Какое лекарство пропить? — вопрос №959114

Question

Какое лекарство пропить? — вопрос №959114

Лариса, Подольск

245 просмотров

8 июля 2022

Мне 61 год. После двух ковидов начались проблемы с печенью. Что лучше пропить при таком биохимическом анализе? Особых жалоб нет, переодически бывает горечь во рту. После первого ковида принимала гептрал около месяца, но особого эффекта от лечения не было.

Вопрос закрыт

печень

горечь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Татьяна, анализы и узи прикрепила

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Картина жирового гепатоза (признаки цитолища и холестаза), также не исключено токсическое действие как самого ковида, так и приема медикаментов, гиперхолестеринемия.
Дообследование:
-липидограмма расширенная
-узи бца
-консультация кардиолога для решения вопроса о приеме статинов
-ифа на гепатиты В и С
-контроль АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза через 2 недели
Сейчас:
-урсосан 750 мг на ночь в месяц. Вводить постепенно
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Ирина, ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 в лёгкой форме, лечение противовирусные и антибиотики, после выздоровления прадакса и гептрал. Анализы и узи прикрепила.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы и печени, а также жировой гепатоз.
В биохимии повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, что указывает на воспалительный процесс в печени. Также есть повышение холестерина.
Нужно посмотреть фракции холестерина (ХС ЛПНП, ЛПВП) и индекс атерогенности. Если ранее не исключали гепатит, то кровь на вирусные гепатиты В и С. Посмотреть есть ли фиброз печени, для этого пройти эластометрию печени. Глюкоза в норме, но есть жировой гепатоз поэтому нужно проверить есть ли инсулинорезистентность, сдать инсулин, индекс HOMA.
Горечь во рту может быть связана с нарушением перистальтики, слобостью сфинктеров - проверить ЭГДС.

Сейчас режим питания, интервалы между приемами пищи 3-4 часа, исключить жирное, жареное, острое, копченое, колбасу, алкоголь, высоуглеводистую пищу (добавленный сахар, белая мука), фрукты и ягоды до 200 гр в день, овощи не менее 400 гр в день, мясо птицы, рыбы, красное мясо не чаще 1-2 р/нед, цельнозерновые крупы.
Из препаратов я обычно в такой ситуации рекомендую Урсосан (или Урсофальк) 10-15 мг/кг/сут в 2 приема во время еды 4 недели и контроль биохимии крови.
И Тримедат 300 мг 2 р/д за 20 мин до еды 2 недели.

Также уточните рост вес, есть лишние кг? Что с давлением, не было ли подъема глюкозы ранее?

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Ирина, рост 165, вес 86. Гипертоническая болезнь, регулярно принимаю таблетки от давления. С глюкозой проблем не было.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Индекс массы тела повшен (31 кг/м2). Жировая ткань - гормонопродуцирующий "орган", и способствует развитию инсулинорезистентности, что в свою очередь усиливает проявления стеатогепатоза. Рекомендую провести эластометрию печени (это более информативно для диагностики фиброза печени), жировой гепатоз - состояние обратимое, если есть фиброз, то уже нет. Эффективно лечение на фоне нормализации веса (нельзя голодать, низкокалорийные диеты и длительные перерывы между приемами пищи, оптимально 3-4 часа), обязательно регулярная физичекая акивность (прогулки не менее 40-60 минут в день). Проверьте индекс атерогенности (ХС ЛПНП, ЛПВП), УЗДГ сонных артерий для диагностики возможного атеросклероза сосудов, учитывая высокий ХС и наличие гипертонической болезни.

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Мария, ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 в лёгкой форме, лечение противовирусные и антибиотики, после выздоровления прадакса и гептрал. Анализы и узи прикрепила. Жалоб особых нет, переодически появляется горечь во рту.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог

По узи изменения в печени по типу стеатоза, изменения в поджелудочной железе(возрастные или признаки хр. Панкреатита.)
По анализам повышена алт, аст, щф, ггтп, холестерин.

От холестерина ничего не принимаете?
Прадаксу когда закончили принимать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог

Средиземноморская диета.
Плавное снижение веса.
Питание регулярное 5-6 раз день небольшими порциями.

1)урсосан 250 мг по 1 капсуле после еды 3 рд после еды - 3 месяца.

Сдать кровь на вирусные гепатиты в и с
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин) через 1 месяц.

При появление боли в области желудка выполнить фгдс.

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Мария, спасибо

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Марина, ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 в лёгкой форме, лечение противовирусные и антибиотики, после выздоровления прадакса и гептрал. Анализы и узи прикрепила.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог

Придерживайесь диеты №5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. легалон 70мг по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц и Урсодезоксихолевая кислота (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней. далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда или ужина 2 месяца. Контроль биохимическог анализа крови после лечения.

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 9 июля 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Лариса, здравствуйте! Какие у Вас рост и вес? Проходили ли Вы ещё какие-то исследования (УЗИ, кровь на маркёры вирусных гепатитов)? Как давно переболели и чем лечили ковид? Каке лекарства сейчас принимаете?

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Ольга, анализ биохимии и узи прикрепила. Рост 165см вес 86кг. Ковидом болела в январе 2021 тяжело лежала в больнице и в феврале 2022 года в лёгкой форме, лечение - противовирусные и антибиотики, после выздоровления - прадакса и гептрал. На данный момент принимаю амлодипин от давления.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 9 июля 2022

Врач УЗД, Инфекционист

По УЗИ жировой гепатоз, индекс массы тела у Вас 31 кг/м^2 - соответствует ожирению 1 степени. Гепатоз вполне может быть причиной отклонений в биохимическом анализе крови. Необходимо исключить ещё хронические вирусные гепатиты В и С (сдать кровь на маркёры). Жировой гепатоз не лечится лекарственными препаратами, единственное эффективное лечение - постепенное (-0,5-1 кг/неделю) снижение массы тела хотя бы на 7-10% от исходной, регулярные умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю, средиземноморский стиль питания. Также у Вас высокий уровень холестерина, необходимо сдать кровь на ЛПНП и ЛНВП. Вышеперечисленные меры актуальны и в отношении холестерина, необходим будет контроль липидограммы (общий холестерин, триглицериды. ЛПНП и ЛПВП) и показателей функции печени через 3 месяца на фоне изменения образа жизни и питания, если не будет улучшений по холестерину, необходимо будет решать вопрос о назначении статинов с кардиологом/ терапевтом.

Пожаловаться

Лариса, 9 июля 2022

Клиент

Ольга, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста в печени

3 ответа

20 декабря 2022

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Возможность

2 ответа

17 января 2024

Ольга, Подольск

Вопрос закрыт

УЗИ органов брюшной полости

4 ответа

16 апреля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Приняла курс препаратов для лечения печени

3 ответа

2 декабря 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Балышева Татьяна Александровна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T21:13:57+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите анализы? УЗИ органов брюшной полости выполняли?

Принятый ответ

Никель Ирина Сергеевна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T21:17:19+03:00

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте! Когда болели ковидом, что беспокоило после перенесенных инфекций? Какие обследования проходили?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T21:29:46+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
когда болели ковидом и чем лечились?
делали узи обп?
прикрепите анализы.
Какие у Вас жалобы?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T21:42:07+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Хотелось бы увидеть результаты анализа и по- возможности. УЗИ брюшной полости..Когда болели КОВИДом? Какие лекарственнеы препараты принимали?

Принятый ответ

Бубнова Екатерина, 13 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-13T13:43:58+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 13 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По анализу повышение печеночных ферментов у вас есть, можно пропить урсосан 750 мг в сутки в течение 2 месяцев, далее контроль анализа

Принятый ответ