Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

14 августа 2025

Добрый день! 7 дней назад была сделана прививка от столбняка. Показания- получение раны на плече, глубокая царапина. Прививка была сделана на 8 день после травмирования. Сегодня, на 7-ой день после прививки появилась местная реакция в виде покраснения, радиусом 5-6 см,...

Лейсан

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-14T11:45:32+03:00

Здравствуйте.

Иногда ,возможны при проведении вакцинации отсроченные реакции в виде покраснения,уплотнения и зуда.
При выраженном зуде обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов , например,дезлоратадин / левоцетиризин / кестин.
На участки воспаления обычно рекомендуется наносить противовоспалительные кремы ,например, адвантан или комфодерм (эффективно использование препаратов охлаждёнными) ,согласно инструкции к препарату данные средства рекомендуется наносить 1 раз в день .
При болевом синдроме могут рекомендоваться обезболивающие , например,нурофен /найз / пенталгин.
При сохранении симптомов ,при распространении воспаления,отека,болезненности , отсутствии эффекта от терапии рекомендуется очная консультация врача.

Question 2

Частое и одинаковое течение болезни

3 ответа

14 августа 2025

Ребенок 1,5 года. На протяжении года с переодичностью 2-3 месяца, ребенок болеет 3 дня высокой температурой без каких-либо симптомов, на 3-4 день появляется сыпь на туловище и снижение температуры, далее всё проходит. За последние 1,5 месяца, на данный момент болеем 3 раз...

Маргарита

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-14T10:55:35+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации у ребёнка формируется иммунитет (организм ребёнка постоянно сталкивается с вирусами и бактериями) + растут зубы, поэтому может повышаться температура тела. Сыпь может быть инфекционной природы (возможно вирусная экзантема) или неинфекционной природы (возможно аллергия).

Question 3

Крапивница

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Меня 4-ую неделю беспокоит крапивница. Я не аллергик. В первую неделю был сильный суд на сгибах рук и ног. В рационе ничего нового нет. Пью аллегру через день и полисорб ра ночь. На второй день после аллегры вечером начинает чесаться голова и далее копчик, спина...

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-14T10:59:11+03:00

Здравствуйте.
Не всегда крапивница это аллергия (респираторная / пищевая ).
Крапивница может возникать спонтанно ,может быть симптомом заболевания (чаще это заболевания щитовидной железы,ЖКТ ),может возникать под действием определенных факторов (индуцируемая крапивница: холод,тепло,механическое раздражение,физические нагрузки и т д).
Так как высыпания беспокоят в течение 4 недель ,в таком случае говорим об острой крапивнице .
Крапивницу можно подозревать если высыпания (элемент) существует меньше суток ,исчезает без следа (синяков,шелушения,пигментации),а затем высыпания вновь появляются в других местах ,может беспокоить зуд ,но так как принимаете антигистаминные ,зуда может не быть.
Для исключения паразитарной инвазии в диагностике обычно рекомендуется выполнение анализа кала методом Parasep трехкратно с интервалом в несколько дней между анализами.
Паразитарная инвазия редкая причина ,но возможная.
Так же рекомендуется консультация эндокринолога для возможной коррекции терапии.
Препаратов ,которые бы излечили крапивницу нет ,так чтобы принял таблетку /сделал укол и она прошла и никогда не возвращалась.
Крапивница как начинается спонтанно ,так спонтанно и проходит у каждого пациента в свои сроки и у нас нет никаких ориентиров ,чтобы сказать ,когда наступит ремиссия .
Антигистаминные при крапивнице помогают пережить данный период более комфортно без зуда и высыпаний .
Предпочтительнее ежедневный прием препаратов в индивидуально подобранной дозировке .
Если на фоне приема стандартной дозировки ежедневно не возникают высыпания и зуд ,в таком случае обычно рекомендуется продолжать принимать данную терапию в течение 2 недель.
Сорбенты ,в настоящий момент времени,не входят в стандарты лечения крапивницы ,так как их механизм действия не влияет на высыпания и зуд.

Question 4

Высокий показатель общего иммуноглобулина, кашель

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Женщине 62 года. С октября 2024г появился кашель и не проходит. В мае 2025 был острый хронический бронхит, стационарное лечение. Периодически дышит пульмикортом. Стоит в очереди к аллергологу, но из-за проживания в сельской местности приёма в ближайшее время не...

Любовь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-14T10:04:28+03:00

Добрый день!
Данная симптоматика может быть характерна для бронхиальной астмы.
С учетом жалоб на появление кашля дома рекомендуется сдать анализ крови на аллергены клещей домашней пыли,домашнюю пыль. Если дома живут кошки или собаки, то + к аллергенам кошки и собаки.
В таких случаях при приступообразном кашле эффективным считается ингаляционная терапия с Пульмикортом.

Question 5

Гиперактивность, неусидчивость, непереносимость лактозы

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте, ходили на приём к неврологу по поводу поведения ребёнка, гиперактивная,днем не уложить спать,не усидчивая, во время приёма пища за столом крутится как на иголках. Врач назначила анализы,предположила что возможно из-за ЖКТ такое поведение, идёт раздражение в...

Ирина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-15T13:18:06+03:00

Здравствуйте.
Гиперреактивность, неусидчивость не являются характерными симптомами непереносимости молока и лактозы.
Генотип С/С не означает лактозную непереносимость у ребенка конкретно сейчас, данный генотип обычно определяет снижение выработки фермента в определенном возрасте, чаще всего это взрослый или подростковый период, но даже при этом генотипе может быть переносимая суточная доза лактозы, так же генотип не болезнь, а только предрасположенность, многие носители данного генотипа не имеют никаких клинических проявлений при употреблении молочных продуктов.
При отсутствии симптомов пищевой аллергии (крапивница, отеки, кашель, свистящие хрипы, рвота, обострение атопического дерматита), при отсутствии симптомов лактазной недостаточности (а она обычно проявляется симптомами со стороны ЖКТ в виде вздутия, жидкого стула) непосредственно при употреблении молочных продуктов диета обычно не рекомендуется.
При снижении уровня витамина Д предполагаем его дефицит, в таком случае рекомендуется назначение лечебной дозировки 2000 МЕ Аквадетрим/Вигантол (4 капли) в первую половину дня в течение 1 месяца, затем рекомендуется контроль уровня витамина Д и переход на профилактическую дозировку вуитамины Д , обычно рекомендуется по 1000 МЕ 2 капли.
Высокие дозы витамина д в 4000 МЕ могут рекомендоваться детям при уровне витамина Д менее 10 нг/мл.
Общий иммуноглобулин е , ЭКБ могут не специфически повышаться в ответ на любое воспаление в организме (даже на фоне частых вирусных инфекций) и не используются в диагностике СДВГ.
Гипертрофию аденоидов рекомендуется наблюдать у оториноларинголога и проходить необходимое лечение (обычно могут назначаться длительные курсы противовоспалительных препаратов на основе мометазона -назонекс /дезринит /дитамал)
Запоры чаще всего у детей связаны с функциональными причинами, на фоне недостаточного питьевого режима, на фоне недостаточного количества клетчатки в рационе.

Question 6

Постоянное общее недомогание плюс отекает язык (по бокам следы зубов), проблемы с памятью и концентрацией внимания.

2 ответа

14 августа 2025

Постоянное общее недомогание, отекает язык (по бокам следы зубов), проблемы с памятью и концентрацией внимания, очень сложно сосредоточиться, худая, часто начало возникать онемение рук, ноотропные не помогают, назначали припираться от отеков и для сосудов, язык продолжает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-14T09:12:48+03:00

Здравствуйте симптомы
могут быть связаны с хроническим аллергическим или аутоиммунным процессом. Врачи в таком случае рекомендуют сдать общий IgE, специфические IgE, проверить B12, фолаты, ферритин, почки и печень (альбумин, креатинин). При выраженном отёке языка врачи рекомендуют принимать антигистаминые - цетиризин или лоратадин 10 мг 1 раз в день. Исключить возможные аллергены, вести дневник питания и симптомов. Очная консультация иммунолога обязательна для оценки риска тяжёлых реакций и подбора лечения.

Question 7

Здравствуйте уважаемый врачи помогите с иммунграмой что с ней и на сколько опасно все

2 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте уважаемый врачи , 4,5 месяц назад заболела горла потом голова шея уха и воспалился лимфоузел на шее потел по ночам похудел на 6 кг был жидкий стул потом прошёл стало чёрным светом стул лимфоузлы на локте и паху еще, на ВИЧ гепатиты на ВЭБ цмв на все герпесе и...

Руслан

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-08-14T09:56:05+03:00

Добрый день, в связи с довольно разрозненными жалобами которые описаны довольно сумбурно, без какого либо порядка, можно предположить наличие ранее перересенной инфекции.

В настоящий момент в иммунограмме не видно критичных отклонений, однако имеются косвенные признаки «истощения» работы иммунной системы. Некоторые показатели снижены как-будто после перенесенной довольно интенсивной инфекции, с результатами иммунограммы я бы рекомендовал обратиться на очный прием иммунолога для полной детализации жалоб. Для облегчения понимания болезни постарайтесь для врача указать

1) когда возникли жалобы

2) как долго беспокоили

3) что беспокоит конкретно сейчас

4) сгруппировать жалобы по органам и системам

Например: Желудок-боли. Дыхательная система- кашель и так далее.

Если возникнут трудности, попросите помочь близких и родных. И с листком жалоб и иммунограммой обсудить детали на очном приеме

Question 8

Бесконечное чихание, течь из носа.

4 ответа

13 августа 2025

Доброго времени суток. Последние месяца 4 мучает переодический насморк именно по утрам и бесконечное чихание при этом. Сейчас стало хуже, теперь может возникнуть не только утром, а в течение дня и с новой силой, чихание не прекращается вообще, а и из носа течёт, хоть затыкай,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-14T07:42:42+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Обычно в таких случаях, когда развивается аллергический ринитназначается лечени в соответствии с клинической картиной:
*Антигитаминный препарат на все время симптомов Зиртек/Зодак по 1 таб/ 1-2 раза в день

*Уменьшить контакт аллергена со слизистой помогут барьерные капли в нос Аквамарис Эктоин/Превалин/Назаваль до 5-6 раз в сутки.

*Назальные стероиды (капли в нос) Назонекс/ Тафен Назаль/Дезринит/Авамис по 2 д в каждую половину носа 1-2 раза в день. Уменьшаю отек и воспаление на слизистой носа.

При наличии глазных симптомов в глаза Кромицил по 1 кап 2 р в день, можно увеличить до 4 раз в день. Или Опатанол 2 раза в день. А также Лекролин

Утренние симптомы могут быть признаком аллергии на клещей домашней пыли, поэтому рекомендую выполнить аллепгопанель ринит/астма взрослыц профиль методом ImmunoCap

Question 9

Зуд головы, болячки , затылочные лимфоузлы увеличены

2 ответа

13 августа 2025

Зуд на голове, болячки, увеличенные лимфоузлы затылочные , отдает в шею, голова болит. Скажите к какому врачу сходить чтобы узнать причину. Кровь на какие анализы сдать. Температуры не было, ничем не болела. Узи лимфатических узлов на затылке прилагаю и фото болячек на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-15T10:33:34+03:00

Себорейный дерматит на голове обычно не вызывает лимфаденита, но воспаление кожи может иногда приводить к лёгкому увеличению ближайших лимфоузлов. Затылочные лимфоузлы чаще реагируют на инфекции кожи головы, верхних дыхательных путей или зубов. Контроль крови поможет исключить другие причины воспаления.

Question 10

Сильный кашель

2 ответа

13 августа 2025

Добрый вечер. Три недели назад обратилась к лору с сильным кашлем. Поставил он мне вазомотрный ранит и назначил монтелукаст и мометазон. Начала капать в нос и пить монтелукаст, ( лор сказал отменить снут и зодак). На фоне этого лечения, стало легче дышать, но приступы кашля...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-14T08:01:53+03:00

Добрый день, Оксана! Консультация терапевта вам показана, как минимум, чтобы послушать лёгкие, исключить бронхообструктивный синдром и назначить обследование: общий анализ крови, срб, общая многоглобулин Е. По результатам данных исследований можно будет сделать вывод если у вас бактериальная инфекции или вас признаки аллергии. Жальнейшим этапом будет выполнение аллергопанели для уточнения конкретных аллергенов.

В обычном случае наличие бронхообструкции рекомендуется ингаляция через небулайзер препаратами Беродуал 20 капель на 2 мл физраствора, а через 10-15 минут Пульмикорт 0,5 2 мл без разведения два раза в день в течение 1-2 недель, это минимальный курс. Если бронхообструкции нет, то тогда рассматривать другие причины кашля.

Question 11

Перекрестная аллергия

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте! Аллергия на березу, кошек, пылевого клеща.Переодически появлялась перекрестная, на персик,слива,яблоко,грушу ,клубнику, морковь, виноград, морковь ,помидоры, абрикос.Последнее время услиласть до появления отека и покалывает губы язык горло и пищевод.Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-13T17:55:42+03:00

Диета обсуждается на очном приеме с аллергологом ,который очно ведёт в сезон цветения .
Если при употреблении термически обработанных продуктов нет симптомов ,такие продукты рекомендуется оставлять в рационе .
При термической обработке разрушается тот белок на который иммунная система настроена избыточной реакцией ,поэтому вреда для организма употребление в пищу таких продуктов не несёт
Если свежие овощи,фрукты дают симптомы весь год ,то рекомендуется их исключить из рациона в свежем виде .
Так же рекомендуется обычно обсудить на очном приеме с аллергологом инициацию АСИТ терапии на пыльцу березы - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени ,в процессе лечения могут уходить симптомы орального аллергического синдрома ,но больше терапия влияет на респираторные симптомы

Question 12

Прививка против полиомиелита

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте.Мальчик. На днях 7 лет. Индивидуальный график прививок. Прививки против полиомиелита сделаны следующие-4 пентаксима и 1 полиоваксин 29.05.25 , т. е. пару месяцев назад. Можно и нужно ли сегодня поставить еще 1 нежтвую проттв полимиелита?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-13T17:15:55+03:00

6 вакцинация от полиомиелита не нанесет вреда .
Вакцинация от полиомиелита проводится до 7 лет.
2 месяца это интервал с которым детей вакцинируют на национальному календарю (в 18 месяцев и в 20 месяцев).

Question 13

Температура

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день. Ребенку 1год, с 6 месяцев ежемесячно подъем температуры до 39.9. Сбивается плохо,но через 3 дня все проходит и ребёнок чувствует себя хорошо Кроме температуры других симптомов нет(кашля, насморка), бывает рыхлое но не красное горло. Во время температуры...

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-13T21:58:24+03:00

Этим ревматологи занимаются,лучше специалиста никто не разберётся ,может предложить госпитализацию по ОМС.
Чем раньше обследуетесь-тем спокойнее Вам будет.
В Белгородской областной детской клинической больнице ,я посмотрела,есть детские ревматологи.
Первоначально можно получить дистанционную онлайн консультацию,расскажут,как получить направление на госпитализацию.

Question 14

Крапивница, или высыпания по типу крапивницы

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. 2 недели назад у меня начались высыпания на фоне применения нестероидных препаратов, диклофенак, магний, в12, мидакалм.,перцовый пластырь (сорвала спину разогнуться не могла). Именно на фоне пластырей у меня началась сыпь на животе думаю на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-13T16:23:03+03:00

Здравствуйте!
Острая крапивница может сохраняться до 6 недель. Иногда антигистаминные препараты не полностью купируют симптоматику, в связи с этим назначается дексаметазон с целью противовоспалительного средства.
В качестве антигистаминных препаратов при неэффективности стандартной дозировки может быть использована Зодак или Зиртек в 2/3 кратной дозе (строго по назначению врача!). Также эффективным считается препарат фексофенадин.
С целью обследования рекомендуется очный прием аллерголога, сдать кровь на специфические IgE к аллергенам методом Immunocap либо анализ Alex2, который является самым расширенным анализом на наличие аллергии к бытовым,эпидермальным,пыльцевым и пищевым аллергенам.

Question 15

Сыпь у ребенка с анализами

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев.С 2-3 месяцев На теле в местах соприкосновения со мной и потения стала появляться красная сухая сыпь.На руках возле локтей, вдоль пальцев ног, икрах и голове. Проходит с уважением и цикапластом. На руке присоединилась бактерия или грибок,...

Аделина

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-13T15:31:16+03:00

Здравствуйте!
Высыпания характерны для атонического дерматита с присоединением грибковой флоры.
С целью диагностики в возрасте 5 месяцев кожные пробы не проводят. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на специфические IGE к аллергенам,предполагаемым в качестве триггера.
В анализах повышен общий IgE,это иммуноглобулин,который повышается в случае аллергической этиологии заболевания.