Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

15 августа 2025

Добрый день. Юноша 20 лет. 4 дня назад поднялась температура до 40 градусов. Сбивалась сложно. Держалась такая высокая 2 дня. В течении этого времени обратились к врачу. Поставили ангину, прописали антибиотик широкого спектра. На 3 сутки на фоне приема антибиотика температура...

Анна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-15T15:34:09+03:00

Здравствуйте, Анна.
Если температура нормализовалась,назначение антибиотика не является обязательным, достаточно проводимой терапии.
Для решения вопроса о терапевтической тактике оптимально сделать клинический анализ крови,а также ПЦР крови / слюны на вирус Эпштейна -Барр и вирус герпеса 6типа.Это наиболее распространенные вирусные
инфекции,для которых характерны ангина и высыпания на коже.
Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от того, выявятся ли в анализе крови признаки вирусной или бактериальной инфекции ,и результатов ПЦР на вирусы.
Всего доброго.

Question 2

Три точки в ряд на теле

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день, была беременна на попе вылезло три точки, не придала значение, как итог - выросли и стали как бородавки что ли, с появлением ребенка забыла про них. Неделю назад появились на ляшке укусы что ли или воспаления, просто красное пятно, сегодня обнаружила что они...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-15T14:07:40+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления возможны при различных новобразованиях на коже- папилломы,кератомы,липомы,атеромы,невусы.
Дифференцировать их по описанию и даже по фото без очного осмотра очень сложно.
Оптимально обратиться на очную консультацию дерматолога,который может провести углубленный осмотр с помощью дерматоскопии и определить дальнейшую терапевтическую тактику .
Всего доброго.

Question 3

У ребенка частый ларинготрахеит

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 3.5 года, часто бывает ларинготрахеит. В 2 года лежали с обструкцией в больнице, выписали через три дня, из за улучшения состояния. Оттуда и знаем название нашей проблемы. Чуть маленько простывает начинается слизь в горле и свист. Делаем инголяции с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-17T08:52:14+03:00

Если у ребенка есть четкие симптомы аллергической реакции при взаимодействии с аллергенами , в таком случае рекомендуется прицельное исследование основных респираторных аллергенов (методом иммунокап или иммулайт).
Частые обструктивные бронхиты может вести не только аллерголог, но и педиатр и пульмонолог.
При выслушивании при аускультации свистящих хрипов обычно рекомендуются препараты которые ее будут купировать - это обычно препараты бронхолитики (беродуал, сальбутамол).
Если обструкции рецидивирующие (3 и более за год), в таких случаях по результатам обследования и очного осмтра может рекомендоваться базисная терапия минимум на 3 месяца ( это могут ингаляции с пульмикортом , с фликсотидом или может рекомендоваться прием монтелукаста).
Базисную терапию при рецидивирующих обструкциях может назначить не только аллерголог, но и пульмонолог , и педиатр.

Question 4

Сыпь и температура

2 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Вчера появилась температура 37.3 и вечером сыпь по телу, в основном-руки/ноги. Как прыщики маленькие и чешутся.На ноге в одном месте, где сыпь сфотографировала чесалось уже несколько дней до этого.До этого была в стационаре в гастроотделении, делала капельницы...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-15T13:23:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Вероятнее всего, Ваши симптомы связаны с развитием лекарственной токсикодермии после введения лекарств.
В подобной ситуации используется прием современных антигистаминных препаратов -Кестин ,Никсар , Аллервэй, Ксизал -они не вызывают сонливости ,не оказывают отрицательного влияния на печень и почки.
При зуде эффективен крем/ спрей Неотанин (не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно).
Рекомендуется обильное питье, контроль температуры
При повышении температуры до 38 и выше, прогрессировании сыпи рекомендуется очная консультация терапевта для полноценного осмотра и оценки характера высыпаний(по фото дифференциацировать сыпь крайне сложно).
При пребывании на солнце рекомендуется использовать солнцезащитные кремы-лучшие при высыпаниях на коже -это Аven( Trixera) или Anthelios- увлажняют и не раздражают кожу,не вызывают аллергических реакций,уменьшают зуд.
Всего доброго.

Question 5

Высокие эозинофилы и IgE. Подросток 14 лет

2 ответа

15 августа 2025

Несколько лет повышены эозинофилы и IgE. 1. Эозинофилы абс достигали 7,68 в 2021, в среднем повышены от 1,5 до 2,82. IgE выше 400Аллерголог направил на анализ паразитарных инфекций ( кровь и кал) Какие именно из десятков разнообразных анализов надо сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-15T13:41:18+03:00

Антитела IgG -поздние антитела ,они отражают только то,что человек с этим паразитом когда то встречался.,этот метод считается устаревшим для диагностики паразитозов.
ПЦР выявляет ДНК паразитов в 90-100%случаев даже при низком уровне инфицирования паразитами,когда другие методы обследования(микроскопия-раrasep)дают отрицательные результаты.

Question 6

Высокие эозинофилы в крови

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте! Сдавала клинический анализ крови с лейкоформулой, чуть меньше месяца назад и анализ показал эозинофилы 16,5%, никаких аллергических реакций я у себя не замечала. Продала за несколько дней до сдачи анализа у меня был приступ хронического панкреатита, я...

Татьяна, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-15T10:52:56+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилия может быть связана с скрытой аллергией, паразитарной инфекцией, лекарственной реакцией или хроническим воспалением. Рекомендуют врачи в таком случае: повторный общий анализ крови с лейкоформулой, кал на яйца гельминтов и цисты методом парасеп трехкратно, серологические тесты на паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.), обследование на скрытые аллергены (RAST-тест или панель специфических IgE). Важно вести дневник питания и контактов с возможными аллергенами.. Пока лечения специфического не требуется только устранение выявленных причин.

Question 7

Атд- нет ремиссии

2 ответа

15 августа 2025

Ребенок с 1 месяца на ив, молочные смеси, впервые вышло пятно на щеке диаметром 1 см, поставили диагноз: аллергия, перевод на Га смесь, результата нет, прибавки хорошие, запоры до 5 дней. Педиатр говорит все хорошо, аллерголог - говорит по анализам нет аллергии на казеин и...

Алена, Пермь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-15T10:38:16+03:00

Здравствуйте.
приложите, пожалуйста фото высыпаний.
Гипоаллергенные смеси это не лечебные смеси и при подозрении на АБКМ они обычно не рекомендуются, данные смеси являются только профилактическими и все равно содержат тот белок , который иммунная система может распознавать и реагировать на него.
Оценка эффективности смеси при АБКМ происходит в течение 2-4 недель, если симптомы все равно продолжают сохраняться . значит дело не в АБКМ, а именно во внешних факторах.
Аллергологическое обследование не всегда бывает информативным при таких симптомах, так как чаще всего атопический дерматит может протекать по замедленной реакции, тогда специфические иммуноглобулины е к коровьему молоку будут отрицательные (имеет смысл тестирование, если высыпания усиливаются или появляются после смеси, но так как уже пройдены все ступени с лечебными смесями, то АБКМ маловероятна в таких случаях).
Кожа в области лица очень чувствительная и в ней изначально мало филаггрина (белка, который способствует связыванию клеток друг с другом, поэтому кожа здесь наиболее уязвимая), на нее действует много факторов: слюни, прикорм (овощные/фруктовые пюре содержат кислоты, которые могут раздражать кожу, размазывание другой еды по лицу, использование салфеток, жесткая вода, механическое трение), так как высыпания локализуются на одной стороне скорее всего это любимая сторона ребенка.
Основной специалист в лечении упорно рецидивирующих высыпаний - дерматолог.
Возможно из-за мокнутия плохо держаться лекарственные препараты и не оказывают полностью лечебный эффект.
При мокнутии обычно рекомендуется использование подсушивающих средств, в виде спреев, например неотанин спрей, авене сикальфат подсушавающий лосьон, спрей урьяж барьедерм, после нанесения данного спрея через 10-15 минут могут рекомендоваться к нанесению лечебные кремы. в течение дня так же , если есть сильное мокнутие можно наносить данные спреи.

Question 8

Высыпания на теле у ребёнка

3 ответа

15 августа 2025

Ребёнка каждое утро высыпает на теле. Ещё и зудят высыпания.Фото высыпаний приложила

Аза, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-15T08:43:02+03:00

В таком случае рекомендуется прием антигистаминных не по факту возникновения высыпаний ,а заранее , например вечером перед сном в течение 10-14 дней .
Если высыпания возникают утром до еды , маловероятно ,что пищевая аллергия .
Крапивница ,как проявление пищевой аллергии обычно возникает в первые минуты -часы от употребления продукта .
Так же рекомендуется переступать постельное белье с гелем с двойным полосканием

Question 9

Причины Ангииотек глаза и губ

2 ответа

15 августа 2025

Доброго дня. Что является причиной ангиоотека глаза и губы. Не давно я здесь задавала вопрос по причинам ангиоотека глаза и губы. Отек возникает реактивно. За 6 недель был один раз глаз правый, и три раза губа то верхняя, то нижняя. Даже последний раз отек мог перемещаться с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-15T10:21:11+03:00

Здравствуйте.
Ваши эпизоды отёка губ и глаза похожи на ангиоотёк, который чаще всего связан с аллергической или псевдоаллергической реакцией, иногда на фоне хронических инфекций (стрептококк, хеликобактер, ЛОР-очаги) или контактных/пищевых триггеров. Возможны перекрёстные реакции также например, между пыльцой и некоторыми фруктами/ягодами. Провоцировать отёк могут и острые вирусные инфекции, стресс, резкие перепады температуры. В таком случае врачи рекомендуют на данный момент продолжайте приём неседативного антигистаминного (дезлоратадин 5 мг 1 раз в день курсом не менее 2–4 недель без перерывов), вести дневник питания и контактов. Исключите подозрительные продукты (сливы, арбуз, квас, мясные чипсы), по возможности ограничьте контакт с котом в постели. При повторном отёке лица или губ сразу принять антигистаминный, при нарастающем отёке языка/гортани и затруднении дыхания вызывать скорую. После выздоровления от ОРВИ рекомендованы обследование у аллерголога с кожными тестами или специфическим IgE, а также проверка на хронические очаги инфекции.

Question 10

Припухлости на коже

4 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, два месяца назад родила, сейчас кормлю грудью, и после родов почти каждый вечер или ночью появляются припухлости на молочных железах или на животе под ними, или между ними. Чешутся ладошки, затылок и отекает либо верхняя губа либо нижняя ,или веко одно. Первое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-08-15T06:14:44+03:00

Здравствуйте, судя по приложенным фото и описанию у вас острая крапивница. Данные высыпания сохраняются в течении суток, после исчезают и появляются в других местах. Причина крапивницы не всегда аллергия, это может быть стресс, заболевания ЖКТ, гормональные изменения ( сто вполне возможно в вашем случае) гельминты, инфекция вирусная( наиболее частая причина у детей)и т.д. Необходимо в подобных случаях принимать антигистаминные препараты, например Зиртек ( Зодак) 1 раз в день, допускается превышение дозы 2кратно при недостаточном эффекте. Курс лечения чаще всего составляет 14 дней. Ребенку это никак не передаётся.

Question 11

Аллергия на смесь?

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте! Моему сыну 2 мес и 10 дней. Он на ИВ. Чуть меньше месяца назад мы с ГВ и Нутрилон Комфорта (было смешанное вскармливание) перешли полностью на НАН тройной комфорт , так как у ребёнка был стул , как пластилин и колики. И вот с середины июля он ест НаН тройной...

Ариана, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-14T22:33:50+03:00

Переход на лечебную смесь осуществляется только по строгим показаниям (обычно это прожилки крови в стуле ,ежедневные,повторяющиеся, атопический дерматит ,который не уходит в ремиссию ,плохие прибавки в массе тела,острые аллергические реакции).

Question 12

Сыпь на щечках у малыша

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, нам сейчас 3 месяца У сына в 1 мес была сыпь сильная на щеках в течении 1 месяца . Потом резко прошла . Сейчас появилась опять , но не с такой силой , то щечки бледнеют , то краснеют сильнее . Что это может быть ? Ходит в туалет каждый день стабильно по 2-3 раза...

Алена

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-14T18:04:41+03:00

Здравствуйте
По фото больше похоже на проявления атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано

Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется

Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик

Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении

Question 13

Слабость, морозит

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день, сыну 11 лет, сильная аллергия, чешутся глаза и немножко припухшие, слезятся и чихает. Нос не дышит и течет. Вчера давала цетиризин и капли в нос фликсоназе. Сегодня у него сильная слабость, спит много, может, цетиризин так подействовал? Что можно сделать, может,...

Элина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-14T15:15:45+03:00

Здравствуйте.
Сонливость и слабость сегодня скорее всего от цетиризина — это частый побочный эффект. Рекомендуют врачи в таком случае - цетиризин 5–10 мг 1 раз в день утром либо заменить на дезлоратадин или Лоратадин , Фликсоназе по 1–2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день, промывания носа солевым раствором, увлажнение воздуха. Ингаляции лекарственными средствами без назначения не нужны.

Question 14

Как защитить себя от ветрянки в беременность, не болела ни разу.

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка в детском саду карантин по ветрянке, я боюсь, что он уже успел подхватить. Я беременна, срок ранний, я очень переживаю за сохранение беременности и за себя, в случае если ребенок все таки притащил ветрянку из садика. Как мне сейчас быть, чтобы...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-14T13:09:20+03:00

Здравствуйте!
Специфической профилактики от ветряной оспы нет. Если есть возможность, эффективным будет ограничить контакт с ребенком,если переживаете,что он заразился.
Рекомендуется отслеживать состояние ребенка,осматривать кожные покровы на наличие высыпаний.

Question 15

Высыпания

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день. У ребенка 2 года высыпания на разных частях тела. То уменьшается, то увеличивается. Были у Аллерголога посадили на диету и пропить курс Зиртек 3-4 недели. + Полисорб или Энтеросгель. Прошла неделя высыпания все равно появляются.

Анастасия

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-08-14T12:04:32+03:00

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста зуд есть? Ранее аллергические реакции отмечали на пищу? По приложенным фото и описанию можно предположить раздражительный дерматит. Причина его воздействие на кожу агрессивных факторов ( пот, бытовая химия и т.д.). В подобных случаях чаще всего используют наружно обработку Неотанин. Если присоединится зуд, то приём антигистаминных препаратов ( Зодак например).