Боль в плече

Виталий Леонтьев7 Июня 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Если принципиально нехотите ставить дипроспан, то другие варианты есть: В область воспаленного сухожилия можно поставить Гиалуром-тендон или Плексатрон.

Без внутрисуставных уколов добиться положительного эффекта в лечении будет сложно, поэтому курс лечения лучше начать с них.

В целом на комплекс лечения рекомендовано:

На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- Уколы - хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.

Константин Тищенко7 Июня 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Болевой синдром обусловлен импиджмент синдромом.
Длинная головка бицепса и сухожилие надостной мышцы после травмы отекли, воспалились и перестали свободно проходить в субакромиальное пространство, которое у Вас на грани нормы - 6 мм. Они теперь ущемляются в этом пространстве, что поддерживает отек воспаление. Замкнутый порочный круг. Там уже и бурсит образовался - воспалительный выпот.

Лечение.
Совершенно справедливо назначен Дипроспан на Лидокаине.
Его нужно однократно уколоть в область субакромиального пространства. Он сразу снимет воспаление и разорвет порочный круг. Это отлично работает и не стоит изобретать велосипед. Никакого вреда от слова "совсем" одна инъекция не принесет. Не читайте интернет страшилки.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Флексотрон смажет область скольжения сухожилий, чтобы они там свободно проходили, а Хронотрон запустит процессы регенерации. Инструкции к этим препаратам в свободном доступе в интернете.
То есть, нужно сделать всего 3 инъекции в сустав с недельным интервалом.

Таблетированные препараты то же применяют, как и физиотерапию, но только в помощь к внутрисуставным инъекциям. Без внутрисуставных инъекций ситуацию не переломить.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Мукосат или Инъектран, или Хондролон.

На время лечения суставу нужен покой.
Потом начинайте ЛФК. Посмотрите здесь
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw