Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №959114

Что вас беспокоит?

Какое лекарство пропить?

Мне 61 год. После двух ковидов начались проблемы с печенью. Что лучше пропить при таком биохимическом анализе? Особых жалоб нет, переодически бывает горечь во рту. После первого ковида принимала гептрал около месяца, но особого эффекта от лечения не было.

8 Июля 2022·Просмотров: 255·Лариса, Подольск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы? УЗИ органов брюшной полости выполняли?

Татьяна, анализы и узи прикрепила

Картина жирового гепатоза (признаки цитолища и холестаза), также не исключено токсическое действие как самого ковида, так и приема медикаментов, гиперхолестеринемия.
Дообследование:
-липидограмма расширенная
-узи бца
-консультация кардиолога для решения вопроса о приеме статинов
-ифа на гепатиты В и С
-контроль АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза через 2 недели
Сейчас:
-урсосан 750 мг на ночь в месяц. Вводить постепенно
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Выздоравливайте!

Татьяна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда болели ковидом, что беспокоило после перенесенных инфекций? Какие обследования проходили?

Ирина, ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 в лёгкой форме, лечение противовирусные и антибиотики, после выздоровления прадакса и гептрал. Анализы и узи прикрепила.

По УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы и печени, а также жировой гепатоз.
В биохимии повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, что указывает на воспалительный процесс в печени. Также есть повышение холестерина.
Нужно посмотреть фракции холестерина (ХС ЛПНП, ЛПВП) и индекс атерогенности. Если ранее не исключали гепатит, то кровь на вирусные гепатиты В и С. Посмотреть есть ли фиброз печени, для этого пройти эластометрию печени. Глюкоза в норме, но есть жировой гепатоз поэтому нужно проверить есть ли инсулинорезистентность, сдать инсулин, индекс HOMA.
Горечь во рту может быть связана с нарушением перистальтики, слобостью сфинктеров - проверить ЭГДС.

Сейчас режим питания, интервалы между приемами пищи 3-4 часа, исключить жирное, жареное, острое, копченое, колбасу, алкоголь, высоуглеводистую пищу (добавленный сахар, белая мука), фрукты и ягоды до 200 гр в день, овощи не менее 400 гр в день, мясо птицы, рыбы, красное мясо не чаще 1-2 р/нед, цельнозерновые крупы.
Из препаратов я обычно в такой ситуации рекомендую Урсосан (или Урсофальк) 10-15 мг/кг/сут в 2 приема во время еды 4 недели и контроль биохимии крови.
И Тримедат 300 мг 2 р/д за 20 мин до еды 2 недели.

Также уточните рост вес, есть лишние кг? Что с давлением, не было ли подъема глюкозы ранее?

Ирина, рост 165, вес 86. Гипертоническая болезнь, регулярно принимаю таблетки от давления. С глюкозой проблем не было.

Индекс массы тела повшен (31 кг/м2). Жировая ткань - гормонопродуцирующий "орган", и способствует развитию инсулинорезистентности, что в свою очередь усиливает проявления стеатогепатоза. Рекомендую провести эластометрию печени (это более информативно для диагностики фиброза печени), жировой гепатоз - состояние обратимое, если есть фиброз, то уже нет. Эффективно лечение на фоне нормализации веса (нельзя голодать, низкокалорийные диеты и длительные перерывы между приемами пищи, оптимально 3-4 часа), обязательно регулярная физичекая акивность (прогулки не менее 40-60 минут в день). Проверьте индекс атерогенности (ХС ЛПНП, ЛПВП), УЗДГ сонных артерий для диагностики возможного атеросклероза сосудов, учитывая высокий ХС и наличие гипертонической болезни.

Принятый ответ

Здравствуйте.
когда болели ковидом и чем лечились?
делали узи обп?
прикрепите анализы.
Какие у Вас жалобы?

Мария, ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 в лёгкой форме, лечение противовирусные и антибиотики, после выздоровления прадакса и гептрал. Анализы и узи прикрепила. Жалоб особых нет, переодически появляется горечь во рту.

По узи изменения в печени по типу стеатоза, изменения в поджелудочной железе(возрастные или признаки хр. Панкреатита.)
По анализам повышена алт, аст, щф, ггтп, холестерин.

От холестерина ничего не принимаете?
Прадаксу когда закончили принимать?

Средиземноморская диета.
Плавное снижение веса.
Питание регулярное 5-6 раз день небольшими порциями.

1)урсосан 250 мг по 1 капсуле после еды 3 рд после еды - 3 месяца.

Сдать кровь на вирусные гепатиты в и с
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин) через 1 месяц.

При появление боли в области желудка выполнить фгдс.

Мария, спасибо

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Хотелось бы увидеть результаты анализа и по- возможности. УЗИ брюшной полости..Когда болели КОВИДом? Какие лекарственнеы препараты принимали?

Марина, ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 в лёгкой форме, лечение противовирусные и антибиотики, после выздоровления прадакса и гептрал. Анализы и узи прикрепила.

Придерживайесь диеты №5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. легалон 70мг по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц и Урсодезоксихолевая кислота (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней. далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда или ужина 2 месяца. Контроль биохимическог анализа крови после лечения.

Марина, спасибо

На здоровье!

Лариса, здравствуйте! Какие у Вас рост и вес? Проходили ли Вы ещё какие-то исследования (УЗИ, кровь на маркёры вирусных гепатитов)? Как давно переболели и чем лечили ковид? Каке лекарства сейчас принимаете?

Ольга, анализ биохимии и узи прикрепила. Рост 165см вес 86кг. Ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 года в лёгкой форме, лечение - противовирусные и антибиотики, после выздоровления - прадакса и гептрал. На данный момент принимаю амлодипин от давления.

По УЗИ жировой гепатоз, индекс массы тела у Вас 31 кг/м^2 - соответствует ожирению 1 степени. Гепатоз вполне может быть причиной отклонений в биохимическом анализе крови. Необходимо исключить ещё хронические вирусные гепатиты В и С (сдать кровь на маркёры). Жировой гепатоз не лечится лекарственными препаратами, единственное эффективное лечение - постепенное (-0,5-1 кг/неделю) снижение массы тела хотя бы на 7-10% от исходной, регулярные умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю, средиземноморский стиль питания. Также у Вас высокий уровень холестерина, необходимо сдать кровь на ЛПНП и ЛНВП. Вышеперечисленные меры актуальны и в отношении холестерина, необходим будет контроль липидограммы (общий холестерин, триглицериды. ЛПНП и ЛПВП) и показателей функции печени через 3 месяца на фоне изменения образа жизни и питания, если не будет улучшений по холестерину, необходимо будет решать вопрос о назначении статинов с кардиологом/ терапевтом.

Ольга, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу повышение печеночных ферментов у вас есть, можно пропить урсосан 750 мг в сутки в течение 2 месяцев, далее контроль анализа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.