Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Кашель продолжительное время( 2 месяца) мамочка на гв.

25 сентября 2025

Здравствуйте, такая история. Родила 05.06.25 проживала в Хабаровске, через месяц переехала в Приморье (жила там до 22 лет) была простуда, температура 38 пару дней, горло болело и начала кашлять с хрипами. Обратилась к терапевту сказали бронхит( пропила антибиотики, Амбробене)...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-25T15:42:01+03:00

Здравствуйте.
Обычно при обструктивном бронхите для устранения обструкции рекомендуют в лечении лекарственные препараты, которые расширяют бронхи (бронхолитики), это, например, сальбутамол, беродуал, вентолин.
В плане обследование при длительно сохраняющемся кашле обычно рекомендуют выполнять: оценку функции внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком, по результатам данного обследования может быть рекомендована базисная терапия.
Так же рекомендуется исключение атипичных инфекций, которые могут давать затяжное течение - иммуноглобулины M и G Chlamydia pneumoniae, иммуноглобулины M и G Mycoplasma pneumoniae.
Так же при длительном приступообразном кашле рекомендуется исключать такую инфекцию как коклюш, так как прошло уже достаточно много времени от начала симптомов в таком случае многие методы подтверждения данного заболевания могут быть не информативны ( посев носоглоточной слизи на возбудителей коклюша выполняется в первые 2 недели от начала симптомов, ПЦР соскоба из носоглотки на возбудителей коклюша выполняется в первые 4 недели болезни), когда симптомы длятся от 2 - 8 недель, в диагностике коклюша рекомендуют выполнять исследование антител класса M, G, A к возбудителю коклюша Bordetella pertussis.

повышение эозинофилов не абсолютный признак наличия аллергии , эозинофилы могут участвовать в противоинфекционном ответе и повышаться в ответ на инфекции и прием антибактериальных препаратов.

Question 2

Анемия у ребенка

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка в 2.9 выявили анемию лёгкой степени(железо 4.9).Врач назначил пить ферлатум 5 дней по 1 флакону, далее по 2 флакона в день 2 недели и потом пересдать ОАК. Переслали, но по анализу вообще непонятно подходит ли препарат, какие-то показатели стали ниже,...

Надежда, Оленегорск

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-09-25T15:39:33+03:00

Добрый день!

По результатам представленных анализов можно предположить что спустя 20 дней лечения гемоглобин остаётся в пределах нормы для возраста, эритроциты и тромбоциты держатся на хороших цифрах, показатели обмена железа постепенно подтягиваются, хотя ещё не достигли оптимальных значений. Это нормальная динамика, так как железо восполняется не сразу, на это уходят недели и месяцы. Поэтому через такой короткий срок бывает, что цифры немного плавают, и это не значит, что препарат не подходит.

Лейкоциты действительно ниже середины нормы, но остаются в допустимых границах для ребёнка. Это не выглядит как патологическое снижение, а скорее индивидуальная особенность крови, плюс у детей часто бывает колебание этого показателя на фоне даже лёгких вирусных контактов. Связи с препаратом железа здесь нет.

Продолжать лечение стоит, как рекомендовал врач, и ориентироваться на плановые контрольные исследования. Если появятся жалобы (бледность, утомляемость, плохой аппетит) или в анализах будет стойкое снижение гемоглобина, тогда потребуется повторная очная консультация с корректировкой схемы.

Question 3

Вакцинация с опозданием

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, вопрос по вакцинацииПервому ребенку было проведено три вакцинации Пентаксимом с интервалами ровно 45 дней, четвертую просрочили и поставили через полтора года от третьей, в этом случае иммунный ответ не достигнут и что делать теперь?начинать заново?Второму...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-25T13:00:18+03:00

Здравствуйте.
В национальном календаре прививок оговорены минимальные интервалы между вакцинацией.
При таком графике вакцинации Пентаксимом не нужно проводить заново вакцинацию , предыдущее дозы не сгорают.
По такой же схеме и с вакцинацией от гепатита В.
Интервал между вакцинациями может быть больше ,чем схема прописанная в нац календаре (0-1-6) ,даже при длительном перерыве между вакцинациями ее заново не начинают ,а делают там на какой вакцинации по счету остановились.

Question 4

Красные щёки у ребёнка

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Малышу 8 месяцев. Последние 2 недели щеки красные. Нового ничего не вводили, смесь не меняли, порошок стиральный тоже не меняли. Лечим насморк уже тоже 2 недели, думала мб на Називин реакция, убрала, а щеки все равно караснючие. Убрала морковь, тыкву( красные...

Юлия, Тверь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-09-25T12:54:23+03:00

Признаков пищевой аллергии или инфекции по описанию нет. Больше похоже на типичную картину раздражительного контактного дерматита щёк.

В таких случаях обычно рекомендуют за 10–15 мин до еды, улицы и сна наносить на щёки тонкий слой защитного крема, по типу вазелин/бепантен/крем с церамидами или цинковую пасту 5–10 % (если кожа мокнет — паста, если просто красная — вазелиновая защита). После еды умыться теплой водой, не тереть, только промокнуть и снова эмолент (Липобейз) 2–3 р/день. Салфетки с отдушкой не использовать. Зодак не обязателен, так как зуда нет.

Question 5

Назначили ребенку антибиотик "клацид" 1 раз в три дня

3 ответа

24 сентября 2025

Подскажите пожалуйста, возможна ли такая схема применения антибиотиков на фоне вторичного иммунодефицита у ребенка для предотвращения развития бактериальных инфекций на фоне ОРВИ? Переживаю насчет возможной резистентности в будущем к антибиотику.

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-25T01:06:50+03:00

Елена, добрый день! Официальный документ по использованию Антибиотика - это инструкция, которая гласит, что период полувыведения препарата составляет 5 часов, а значит он требует двухкратного приёма в сутки. Неправильно назначенный препарат и неадекватно подобранная дозировка может вызвать развитие резистентности микроорганизмов к данному препарату. Если препарат назначается в индивидуальных схемах, то данное назначение требует оформления через медицинскую комиссию. То есть, данные назначение будет контролироваться другими профессионалами, а не только одним доктором, которая назначает данную схему.

Question 6

Как облегчить симптомы аллергии? Есть ли возможность его устранить?

3 ответа

24 сентября 2025

Я хочу обратиться по поводу симптомов,которые начались в начале августа и продолжаются по сей день. Основные проблемы — это заложенность носа, приступы чихания, покраснение и зуд глаз, а также общее недомогание.· Нос: "Заложенность постоянная, дышать трудно, особенно ночью....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T08:35:39+03:00

У Вас конкретно выявлена сенсибилизация к сорным травам -полынь,лебеда,амброзия,подорожник.

Question 7

Красные пятна на теле

3 ответа

24 сентября 2025

Появились сегодня на теле, на руке на бедре на груди и на спине и на плече, такие пятна как будто кто кто укусил , но меня никто не кусал . Помогите что это может быть? Не чешется, не зудит. Помазала акридермом и выпила лоратадин. Не знаю что делать . Из еды ничего нового не...

Анна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-25T01:22:54+03:00

Добрый день! Указанные симптомы могут быть связанные с инфекцией, которую вы пытаетесь лечить, с приёмом травяного препарата, нарушениями обмена, погрешности в питании и другими факторами. Чтобы более точно сказать, что это за высыпание, подобных случаях рекомендуется наблюдать за ними в течение суток, Если не уменьшаются, видоизменяется, исчезает Без следа, тогда можно предположить острую крапивницу. В любом случае, рекомендую начать приём антигистаминового препарата, например Зиртек/Зодак 10 мг по одной таблетке один раз в день. А Также ограничить приём гистамина либератора, таких как мёд, шоколад, цитрусы, стоба, копчёности, соусы, специи, травы, не обязательно к приёму БАДы и препараты. Если вас беспокоят симптомы жжения при мочеиспускании, Обратитесь на очный приём к врачу терапевту или врачу-урологу. Возможно требуется более усилие терапия, чем вы проводите. Если понадобится препараты, то их можно будет принимать Под прикрытием антигистаминного препарата. В случае выраженных высыпаний, которые сливаются в одно, распространённые по всей поверхности тела, то лучше вызвать СМП, чтобы укололи гормон Дексаметазон или Преднизолон.

Question 8

Срочная служба в армии с аллергией

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте. С детства наблюдаюсь у аллерголога, на данный момент имею следующие диагнозы:Клинический диагноз [заключительный]:Основное заболевание: J30.1 Аллергический риноконъюнктивит, вне обострения.Бронхообструктивный синдромАллергия к пыльце деревьев, злаковых трав,...

Виктор

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T22:30:24+03:00

Здравствуйте, Виктор.
Если Вы предоставите в военкомат выписки из СМП ,подтверждающие
рецидивирующие отеки Квинке -у Вас будет значительно больше шансов получить отсрочку от призыва.
Всего доброго.

Question 9

Аллергия на алкоголь

3 ответа

24 сентября 2025

Выпила 2 бокала вина красного- покраснело лицо и шея, прилив крови к ним. Сутки назад выпила последние таблетки из курса кетоконазола и нифурантела. Алкоголь пила 30 минут назад, можно ли антигистаминное сейчас выпить? Есть супрастин и ксизал

Анна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T21:35:03+03:00

Здравствуйте,Анна.
При аллергической реакции на прием алкоголя соблюдать какой либо интервал для приема антигистаминного препарата не требуется.
Чем быстрее принято лекарство- тем быстрее купируется аллергия.
Предпочтительнее принять Ксизал-не оказывает отрицательного влияния на печень.
Всего доброго.

Question 10

Вакцинация кокав

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, прохожу вакцинацию кокав. У меня аит. С высокими антителами к тпо. Подскажите теперь переживаю что вакцина может меня заразить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-24T18:30:11+03:00

Здравствуйте! От вакцины Кокав не было случаев заражения, это вакцина инактивированная. Аутоиммунный тиреоидит не является дополнительным фактором провокации развития бешенства. Так что, переживать на этот счёт не нужно.

Question 11

Замена одних антигистаминных препаратов другими

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте. У меня высыпания идиопатической крапивницы продолжаются уже более четырех месяцев. За это время прошла все обследования (там всё чисто) и была у аллерголога. Весь этот месяц принимаю по совету врача Аллегру (Фексофаст) по три таблетки в сутки. Было улучшение на...

Юлия

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-09-24T17:43:12+03:00

Здравствуйте! Переход на дезлоратодин вполне обоснован, данные препараты, особенно Эриус хорошо зарекомендовали себя в снижении обострения крапивницы.
Перейти рекомендуется сразу. При минимальных эффектах на фоне приема антигистаминных препаратов так же назначают препарат монтелукаст ( сингуляр, монтелар) 10 мг 1 раз в сутки,длительным курсом до 3-6 месяцев.
Всего доброго!

Question 12

Постоянные ОРВИ

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 38, есть дети 3 и 6 лет. После их рождения начала очень часто, тяжело и долго болеть орви. Особенно, когда они ходят в сад и приносят оттуда неведомую науке заразу. Они тоже часто болеют друг за другом, поэтому в сад водить перестала. Болеть стали реже,...

Ирина, Ростов

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-24T18:09:40+03:00

Добрый день, Ирина! Ознакомилась с анализами, по иммунограмме признаков иммунодефицита Нет, наоборот, иммунитет активно борется с какой-либо инфекции. По анализу на иммуноглобулины к герпесам присутствует антитела памяти к герпесу простому, цитомегаловирусу и вирусу эпштейн-бар, Что не означает что инфекция активная точка данные антитела сохраняются длительно, иногда на протяжении всей жизни, Если когда-то был контакт с инфекцией. В отношении частых ОРВИ необходимо избегать контактов с больными запятая в сезон простуд и гриппа проводить профилактические мероприятия, в том числе вакцинацию перед сезоном. Частые заболевание вас может давать дефицит Йода, на что косвенно указывает повышение уровня ТТГ в анализах выше нормы, возможно дефицит витамина D, латентное железодефицит, поэтому рекомендую проверить уровень витамина D и уровень ферритина. Уточните активность герпеса ЦМВ и ВЭБ.
Простой герпес также может ослаблять иммунитет поэтому есть варианты его лечения.

Question 13

Фурункулы у ребенка в год

3 ответа

24 сентября 2025

Впервые фурункул на ушной раковине появился в 1,5 мес. Ребенок на след день заболел. Лечение: мазь фуцидин, мирамистин. Далее в 4,5 мес., 5 мес - были фурункулы на затылке. Менялись волосы на голове. Лечение: местно левомиколь, мазь фуцидин, мирамистин. Затем ребенок пополз и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-09-24T11:26:30+03:00

Здравствуйте!

По описанию и анализам это выглядит как рецидивирующие поверхностные бактериальные воспаления кожи (импетиго/фолликулит) на фоне носительства золотистого стафилококка у ребёнка и, вероятно, у кого-то из взрослых дома. На фото вокруг рта есть типичная «слюнявая» зона раздражения, на которой импетиго возникает из слюны, пустышки или трения. По посевам из носоглотки рост стафилакокка подтверждён.

Чтобы рецидивы прекратились, важно вылечить стафилококк у всей семьи одновременно. Для этого из анализов обычно рекомендуют сделать мазки из носа/зёва ребёнку и взрослым на выявление стафилакокка.

Question 14

Крапивница на свежевыжатый яблочный сок

3 ответа

24 сентября 2025

В субботу днем, 20.09.2025 я выпила три стакана свежевыжатого яблочного сока. Вечером у меня начался небольшой зуд и сыпь на щиколотках обеих ног. Утром в воскресенье, 21.09.2025 сыпь начала увеличиваться и краснеть, зуд продолжился. Сразу после этого я выпила таблетку...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-24T09:32:25+03:00

Анастасия, добрый день! Высыпания могут носить васкулитоподобный характер, на развитие какой-либо вирусной или местной бактериальной инфекции, возможно совпало с приёмом яблочного сока. Была ли раньше такая реакция на яблоки и яблочный сок? Если не было, то рекомендую обратиться на очный осмотр врача терапевта, выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой анализ крови на срб, коагулограмму, а что бы исключить инфекционный и системный характер воспаления и подобрать лечение.

Question 15

Кларитин дозировка

3 ответа

24 сентября 2025

У ребенка 9 лет случилась мгновенная крапивница после того, как съела немного картофельных чипсов. Немедленно поехали в больницу, где дали таблетку кларитина. Чуть позже я узнала, что детям до 30 кг нельзя целую таблетку ( ребенок весит 26 кг). Какие могут быть последствия?...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-24T08:06:00+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы могут использоваться дозировки увеличенные от стандартных (у детей суточная дозировка антигистаминного может быть увеличена вдвое от стандартной,у взрослых в 4 раза от стандартной),иногда пациенты такие дозировки принимают длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет).
От однократного приема антигистаминного в увеличенной дозировке негативных последствий не будет , дополнительно какие то мероприятия проводить не нужно ).
При повторных высыпаниях обычно рекомендуют продолжить прием антигистаминных в возрастной дозировке.