Что вас беспокоит?
Сильный кашель у ребенка до года
Здравствуйте! Ребенку 11 месяцев, 12 кг, мальчик. Недавно переболели розеолой, педиатр не диагностировала розеолу и назначала антибиотики ( высокая температура до 41 была) Амоксицилин. Пропили три дня, как только у него температура спала и высыпала сыпь, педиатр сказал срочно отменять, якобы это реакция на антибиотик. Я отменила приём антибиотиков, тк и допаивать ими не было никакого смысла. Неделю назад ребенок от сверстников подцепил какой-то вирус, все дети болеют одинаково, сначала коньюктивит закладывает глаза, затем кашель. От конъюнктивит капала антисептик окомистин, затем левомицитин по капле, прошёл за три дня, начал подкашливать, сначала сухим кашлем. К ночи были сильные приступы, закашливался до красна, делали два дня подряд на ночь ингаляции с пульмикортом. 2мл разводила с 3 мл физ раствора, из всего получившегося максимум 2 мл получалось ему вдохнуть. Становилось легче, засыпал. Последние два дня кашель стал влажный, сопли зеленые тягучие, очень трудно отходимый. Температуры нет. Все булькает внутри, все заложено. Живем в деревне, попросила местного фельдшера послушать ребенка, фельдшер сказала, что есть хрипы слева, нужен антибиотик, но так как она в отпуске, едте к педиатр в ближайший посёлок, в больницу, чтобы вам выписали... В общем у меня следующие вопросы: -Если у ребенка хрипы при влажном кашле, на сколько это опасно и как скоро необходимо подключать антибиотик? - Что делать, если мы за этот месяц уже принимали антибиотик, не получится ли резистентности? - Как улучшить отхождение мокроты у 11 месячного ребенка? - Как поднять иммунитет такому малышу? Цепляем каждый месяц что-то новое. На данный момент промываю нос аквалором, дышим физраствором, делаю дренажный массаж, даю сок подорожника, авось, поможет))) , витамины д3 и баксет беби. Так же у нас за этот месяц вылезло пять зубов разом, верхние клыки, верхние резцы, нижний резец. Студенты жидкий, слюни текут, сопли тоже. Ух)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Нельзя точно сказать Вам нужен антибиотик или нет без анализов (кровь и моча). Не совсем понятно что там услышал фельдшер. Хрипы это не повод начинать АБ.
Пока что Вы можете делать ингаляции с обычным физ раствором 2 мл 2 р/сут.
После ингаляции перкуссионный массаж.
Старайтесь пить больше жидкостей и поддерживать в комнате температуру 20 градусов и влажность 50-60%.
В носик аквамарис или физ раствор минимум 4 р/сут, после удалить лишнюю слизь аспиратором.
Здравствуйте!
1. В первую очередь необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы понять есть ли у малыша бактериальная инфекция. Только в этом случае можно назначить антибиотик.
2. Хрипы вероятнее всего из-за большого количества соплей и за счёт того, что делали ингаляции ( доза очень большая у вас получилась), Объём препаратов для детей в ингаляторе должен составлять не более 2 мл (это 1 мл пульмикорта и 1 мл физ.р-ра).
При насморке ингаляции делать нельзя.
Судя по клинике, малыш мог подхватить аденовирусную инфекцию. Её лечение симптоматическое ( обильное питьё, туалет носа, снижение температуры, обработка глаз и тд)
1. Если у ребенка хрипы при влажном кашле, на сколько это опасно и как скоро необходимо подключать антибиотик?
-Нужно сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы понять нужен антибиотик или нет.
2. Что делать, если мы за этот месяц уже принимали антибиотик, не получится ли резистентности?
-Если антибиотик необходим, его можно и нужно применять. Антибиотикорезистентности не разовьётся.
3. Как улучшить отхождение мокроты у 11 месячного ребенка?
-необходимо делать вибрационный массаж спины ежедневно 3-4 раза в день. После массажа нужно надавливать на корень языка ложечкой, чтобы вызвать кашель и отхождение мокроты.
Много гулять и дышать свежим воздухом, много пить тёплого.
4. Как поднять иммунитет такому малышу? Цепляем каждый месяц что-то новое.
-Соблюдать здоровый образ жизни, режим сна. Полноценное питание и не забывать принимать витамин Д по 1000МЕ ежедневно утром. Даже летом.
Ингаляции срочно отмените! Иначе произойдёт заболачивание в лёгких за счет обильного попадания жидкости в дыхательные пути.
Нос продолжайте промывать морской водой ( в виде капель) закапывайте каждый час.
Злата, здравствуйте, спасибо за такой развёрнутый ответ! Ингаляции отменим. К сожалению, анализ крови можно у нас в ближайшей больнице сдать только через педиатра, так что поедем выпрашивать ак к ней. Не знала, что д3 необходимо давать в таком количестве, всегда либо 200, либо 400ме назначают...
Норма витамина Д по клиническим рекомендациям:
1) дети до 1 года по 1000МЕ
2) дети с 1 года до 3 лет по 1500МЕ
3) с 3х лет и старше по 1000МЕ
До 18 лет принимаем ежесезонно, даже летом. После 18 лет летом можно не принимать препарат.
Злата, спасибо большое!
Злата, скажите пожалуйста, если ак будет показывать воспалительный процесс, что бы в дальнейшем вы посоветовали? Если приём антибиотика, то какого?
Принятый ответ
Если подтвердится бактериальная инфекция, то к симптоматической терапии добавить антибиотик широкого спектра действия (Сумамед/Супракс/Флемоксин Солютаб)
Злата, поняла, большое спасибо))
Здравствуйте. Нужно посмотреть общий анализ крови для назначения антибиотика.
Сейчас температура есть?
Пока дренажный массаж.
Мария, здравствуйте, температуры не было и нет, но ребенок вялый, по ночам плачет.
Ольга, доброго времени суток.
В идела сдать оак, перед стартом антибиотикотерапии, сделать рентген органов грудной клетки для исключения воспаления легких.
Касательно оперативности оказываемой помощи...все зависит от тяжести состояния , которая у деток с заболеваниями органов дыхания слагается из дыхательной недостаточности, интоксикации.Признаки ДН -одышка, бледность, дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и т.д.
Интоксикация-вялость, слабость, отказ от еды и питья, температура.
Если есть тяжесть вызывать СМП и ехать в больницу.
В плане антибиотикотерапии нсли недавно принимали амоксициллин , можно рассмотреть панцеф 8 мг /кг/сутки-6 мл 1 раз в сутки или по 3 мл 2 раза в сутки;
В плане отхождения мокроты -да, дренажное положение в постели, вибрационный массаж градной клетки, обильнон питье.
Лечение ринита, риносирусита ? Поскольку постназальный затек тоже может вносить свой вклад в кашель.
Да, промывать аквалором 4-5 раз а сутки, при заложенности назол беби по 1 капле 2 раза в сутки.Трамицент по 1 впрыскиванию 3 раза в сутки ( местный антибиотик учитывая наличие зеленой слизи из носа);
Зодак 10 кап 1 раз а сутки , чтобы уменьшить отек носоглотки;
Подключите беродуал по 3 капли на 2 мл физиологического раствора 2 раза в сутки.
Касательно иммуномодуляторов, желательно сдать кровь на уровень витамина Д3, посмотреть фракции иммуноглобуллинов.
Не специфические мероприятия - закаливание, мытье рук, промывание носа аквалор после посещения обществ.мест.
Ирина, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20171 ответ
- 25 Мая 201812 ответов
- 25 Ноября 202017 ответов
- 8 Марта 202111 ответов