответов