Что вас беспокоит?
ГЭРБ,воспаление слизистой пищевода
Здравствуйте.примерно месяц назад меня начала беспокоить дисфагия.ощущение,как будто пища встаёт в пищеводе колом.потом добавились боли.после еды.прострелы под правую лопатку. Была у невролога и гастроэнтеролога.невролог поставил защемление нерва.начала пить нимулид и ставить диклофенак.стало хуже.прошла фгдс.по результатам: скользящая кардинальная грыжа пищевода.фооикулярный гастрит.рефлюкс эзофагит М (Лос андж.классификация). Слизистая пищевода очагово гипертрофирована. Подскажите,может ли это вызывать дисфагию и боли и правильно ли подобрано лечение: Нексиум,Альмагель А,Альфазокс,Тримедат и Урсосан (по УЗИ взвесь в желчном)
Добрый день
На данный момент симптомы сохраняются в том же объёме?
Прикрепите протокол эгдс и узи
Анастасия, третий день лечения.не много лучше вроде.но совсем чуть-чуть.
Сегодня ночью давалась несколько раз слюной.
Ещё мне вечером улетать на море.все оплачено,возврата не будет.я в панике
Анастасия, загрузила все,что могла.эгдс качество заключения не очень.кажется,у них закончились чернила.
Загрузила ещё рентген грудной клетки в двух проекциях
По рентгену патологии нет, вероятно выполняли с целью оценки грыжи
По эгдс есть воспаление в пищеводе, желудке, но без эрозий/язв
Есть ли связь симптомов со стрессом(усиление их)?
В лечении я бы оставила нексиум , альфазокс , урсосан и добавила бы ганатон 50 мг 3 рд, за 30 мин до еды,4 нед
Анастасия, да,мне кажется,есть.много стресса было в последнее время но больше с погрешностями в питании.
Много шашлыка было и вина за последний месяц на даче
Анастасия, спасибо.потому что мне кажется от Альмагель А усиливается изжога.и подскажите, пожалуйста,какие успокоительные можно попить?я очень нервничаю на фоне неприятных ощущений.при дисфагии начинаю паниковать и впадать в истерику.аж сосуды по всему телу прокалывают и сердце стучит.есть ли какие то успокоительные,которые не влияют на желудок и пищевод отрицательно?
Постарайтесь уменьшить жирное, жареное, мучное в рационе, алкоголь, курение, кофе , цитрусовые по переносимости
Препараты продолжить
Если эффекта от лечения недостаточно, обсудите приём малой дозы антидепрессанта (амитриптилин 25мг, начинать с 1/4 т-7 дн медленно 1 раз в 3-5 дней увеличивая до полной дозы 1таб ). Препарат рецептурный, назначен гастроэнтеролог
Анастасия, я пью венлафаксин уже 4 года))по другой причине.так что Ад есть в моем рационе)
Не все АД работают при жкт патологии
Анастасия, поняла.большое вам спасибо
Принятый ответ
Успехов Вам!
Здравствуйте
Загрузите обследования.
Лечетесь уже сколько? Есть эффект?
Мария, лечусь 3й день.эффект минимальный.загпузила все,что могла
Ваш вес?
Мария, рост 170, вес 76
Да. Выявленные изменения могут давать такие жалобы.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Для уточнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рентгеноскопия пищевода и желудка с барием (не срочно).
1)нексиум 40 мг за 30 мин мин до еды утром - 4 недели, далее 20 мг за 30 мин до еды утром - 4 недели.
При недостаточной эффективности заменить на разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее 20 мг утром - 4 недели.
2)ганатон(Ретч) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд- 4 недели.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь-4 недели.
4)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь 7 дней, далее по 3 капсулы на ночь - 2,5 месяца.(уберёт застой желчи и забросы желчи в желудок)
УЗИ обп через 3 месяца
Мария, спасибо.у меня Урсосан нео 500.пью 1 таблетку на ночь.так можно?
Хорошо переносите?
По весу необходимо 750 мг.
Можно добавить ещё полтаблетки, чтобы получилось 750 мг
Если на 750 будет жидкий стул, то уйти на 500 мг
Мария, отлично переношу.хорошо,добавлю ещё полтаблетки!
Здравствуйте .
Да, на этом фоне может быть вся симптоматика .
Необходимо выполнить рентген пищевода и желудка с контрастированием для оценки размеры грыжи пищеводного отверстия.
Важно соблюдать антирефлюксный режим .
Исключить из рациона : кофе, молочный шоколад , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , крепкий кофе .
После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см .
Поле еды не принимать горизонтальное положение в течении 2-3 часов .
Исключить нагрузки на брюшной пресс
Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день после еды не чем не запивая 14 дней , далее урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
Екатерина, спасибо,но я сегодня вечером улетаю на море.смогу сделать рентген только по возвращению.врач,что делал фгдс,сказал,что грыжа не большая
Ничего критичного нет . После отпуска сделаете в плановом порядке .
Здравствуйте, Юлия
По фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод и это привело к возникновении воспалительного процесса в пищеводе. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Нужно дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи под.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес, затем 20 мг 1рс 1 мес
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед или Ганатон или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, затем контроль узи обп
Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан? рекомендую добавить к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день аз 30 минут до еды 14 дней. Альмагель А с Альфазоксом параллельно принимать не нужно, либо тот или другой препарат, либо Альфазокс на фоне Альмагеля на ночь...
Марина,
Марина, здравствуйте,вес 76,рост 170
Урсосан нео 1 таблетка 500 мг пью перед сном
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20172 ответа
- 11 Октября 20176 ответов
- 14 Декабря 20171 ответ