Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №978567

Что вас беспокоит?

У ребенка опухла щека и температура 38,5

Здравствуйте! У сына с утра температура была 37,1 и немного опухла шея с одной стороны, под челюстью и в сторону уха. Сейчас температура 38,6, опухоль немного сильнее стала, щека опухла. Ходили в поликлинику, врач смотрела, сказала, что красное и отечное горло, но миндалины в порядке, надавила на ухо, боли нет, лимф узел в норме. Я у сына спрашиваю, что болит, не жалуется на что-то. Ест и пьёт нормально. Не может ли это быть паротит? В поликлинике сказали, что это не паротит.

Нет
3 года
23 Июля 2022·Просмотров: 2978·Регина

Здравствуйте! По фото как раз таки больше похоже на паротит. А вам в поликлинике дали какие либо рекомендации? Не дали направление на анализы?

Юлия, на анализы не дали направление. Рекомендации: нурофен, зодак и тонзилгон. Что делать, какие анализы сдавать, они покажут, если паротит?

А какой возраст ребёнка? Делали прививку от эпидемического паротита?

Юлия, 3,3, прививку делали вовремя

Необходимо сдать общий анализ крови, чтобы было понятно вирусный процесс или бактериальный. Если кровь бактериальная, то необходима консультация хирурга для назначения антибактериальной терапии. Паротит вирусной природы бывает специфический, он называется эпидемический паротит. От него ваш ребёнок вакцинирован, но есть очень маленький процент вероятности что это он, поэтому исключить его в любом случае надо. Этим занимается инфекционист, анализ можно сдать на IgM к вирусу эпидемического паротита. И есть неспецифический паротит, это паротит вызванный любыми другими вирусами, лечение в таком случае ограничивается жаропонижающими и сухим теплом на область слюнной железы.
Итого, важно исключить два процесса - бактериальное воспаление и эпидемический паротит. Также можно сделать УЗИ слюнной железы.

Юлия, спасибо! Сейчас поедем в приёмный покой, сдадим экспресс анализ. Там у нас обычно предлагают ложиться в инфекционку. Если подтвердится свинка, требуется ли госпитализация?

Если у ребёнка нет сопутствующих заболеваний, лёгкое течение можно лечить дома

Юлия, я прикрепила фото анализа крови. Будьте добры, просмотрите пожалуйста

Принятый ответ

В крови есть признаки бактериальной инфекции, надо проконсультироваться с хирургом о необходимости антибактериальной терапии

Здравствуйте! На паротит похоже. Делали ли вакцину от паротита в 1 год?

Инна, да, делали

Инна, можно заболеть, даже если делали прививку?

Вероятность заболеть есть, но течение будет легче. Для начала необходимо сдать ОАК и обратиться инфекционисту.

Здравствуйте! есть ли боль при жевании? При пальпации припухлости болезненная?

Эндже, ребёнок не жалуется. Врач когда смотрела, больно не было. Я боюсь нажимать

Поняла вас! Если прививка была сделала, скорее всего не паротит. Обычно начинается остро, с поднятия температуры до 39-40. Скорее всего связано с зубами( периодонтит, периостит). Может образоваться абцесс из-за инфекционного процесса. Рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга.

Эндже, спасибо! Странно, конечно, ребёнок не жалуется. Если бы было связано с зубами наверно боль была бы...

Может быть лимфаденит, из-за кариеса зубов, или же силоаденит (воспаление слюнной железы). Лучше сходить к челюстно-лицевому хирургу. Возможно может понадобиться назначение антибиотиков.

Эндже, я прикрепила фото анализа крови. Будьте добры, просмотрите, пожалуйста

Посмотрела. На ОАК есть признаки бактериальной инфекции. Нейтрофилы увеличены как в абсолютном количестве, так и в процентном соотношении. у детей в 3-4 года лимфоцитов больше чем нейтрофилом. Есть показания к антибиотикотерапии. Вы в приемном покое сдавали?
Скорее всего силоаденит бактериального генеза.

Эндже, да, в приёмном покое сдали. Заключение хирурга: острый околоушной сиаладенит справа. Назначено антибиотики, зодак, нурофен, компрессы, кислая диета, массаж окоушнлй железы

Принятый ответ

Молодцы, быстро среагировали. выздоравливайте! и придерживайтесь рекомендаций!

Эндже, большое спасибо!

Регина, здравствуйте! Визуально и по анамнезу похоже на паротит, он может быть не обязательно эпидемическим (против которого прививают), а может быть вызван бактериями или другими вирусами (например, цитомегаловирусом). Также бывает псевдопаротит, когда увеличенные л\у симулируют воспаление слюнно железы. В плане обследования необходимо сдать общий анализ крови, кровь на амилазу (определить. есть ли реально сиалоаденит), выполнить УЗИ. Если в крови признаки вирусной инфекции, то сдать кровь на IgG, IgM к цитомегаловирусу, ПЦР мазков из глотки на вирус эпидемического паротита.
Пока лечение симптоматическое в виде обильного питья (40-50 мл/кг), жаропонижающих (парацетамол, ибупрофен) в возрастной дозе, можно давать рассасывать леденцы, это будет стимулировать выделение слюны.
У малыша нет проблем с зубами?

Ольга, прикрепила фото анализа крови. Будьте добры, просмотрите, пожалуйста

Ольга, проблем с зубами не было

По анализу крови особых сдвигов нет, скорее, вирусный процесс, чем бактериальный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.