— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Повышенный ттг и т3. Гипотиреоз с признаками гипертиреоза?

227 просмотров

Здравствуйте. Гипотиреоз, АИТ, диагноз поставлен 2 года назад. 19 лет. Принимаем левотирон -0,25 и тирамин - 3 таблетки. Год на этом были очень хорошие результаты и самочувствие тоже хорошее. Переболели ковидом, ттг подскочило до 56. Потом потихоньку стало снижаться, сначала 43, потом 10, но при этом повысился т3 свободный до 7.5. два дня назад опять сдали анализы и результаты вообще ухудшились. самочувствие плохое, панические атаки, обмороки, слабость, волосы лезут. Что делать, в каком направлении идти?

Хронические болезни: Гипотиреоз, ХАИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Прикрепите обследования
Клиент
Ленар, прикрепила
Эндокринолог
Сейчас манифестный гипотиреоз, причина аутоиммунный тиреоидит так как повышены антитела. Необходимо принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, через 2 месяца повторить ттг
Клиент
Ленар, а повышение т3 и т4 свободных и т3 общего почему? только не пишите, пожалуйста, что эти анализы не нужны и достаточно ттг. Буквально месяц назад
T3 общий 1.89 нмоль/л 1.20-3.00
T3 свободный ↑ 7.50 пмоль/л 3.80-6.80
T4 общий 108.56 нмоль/л 64.30-160.90
T4 свободный 11.69 пмоль/л 7.70-14.20
Тиреоглобулин 4.25 мкг/л 1.60-55.00

а сегодня уже все анализы за пределами нормы. Это все от повышения ттг?

у меня даже когда был ттг 56, я так плохо себя не чувствовала
Эндокринолог
извините, у вас идет повышение как ттг так и гормонов щитовидной железы, левотироксин тут не нужен, возможно есть тиреотропинома когда гипофиз выделяет много ттг и за собой тянет и гормоны щитовидной железы, сделайте мрт гипофиза
Клиент
Ленар, а может тирамин спровоцировать повышение т3? если его отменить? сейчас принимаем 0.25 левотирона и 3 тирамина.
Эндокринолог
Здравствуйте! Тиразин точно принимать не нужно. Очень настораживают Ат-ТГ...когда последний раз проверяли щитовидную железу по УЗИ? Узлов и кист нет?
Клиент
Татьяна, я тиразин не принимаю. Принимаю тирамин. узи делала, узлов нет.
Клиент
Татьяна, антитела тоже выросли. Но они всегда высокие.
Эндокринолог
Прошу прощения, поторопилась, описалась. Пока не выяснена причина такого всплеска гормонов, отмените Тирамин.
Подозреваю развитие вторичного гипертиреоза.
Рекомендую пройти МРТ гипофиза, лучше с контрастированием.
Клиент
Татьяна, я в связи с обмороками делала мрт головного мозга, вен и сосудов. гипофиз туда не входит? Надо делать отдельно? Нарушения в гипофизе не покажет мрт головного мозга?
Эндокринолог
И рекомендую УЗИ органов малого таза, исключить струму яичников.
При аутоиммунном тиреоидите нежелательные гормонпродуцирующие образования могут появляться. А общее состояние тяжелее протекает, чем обычный гипо- или гипертиреоз.
Эндокринолог
Прицельно при МРТ головного мозга гипофиз не смотрят. Могут описать, только если большое образование визуализируется. А если что-то маленькое наросло, могут пропустить, здесь только контраст поможет.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Сейчас принимает тироксин? Перед сдачей крови тироксин с тирамином принимала? Ковидом как давно переболела?
Клиент
Наталия, принимает левотирон (турецкций) . перед анализами не принимала
Клиент
Наталия, ковид был в декабре
Эндокринолог, Сомнолог
Возможно такой активный тиреоидит. Рекомендую пройти сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом. Перед этим на неделю отменить препараты и тирамин и тироксин.
МРТ головного мозга делали с контрастом? Прикрепите результат к вопросу.
И сдайте кровь на АТрТТГ
Клиент
Наталия, мрт без контраста
Эндокринолог, Сомнолог
Даже без контраста прикрепите МРТ, если есть проблемы даже косвенные, будет видно.
Клиент
Наталия, а как прикрепить? У меня снимки. Есть диск
Клиент
Наталия, снимки на пленке
Эндокринолог, Сомнолог
Заключение прикрепите, снимки не нужны. Вы же прикрепляли анализы, так же и заключение- фото или скан.
Клиент
Наталия, прикрепила.
Эндокринолог, Сомнолог
Повторять МРТ с контрастом не нужно, размер турецкого седла в норме, поэтому искать там что-то не имеет смысла. склоняюсь к активному течению тиреоидита. Но для диагностики очень бы помогла Сцинтиграфия щитовидной железы.
Клиент
Наталия, а что такое активное течение тиреоидита? Как это лечить? Наш эндокринолог говорит просто увеличить дозу тироксина, чтобы снизить ттг, а на т3 и т4 вообще не обращает внимания, говорит, зачем вы их сдаете.
Клиент
Наталия, а если отменять гормоны на целую неделю, ттг же скакнет еще выше? Он у нас скакнул до 56 с 1, когда врач во время ковида сказал отменить гормоны, она 10 дней не принимала их и вот с тех пор никак не можем привести анализы в норму, а все было хорошо, даже антитела снизились было до 200.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно не обращать внимания на общий Т3 и т4, их действительно не нужно сдавать. На св.Т3 можно не обращать внимания. Но св.Т4 не должен повышаться. если перед сдачей крови таблетки не принимали. При повышении дозы тироксина увеличится св.Т4 еще больше. Можно отменить только тирамин, БАД только мешает диагностике, что он в организме творит, мы не можем знать. оставьте тогда только тироксин и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 (и больше никакие другие) через месяц.
Клиент
Наталия, открыла вопрос заново, так как прочитала, что биотин может влиять на результаты. Принимает биотин в больших дозах, 10000 мкг, так как сильно полезли волосы. Может ли прием биотина поднять показатели Т3 и Т4?

и еще глюкоза плазмы 5.44 ммоль/л (референс лаборатории 4.10-6.10, но и прочитала, что должно бsть не выше 5.5/ Инсулин тоже сдавала, но пока результата нет, в прошлый раз Инсулин 4.7 мМЕ/л (1.9-23.0), глюкоза плазмы Глюкоза плазмы 4.56 ммоль/л (4.10-6.10), HbA1c (гликированный гемоглобин) 5.2 % (4.4-6.0) - это было в феврале

И еще вопрос - может ли все это в общем и целом давать панические атаки и обмороки? Сразу скажу, что по кардиологии все в порядке и эпилепсии тоже нет. Есть выпрямленный лордоз и небольшой подвывих атланта, невролог-остеопат говорит, что вполне возможно, причина в этом, как раз завтра начинаем у него лечиться, но хотелось бы знать, могут ли ПА и обмороки быть результатом вот таких вот гормональных сбоев?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Биотин нарушает всасывание тироксина, но не вызывает повышения свободных гормонов. Панические атаки могут быть связаны со скачками гормонов.
Глюкоза плазмы в норме до 6,1. Поэтому показатель 5,4 абсолютно нормален.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что если повышен ттг?
2 августа 2018
Дарина, Полтава
Вопрос закрыт
Повышен ттг
14 июля 2020
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Высокий ттг и йод
25 ноября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ
12 февраля
Арина
Вопрос закрыт
Повышенный ттг при беременности
26 марта
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
417 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 28 лет
Елена Анфировна Палаева
46 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 21 год
Марина Сергеевна Шитикова
48 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
105 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Внимателен, вежлив, отзывчив Да, консультация полезна Да, посоветую, приняла для себя...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Огромное спасибо врачу. Внятно и понятно всё объяснил, назначил лечение.
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Милюкова
Огромное спасибо Татьяне Сергеевне. Врач от Бога. Дала полный ответ по моему диагнозу, назначила...
— Анастасия