ГЭРБ,воспаление слизистой пищевода — вопрос №990122

Question

ГЭРБ,воспаление слизистой пищевода — вопрос №990122

Юлия

4119 просмотров

1 августа 2022

Здравствуйте.примерно месяц назад меня начала беспокоить дисфагия.ощущение,как будто пища встаёт в пищеводе колом.потом добавились боли.после еды.прострелы под правую лопатку.
Была у невролога и гастроэнтеролога.невролог поставил защемление нерва.начала пить нимулид и ставить диклофенак.стало хуже.прошла фгдс.по результатам: скользящая кардинальная грыжа пищевода.фооикулярный гастрит.рефлюкс эзофагит М (Лос андж.классификация).
Слизистая пищевода очагово гипертрофирована.
Подскажите,может ли это вызывать дисфагию и боли и правильно ли подобрано лечение:
Нексиум,Альмагель А,Альфазокс,Тримедат и Урсосан (по УЗИ взвесь в желчном)

Возраст: 37

Хронические болезни: гэрб

Вопрос закрыт

боль

правая лопатка

рефлюкс эзофагита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день
На данный момент симптомы сохраняются в том же объёме?
Прикрепите протокол эгдс и узи

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, третий день лечения.не много лучше вроде.но совсем чуть-чуть.
Сегодня ночью давалась несколько раз слюной.
Ещё мне вечером улетать на море.все оплачено,возврата не будет.я в панике

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, загрузила все,что могла.эгдс качество заключения не очень.кажется,у них закончились чернила.
Загрузила ещё рентген грудной клетки в двух проекциях

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

По рентгену патологии нет, вероятно выполняли с целью оценки грыжи
По эгдс есть воспаление в пищеводе, желудке, но без эрозий/язв
Есть ли связь симптомов со стрессом(усиление их)?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

В лечении я бы оставила нексиум , альфазокс , урсосан и добавила бы ганатон 50 мг 3 рд, за 30 мин до еды,4 нед

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, да,мне кажется,есть.много стресса было в последнее время но больше с погрешностями в питании.
Много шашлыка было и вина за последний месяц на даче

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, спасибо.потому что мне кажется от Альмагель А усиливается изжога.и подскажите, пожалуйста,какие успокоительные можно попить?я очень нервничаю на фоне неприятных ощущений.при дисфагии начинаю паниковать и впадать в истерику.аж сосуды по всему телу прокалывают и сердце стучит.есть ли какие то успокоительные,которые не влияют на желудок и пищевод отрицательно?

+ 1

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Постарайтесь уменьшить жирное, жареное, мучное в рационе, алкоголь, курение, кофе , цитрусовые по переносимости
Препараты продолжить
Если эффекта от лечения недостаточно, обсудите приём малой дозы антидепрессанта (амитриптилин 25мг, начинать с 1/4 т-7 дн медленно 1 раз в 3-5 дней увеличивая до полной дозы 1таб ). Препарат рецептурный, назначен гастроэнтеролог

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, я пью венлафаксин уже 4 года))по другой причине.так что Ад есть в моем рационе)

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Не все АД работают при жкт патологии

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Анастасия, поняла.большое вам спасибо

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Загрузите обследования.
Лечетесь уже сколько? Есть эффект?

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Мария, лечусь 3й день.эффект минимальный.загпузила все,что могла

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Ваш вес?

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Мария, рост 170, вес 76

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Да. Выявленные изменения могут давать такие жалобы.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Для уточнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рентгеноскопия пищевода и желудка с барием (не срочно).

1)нексиум 40 мг за 30 мин мин до еды утром - 4 недели, далее 20 мг за 30 мин до еды утром - 4 недели.
При недостаточной эффективности заменить на разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее 20 мг утром - 4 недели.
2)ганатон(Ретч) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд- 4 недели.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь-4 недели.
4)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь 7 дней, далее по 3 капсулы на ночь - 2,5 месяца.(уберёт застой желчи и забросы желчи в желудок)

УЗИ обп через 3 месяца

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Мария, спасибо.у меня Урсосан нео 500.пью 1 таблетку на ночь.так можно?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Хорошо переносите?
По весу необходимо 750 мг.
Можно добавить ещё полтаблетки, чтобы получилось 750 мг
Если на 750 будет жидкий стул, то уйти на 500 мг

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Мария, отлично переношу.хорошо,добавлю ещё полтаблетки!

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Да, на этом фоне может быть вся симптоматика .
Необходимо выполнить рентген пищевода и желудка с контрастированием для оценки размеры грыжи пищеводного отверстия.
Важно соблюдать антирефлюксный режим .
Исключить из рациона : кофе, молочный шоколад , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , крепкий кофе .
После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см .
Поле еды не принимать горизонтальное положение в течении 2-3 часов .
Исключить нагрузки на брюшной пресс
Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день после еды не чем не запивая 14 дней , далее урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Екатерина, спасибо,но я сегодня вечером улетаю на море.смогу сделать рентген только по возвращению.врач,что делал фгдс,сказал,что грыжа не большая

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ничего критичного нет . После отпуска сделаете в плановом порядке .

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Юлия
По фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод и это привело к возникновении воспалительного процесса в пищеводе. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Нужно дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи под.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес, затем 20 мг 1рс 1 мес
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед или Ганатон или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, затем контроль узи обп

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан? рекомендую добавить к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день аз 30 минут до еды 14 дней. Альмагель А с Альфазоксом параллельно принимать не нужно, либо тот или другой препарат, либо Альфазокс на фоне Альмагеля на ночь...

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Марина,

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2022

Клиент

Марина, здравствуйте,вес 76,рост 170
Урсосан нео 1 таблетка 500 мг пью перед сном

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Золотистый стафилококк и холангит

1 ответ

7 ноября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Боль после имплантации зубов

1 ответ

19 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Болит спина в разных участках

6 ответов

20 декабря 2024

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос