Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

20 августа 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 года. У отца аллергия, с июля по август очень сильные сопли. У ребенка ранее аллергию не диагностировали. Часто были сопли на фоне орви. В прошлом году в начале лета было обострение аденоидов, ночью случались затеки соплей, которые вызывали кашель до...

Полина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-20T10:27:03+03:00

Здравствуйте.
Назальные противовоспалительные спреи обычно рекомендуется использовать длительными курсами,минимум 1 месяц ,конечная длительность определяется в зависимости от клинического эффекта очным врачом .
Перед использованием назальных стероидов рекомендуется промывание носа изотоническими солевыми растворами для более эффективного контакта слизистой и лечебного спрея,так же профилактируется развитие побочных эффектов от использования назальных стероидов (сухость слизистой оболочки ,носовые кровотечения).
Эозинофилы в риноцитограмме могут быть косвенным признаком аллергического ринита.
В в ImmunoCAP входят все основные группы аллергенов и молекулярная диагностика .
На основании данного анализа можно будет понять будет ли эффективно проведение АСИТ.
АСИТ терапия может инициироваться с 5 лет.
Курсы терапии составляют от 3-5 лет.
Данный анализ можно сдавать в любой момент времени (в период обострения /ремиссии) и принимая любые лекарства , антигистаминные,спреи в нос не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е.
В настоящий момент времени технология ImmunoCAP является золотым стандартом лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Question 2

Какие анализы сдавать

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте. Детский врач алерголог-иммунолог-инфекционист назначила большой список для ребёнка 5 лет. Дорого выходит. Всё ли целесообразно сдавать? Например и на антитела и на пцр на герпес вирусы ещё и с разных мест. Может одного чего-то достаточно. Что точно нужно, что...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-08-20T11:40:39+03:00

Юлия здравствуйте, с учетом жалоб, которые указаны в приложенных файлах, назначения в принципе обоснованны, однако можно ограничиться ифа крови на вирусы
герпеса с определением индекса авидности, без пцр .

Question 3

Реакция на КОКАВ

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте! Взяли кошку с улицы, она жила у нас две недели, а потом набросилась и сильно все расцарапала. В травмпункте рекомендовали вакцинацию от бешенства. 10.08 - первая вакцина + иммунноглобулин13.08 - КОКАВ17.08 - КОКАВВсе было хорошо, но вот 19 вечером началась...

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-20T08:30:49+03:00

Здравствуйте,Дарья.
Подобные реакции после введения вакцины КОКАВ возможны,чаще возникают у людей с предрасположенностью к аллергическим реакциями
Обычно для лечения рекомендуется прием современных антигистаминных препаратов ,наиболее эффективными считаются такие препараты, как Ксизал, Аллервэй,Кестин, Никсар- не вызывают сонливости не оказывают отрицательного влияния на печень и почки, могут применяться длительно.
При прогрессировании симптомов (усиление высыпаний,отек лица, затрудненное дыхание)могут назначаться инъекции Преднизолона или Дексаметазона (вызов СМП).
Всего доброго.

Question 4

Отек губ на фоне приема амоксиклава

1 ответ

19 августа 2025

Добрый день! Более месяца назад была на приеме у ЛОРа с проблемой - белый налет на мендалинах. Слали анализы , Затяжной инфекционный (Pasturella multocida 10*5 из зева, ЭКБ 39,9; Носитель ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 6 типа) фарингит, тонзиллит. Искривление перегородки носа. Хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-19T19:03:31+03:00

Добрый день!

Ознакомилась с вашими анализами, обследование на паразитоз и хеликобактер неинформативно, анализ крови не используется для диагностики данных инфекций. Если есть подозрение на паразитоз, следует выполнить анализ кала методом парасепт трёхкратно или гельмо-и прото-скрин, анализ кала на антиген к Хеликобактер Пилори.

Признаков в анализе крови нет, поэтому для подтверждения активности вирусной инфекции рекомендуется В таких ситуациях выполнять анализ слюны или крови на ПЦР к ДНК ВЭБ, ЦМВ, герпеса. судить об активности герпетический вирусов по вашему анализом мы не имеем возможности, так как исследованы только антитела памяти которая сохраняется пожизненно после когда-либо перенесенной инфекции.

Хотелось бы уточнить наличие таких симптомов как зуд кожных покровов, носа, глаз, высыпания на коже, наличие заложенности носа и чихания, рези в глазах, зуда век, отёка век? по анализам у вас выявлено сенсибилизация клещам домашней пыли, аллергеном домашних животных, которые могут усугублять течение инфекционных процессов и давать такие реакции как ангио отёк. В таких случаях рекомендуется гипоаллергенный быт, исключение из пищи на период активной реакции либератороа гистамина: цитрусы, шоколад, кофе, оранжевая красные овощи фрукты, ягоды, соусы, орехи, рыба, морепродукты,травы, витамины, специи, фастфуд, чипсы, ароматические курительные приспособления, новая косметика декоративная и уходовая, средства гигиены кроме хозяйственного мыла.
Ежедневно влажная уборка, стирка постельного белья при температуре 60° еженедельно, замена покрывал драпировок шерсти, ворсовых покрытий на моющиеся, чехлы на подушки матрасы моющиеся гипоаллергенные, замена наполнителей на синтетические. все мелкие предметы убрать в шкаф дома поставить воздухоочиститель, пылесосить с hepa фильтрами.

По лечению В таких случаях рекомендуется постоянный приём антигистаминного препарата в течение одного месяца, независимо от наличия отёка, для контроля отёка дозировка препарата может быть увеличена до 4 кра

Question 5

Антитела к ХГЧ lgG повышение

1 ответ

19 августа 2025

Доброе время суток. На данном этапе находимся на стадии ЭКО, диагноз "женское бесплодие неуточненное", "бронхиальная астма".Была стимуляция июль 2025г, протокол короткий, 19.07.25г укол Овитрель 0.25 (1шт), 21.07.25г пункция: взяли 3 клетки, с 21.07.25г назначили: Эстрожель 3...

Ирина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-19T17:51:37+03:00

Ирина, добрый день! Повышение антител к ХГЧ- Это вопрос в компетенции вашего врача, если вас пустили в протоколы ЭКО, значит Вас полностью обследовали и не выявили каких-либо иных отклонений. Врач аллерголог иммунолог не лечит аутоимунные заболевания, а тем более, повышение антител к ХГЧ. Аутоимунные заболевания удел узкопрофильных специалистов, в отношение антител к ХГЧ - гинекологов. Другое дело, если у вас есть какие-то жалобы аллергического характера (ринит, конъюктивит, бронхит, дерматит) , не контролируемая астма, признаки иммунодефицита - частые гнойные заболевания, длительность протекающие инфекции и т. д.?

Question 6

Бесконтрольно Отекают губы

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день ! Более месяца назад обратилась к ЛОРу за консультацией по налету на миндалинах. Взяли анализы , врач прописал мне прием Амоксиклава , Монтелукаст и Изопринозин . В последний день приема антибиотика проснулась утром с отекшей верхней губой, в последствии на...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-19T17:25:54+03:00

Здравствуйте.
Как быстро проходит отек?
Есть ли боль, чувство распирания, жжение или зуд в области отека?
Как быстро проходит отек?
Если отек появился на 8 день использования антибактериального препарата, в таком случае это не аллергическая реакция на антибактериальный препарат.
Чаще всего ангиоотеки могут возникать на фоне вирусных инфекций и беспокоить даже когда симптомы инфекции уже прошли.
Обычно для таких отеков характерно : существуют максимально до 3 суток (обычно разрешаются раньше), есть хороший эффект от антигистаминных препаратов /введения системных гормонов, в месте отека есть зуд , жжение.
Основа лечения данного состояния это ежедневный прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной дозировке, на фоне приема которой не будет возникновения отека (суточная дозировка антигистаминного может составлять от 1-4 таблеток).
То есть антигистаминные используются не по факту возникновения отека, а заранее.
При подобранной дозировке антигистаминных , на которой не будет возникать симптоматики рекомендуется оставаться минимум 2 недели, а затем постепенно снижать дозировку.
Коррекция дозировки происходит под очным контролем врача аллерголога иммунолога

Question 7

Аллергия на хлор

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день подскажите пожалуйста как быть ребёнку 9 лет, он пожаловался на боль и щипание в глазах пошли к офтальмологу, он сказал что у ребёнка аллергия , прописал капли дексаметазон 0.1 процентов по 1 кап 2 раза в день и гилан по 1 кап 4 раза в день, мы спросили на что...

Наталья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-19T17:13:58+03:00

Здравствуйте.
Так как хлор химическое соединение истинной аллергической реакции на него не бывает, аллергическая реакция развивается на чужеродный белок, соответственно анализа на аллергию к хлору нет.
Хлор как вещество может раздражать слизистые глаз и носа при его попадании на них, если данные симптомы имеют четкую связь с посещением бассейна, то значит скорее всего раздражение слизистой глаз связано с хлоркой.
Но если четкой связи нет. то здесь рекомендуется обследование на респираторные аллергены.

Question 8

Иммуноглобулин

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день, у ребенка 1,4 понижен иммуноглобулин М, что это значит? Критично ли это?

Юлия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-19T16:18:47+03:00

Иммуноглобулины являются структурами белковой природой, поэтому следует обращать внимание на то, сколько ребёнок кушает белка, как его усваивает, оценить уровень общего белка в организме.

Question 9

Высыпания на коже

2 ответа

19 августа 2025

В июне 2025 была токсикодермия (ставил диагноз дерматолог, аллерголог поставила почесуху). После этого обследовалась сдала гормоны ЩЖ, ТТГ упал до минимального допустимого значения, Т3, Т4 вырос больше нормы. Через месяц все восстановилось, гормоны пришли в норму. Но стали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-19T16:10:23+03:00

Добрый день! Если высыпания длятся более 6 недель, то крапивница переводится в разряд хронической, как правило, не связанной с конкретными аллергенами. Если у вас доказана аллергия, то постоянный контакт с аллергеном может усиливать аллергические проявления, в том числе, сопровождаться крапивницей и другими проявлениями. Важно также правильно лечить аллергические заболевания, атопический дерматит, бронхиальную астму. Хроническая крапивница носит аутоиммунный характер, но может провоцироваться и различными инфекционными, обменными, стрессовыми факторами. Требуется динамическое наблюдение врача аллерголога иммунолога, постоянный и независимый от наличия высыпания приём антигистаминных препаратов, в дозировке, которая предотвращает высыпания. Некоторые препараты разрешено использовать в повышенной дозировке, вплоть до четырёхкратный.

Question 10

Признаки аллергии

2 ответа

19 августа 2025

Заболела ангиной, болит горло, к вечеру начались приступы удушья и сухого кашля. Закладывает нос. Я аллергик со стажем, переехала в новый город и не могу знаю периоды цветения в этом городе. Какие анализы нужно сдать,чтобы определить аллергия это или вирусное заболевание ?

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-19T13:14:25+03:00

Здравствуйте.
Где вы проживаете в настоящий момент ?На что ранее была выявлена аллергия?
Есть ли разница по симптомам от места нахождения?
На первом этапе ,чтобы разграничить вирусную инфекцию и аллергию рекомендуется очный осмотр терапевта и сдача общего анализа крови.

Question 11

Аллергия на амброзию

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у мужа аллергия на амброзию ( на её цветение ) и в этом году на все растения желтоцветущие.Какие лекарства могут облегчить и помочь против аллергии , уколы первой помощи ( резко началось удушье , ели успели в пункт первой помощи ).

Алина

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-08-19T11:12:46+03:00

Алина здравствуйте, а помимо чувства удушья, какие еще проявления аллергии на амброзию ( заложенность носа/отделяемое, зуд носа/глаз, покраснение глаз/чихание)?из антигистаминных препаратов хорошо работает монтелар 10 мг( сингуляр или монтелукаст) , назначают по одной таблетке вечером, курсом на период цветения сорных трав.

Question 12

Красные пятна по всему телу

3 ответа

19 августа 2025

Добрый день. Два дня назад у ребенка 2 года начали распространяться красные пятна по телу, обширные, как ожоги, вся спина и живот были красные, кроме лица. Вызвала скорую, дали дексаметазон и сказали пить супрасин 0.5х2р. На следующий день все спало, к обеду пятна пошли по...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-19T10:44:31+03:00

Здравствуйте.
По описанию, в таких случаях , можно предположить острую крапивницу.
Для нее обычно характерны высыпания, которые существуют меньше суток, исчезают без следа (синяков), а затем вновь появляются в других местах , зудят и возвышаются над кожей.
Самое главное условие - это время существования элемента (меньше суток).
Супрастин это не антигистаминное 1 линии терапии при крапивнице.
В лечении крапивницы обычно рекомендуется использовать антигистаминные 2 поколения, например , капли зодак или зиртек , согласно инструкции к препарату может быть рекомендован прием по 5 капель 2 раза в день или дезлоратадин в сиропе обычно рекомендуется по 2,5 мл 1 раз в день.
Чаще всего эпизод острой крапивницы разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период времени обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов.
При отсутствии стандартных дозировок при острой крапивнице в детском возрасте может быть рекомендован прием увеличенной дозировки антигистаминного вдвое от стандартной , такая терапия позволяет избежать инъекций системных гормонов.
Если высыпания распространенные, с интенсивным зудом , нет эффекта от антигистаминных препаратов, в таком случае рекомендуются системные гормоны ( то есть это уже третья линия терапии).
Обычно крапивница может возникать в инкубационный период вирусных инфекций, при приеме новых лекарственных препаратов, при воздействии физических факторов (холод, тепло, механическое раздражение, сдавливание), но иногда и крапивница может возникать спонтанно (без видимой на то причины)

Question 13

Анализ на состояние иммунной системы

2 ответа

19 августа 2025

На руках стали появляться бородавки. Была у дерматолога. Удалил 2 шт.. Выписал Изопринозин 500 мг по 2т. 3 р.д. на 21 день. Пропила курс-вроде все норм. Через 1 месяц опять появились бородавки. Дерматолог сказал что нужна консультация иммунолога.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-08-20T10:02:59+03:00

Татьяна, на фоне орви лучше не сдавать иммунограмму, она будет с погрешностью. После выздоровления через недельку сдавайте. Онлайн- консультации у меня есть.

Question 14

Цитомегаловирус у младенца.

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста,ребенку 3 месяца,после острой кишечной инфекции неуточненнной был на 2 антибиотиках.Все бак посевы и ПЦР на кал отрицательны,нашли только Кандида ротовой полости,в клпрограмме лейкоциты,но сейчас все анализы по крови почти в норме,реактвный...

Юлия

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-08-19T11:16:39+03:00

Юлия здравствуйте, важный момент, какой анализ на цитомегаловирус сдавали? Есть пцр мочи/слюны/крови, есть ИФА ( иммуноферментный анализ), если ИФА, важно смотреть авидность и какие иммуноглобулины, возможно это ваши материнские антитела ( иммуноглобулины Gпередаются от мамы к малышу через плацентарный барьер и потом к году жизни ребенка уходят). В данной ситуации важно знать какой анализ и лучше прикрепите его, чтобы можно было посмотреть и прокомментировать ситуацию.

Question 15

Аллергия у ребенка, кашель

3 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте!У ребенка 9 лет был с конца июня периодически заложен нос и чихание, очень много стекает слизи по задней стенке, в конце июля начали краснеть и отекать глаза, через неделю глаза прошли, четыре дня назад появилось першение в горле, на один день, а на следующий...

Юлия

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-19T08:48:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа выявлена положительна реакция к пыльцевым аллергенам злаковых,сорных трав. В период с июля-сентябрь может возникать аллергичная реакция.
В случае заложенности носа рекомендуется применение назальных гкс (например Назонекс), глазные капли олопатадин.
Относительно кашля- при аллергическом кашле температура тела не повышается.Могла присоединиться вирусная инфекция.
Однако стоит отслеживать динамику,при сохранении приступообразного кашля рекомендуется очный прием аллерголога.