Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 августа 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста какими диагностиками/анализами устанавливается диагноз бронхиальная астма. Подросток, 17, лет, с 7 лет сухой непродуктивный кашель, который убирается только пульмикортом/берадуалом. Прирост ОФВ1 после сальбутамола (400мг) - 14% (520 мл) в...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-01T17:24:57+03:00

Здравствуйте.
Золотой стандарт диагностики бронхиальной астмы - это исследование функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком , она у ребёнка положительная после ингаляции с сальбутамолом.
Не всегда при астме будут все симптомы, которые вам описали (есть даже кашлевой вариант бронхиальной астмы) .
Так же в пользу астмы говорит хороший эффект от ингаляций гормонов и бронхолитика.
Ребёнку рекомендуется назначение базисной терапии одним из дозированных аэрозольных ингаляторов минимум на 3 месяца, это, например, может быть препарат симбикорт (будесонид +формотерол) 160/4, 5 мкг.
Рекомендуется получить второе мнение пульмонолога или аллерголога-иммунолога.

Question 2

9 месяцев держится температура 37.0-37,2

3 ответа

1 августа 2025

28 октября прошлого года с утра начался сильный озноб, а потом поднялась температура 38,5. Безсимтомно. 1 дня была такая, затем 2 дня 37,5 и потом перешла на 37,0-37,3. После обеда поднималась, держалась несколько часов и затем спадала до 36,3 (моя нормальная температура)....

Наталья

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-08-03T10:41:55+03:00

Наталья, с учетом такой симптоматики обычно рекомендуют курс валтрекса на 10 дней и циклоферон ( таблетки или уколы в/м) по схеме-1,2,4,6,8,11,14,17,21,24 сутки лечения.

Question 3

Чихание и насморк

5 ответов

1 августа 2025

Добрый день.У ребенка, 4 года, месяца два, в основном после сна,начинается чихание и насморк.Но, последнее время и в течении дня .Обычно проходит самостоятельно через 15-20 минут. Или, даю Зодак и Аква Марис.Приехали на лето в Волгоградскую область из Москвы.Там такого не...

Юлия

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-01T15:41:40+03:00

Здравствуйте Иммуноглобулин Е 488 и повышенные эозинофилы указывают на аллергическое или паразитарное происхождение симптомов, возможно, пищевая непереносимость (чаще молочные продукты, глютен, фрукты). Но учитывая что после сна не исключен клещ домашней пыли, перо если перьевая подушка. Рекомендуют врачи продолжить Цетиризин 1 раз в день 10 дней, исключить молоко, глютен, сладкое и фрукты на 2 недели, вести пищевой дневник. Сдать анализ на паразиты методом парасеп трехкратно, а также кал на копрограмму и дисбактериоз. При метеоризме Эспумизан 3 раза в день, Панкреатин по 1 таб во время еды. Если сохраняется — очно к гастроэнтерологу и аллергологу.

Question 4

Розовые/красные пятна на теле

2 ответа

1 августа 2025

Третий день по телу хаотично появляются такие розовые пятна. Становятся ярче. Слегка зудят, но не так сильно, чтобы их чесать. Возникали постепенно: руки, колено, потом на груди появились, ещё пара на предплечьях. Появляются каждый день по 1-2 пятна.Ровно 2 недели назад...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-01T14:47:01+03:00

Здравствуйте пятна могут быть аллергической или лекарственной кожной реакцией, хотя точный диагноз без осмотра поставить сложно. Реакция на сертралин возможна, хотя обычно проявляется раньше, но накапливание вещества и иммунная реакция могут вызвать кожные проявления и позже. Вероятно, это не укусы насекомых, особенно если нет явных признаков укуса. Для лечения рекомендуется по назначению врача антигистаминное второго поколения, например, Кларитин по 10 мг 1 раз в день или Биластин по 20 мг 1 раз в день. Приём три раза в день (как с Биластином) избыточен и не рекомендуется. При отсутствии улучшения за 3–5 дней нужно обратиться к врачу для дополнительной диагностики и возможно корректировки терапии. При выраженном зуде можно дополнительно применять увлажняющие средства как ля Рош или лапочка и избегать раздражающих факторов.

Question 5

Вылезла шишка под глазом

2 ответа

1 августа 2025

Вылезло уплотнение под глазом, ближе к носу, фиолетового цвета. Глаз сначала один стал гноится, теперь оба. Потом добавилась боль в глазах. Стала плохо видеть. Пошла к дерматологу, меня отправили к хирургу, хирург тоже сказал, не ко мне, идите к глазному. Офтальмолог выписала...

Darya, Салават

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-01T14:40:41+03:00

Здравствуйте
это не просто аллергия, а возможное воспалительное или инфекционно-аллергическое поражение . Дексаметазон (по 1 капле 3 раза в день не более 5 дней), Визаллергол (1 капля 2 раза в день) и Аллергодил (вероятно, вы имели в виду его, по 1 капле 2 раза в день) — стандартная схема при аллергии, но при гное и боли требуется дополнение. По назначению врача добавьте антибактериальные капли Левомицетин или Тобрекс по 1 капле 4 раза в день в оба глаза 5–7 дней, промывайте глаза физраствором или ромашкой, можно дополнительно нанести мазь Флоксал или Тетрациклиновую глазную на ночь. Если уплотнение увеличивается, глаз опухает, боль усиливается или зрение падает очно к офтальмологу повторно

Question 6

Начались приступы аллергии после долгого перерыва

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! 38 лет, 3 подтверждённых аллергии (сорные травы, дрожжи, глютен - не целиакия) + "предастма" (врач давал такой комментарий 2 года назад). Пару недель назад начали беспокоить приступы аллергии - очень сильно отекает в носу, закладывает уши, есть кожный...

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-01T12:00:10+03:00

Здравствуйте.
В регионе , где сейчас находитесь начали цвести сорные травы?
Где по симптомам хуже (дома или на улице?)
Что труднее сделать выдох или вдох?
При выраженном зуде рекомендуется использовать антигистаминные , например кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день .
При выраженной заложенности носа рекомендуется использовать:
-промывание носа солевыми растворами в течение дня (аквалор / аква марис /долфин )
-назальный противовоспалительный спрей на основе мометазона (назонекс /дезринит / дитамал ), согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать данный спрей по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день , наносить спрей на чистую слизистую предварительно промыть полость носа солевыми растворами, кончик спрея к наружному углу глаза
-в первые несколько дней пока действие назального спрея не начнется , рекомендуется подключить для устранения выраженной заложенности носа сосудосуживающие капли /спреи , например, снуп / називин / отривин по 1 впр до 3 раз в день не более 3-5 дней .
Сорбенты не рекомендуется использовать в лечении аллергических заболеваний, они никак своим механизмом действия не влияют на аллергическую реакцию.
Чтобы детальнее понять с чем связаны трудности с дыханием рекомендуется очный осмотр терапевта для проведения аускультации и при необходимости назначения ингаляционной терапии.

Question 7

Аллергены, профилактика, меры

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка (возраст 7 лет) подтвержденная анализами и врачом аллергологом аллергия на - -Dermatophagoides pteronyssinus(клещ),-Dermatophagoides farinae(клещ), d2-Кладоспориум (Cladosporium herbarum)По симптомам проявления: частые орви, риниты, чихание,...

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-01T11:49:48+03:00

Здравствуйте.
Промывать нос солевыми растворами можно и нужно, так как происходит очищение слизистой носа , увлажнение, улучшается работа ресничек, так же рекомендуется промывать нос перед использованием лечебных капель и спреев, так они будут работать более эффективно, данные средства входят в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита как вспомогательные средства .
Назаваль это барьерный спрей , который защищает слизистую от контакта с аллергеном создавая защитную пленочку, так же данные средства входят в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита, как вспомогательные средства.
Очистители воздуха, чехлы на подушки использовать не обязательно, это только одни из элементов гипоаллергенного быта, которые будут снижать концентрацию аллергенов в помещении, но полностью убирать не будут, даже при идеальном соблюдении всех пунктов гипоаллергенного быта.
Основа лечения аллергии на клещей домашней пыли - это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), она в данном случае будет самым эффективным способом лечения аллергии.
В настоящий момент на рынке доступен препарат сталораль аллерген клещей домашней пыли. Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)
-профилактируется расширение спектра сенсибилизации (со временем спектр аллергенов может увеличиваться и могут добавляться новые реакции, на воспаленных слизистых от постоянного контакта с аллергеном другим чужеродным белкам это сделать проще).

Question 8

Анализы для выяснения аллергии

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Хочу завести вторую собаку. С первой живём в квартире уже 6 лет. В последнее время стала замечать зуд в носу, иногда чихаю. А самое не приятное это сухой кашель который не проходит уже месяц. Хочу узнать есть ли у меня аллергия на собак, какие анализы сдать? Что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-01T11:51:37+03:00

Из лабораторной диагностики данных анализов достаточно для первичной диагностики, чтобы окончательно убедиться в отрицательном результате нужно перепроверить другим методом (кожными пробами).

Question 9

Помогите понять что это

2 ответа

1 августа 2025

Добрый день! Ребенку 6 лет.Приехали в отпуск к бабушке в другой город и после ночи глаза в таких высыпаниях. А сегодня еще пару таких прыщиков под губой. Температуры вчера не было, сегодня 37. Ребенок активный, все как всегда, только с аппетитом не очень (но у нас всегда...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-01T12:12:00+03:00

Татьяна,при повышении температуры лучше обратиться на очный осмотр педиатра , чтобы врач оценил характер высыпаний ,и состояние носоглотки для исключения вирусной экзантемы.Обильное питье и следим за характером стула.

Question 10

Столбняк после раны

4 ответа

1 августа 2025

Добрый день. История такова. Поранился о рыбью кость, карп, подаренный. Лежала на полу, наступил пяткой. Вошла нормально, выдавил кровь, обработал спиртом, мираместинос, левомеколь.. Пропил азитромицин.Через шесть дней, подумав сделал прививку от столбняка, АДСМ, другого у...

Михаил

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-08-01T09:57:16+03:00

Здравствуйте. Вакцинация от дифтерия-столбника( АДСМ) проводится в 3 этапа. 0,5 мл это стандартная дозы необходимо для формирования иммунитета, однако вам нужно сделать вторую вакцину через месяц, 3 через 6 месяцев от первой.

Question 11

Может ли это быть аллергия на Комаров?

3 ответа

1 августа 2025

Ребенка,кажется,кто-то покусал. Возможно, комары. Но меня и мужа не трогали. Может ли это быть такое от укусов Комаров или это отдельно аллергия? Нужна ли очная консультация специалиста?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-01T15:30:53+03:00

Здравствуйте.
У детей часто бывает более выраженная реакция на укусы комаров, чем у взрослых это нормально. Может появляться покраснение, отёк, зуд, иногда даже плотные шишки. То, что вас с мужем не тронуло, не исключает укусы у ребёнка детская кожа тоньше, притягивает комаров. Если нет температуры, ухудшения самочувствия, быстрое увеличение отёка поводов для срочной консультации нет. Можно дать по назначению врача антигистаминное внутрь, например, Цетиризин : детям 2–6 лет по 5 капель 1 раз в день, старше 6 лет — 10 капель или 1 таблетка 1 раз в день. Наружно Фенистил-гель или Псило-бальзам 2–3 раза в день тонко на место укуса. Наблюдайте за ребенком если отёк нарастает, появляются волдыри, слабость, температура, нужна очная консультация врача.

Question 12

Три года герпес рецидивирующий в области кобчика

2 ответа

1 августа 2025

После того как закончились месячные в 48 лет, стали появляться боли в спине, они всегда разные, ниже, выше- раздирающие, отстреливают в колени, кисти рук, ноги. Потом появляется маленькая еле заметная болячка( герпес) почесалась, прошла, очистилась. Лечилась у невролога,...

Лилия, Красногорск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-01T09:24:12+03:00

Здравствуйте,Лилия.
Согласно рекомендаций Института иммунологии,при длительно протекающих рецидивах герпетической инфекции рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога для выявления нарушений иммунной системы, коррекции нарушений иммунитета с применением иммуномодуляторов,с целью уменьшения частоты рецидивов опоясывающего герпеса, уменьшения медикаментозной нагрузки препаратами ацикловира,улучшения качества жизни пациента.
Для оценки противовирусного иммунитета можно сделать анализ" Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту, Ликопиду ,Имунофану "
,по результатам анализа обратиться к аллергологу -иммунологу который сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом.
Всего доброго.

Question 13

Аллергия перекрестная

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! Последнее время частое проявление перекрёстной аллергии (береза) на свежие фрукты и овощи , такие как черешня , абрикос , помидоры морковь ,персик,никтарин .Три дня подряд ела одни и те же фрукты абрикос ,слива , нектарин и вроде бы пару дней было нормально,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T22:57:04+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Да, совершенно верно.

Question 14

АБКМ у грудничка на смешенном вскармливании

4 ответа

31 июля 2025

Ребенок лежал в реанимации и патологии с пневмонией с рождения, получал два вида разных антибиотиков две недели, в кале два раза находили прожилки крови , после выписки принимали 5 дней Энтерол и курс биогаи месяц , после отмены биогаи через день опять появились прожилки ,...

Жанна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-31T20:09:55+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы имеют место косвенные признаки аллергии к белку коровьего молока

Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока являются прожилки крови в стуле, как правило, в подобных случаях рекомендуется вскармливание ребенка лечебной смесью с полным гидролизом белка

Какой возраст ребенка ? Ребенок получает грудное молоко ?

Question 15

Аллергия Воспаление

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Работаю на производстве хлебобулочных изделий иногда контактирую со ржаной мукой бывает аллергия чешутся жутко и текут глаза, чихаю. Так было уже давно сколько помню. И вот в один момент после аллергии как то слабость почувствовал, начали отекать и болеть ноги,...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T20:34:50+03:00

Здравствуйте.
Для понимания причины такой аллергической реакции рекомендуется сделать аллергодиагностику-есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест.
Возможно усиление проявлений аллергии на контакт с мукой в сезон цветения злаковых трав.
Для уменьшения реакции на муку рекомендуется использовать на работе маску Респро Алерджи, она фильтрует вдыхаемый воздух от аллергенов.
Либо поменять сферу деятельности .
При выявлении аллергенов можно в зимний период провести под наблюдением аллерголога лечение аллергенами-АСИТ ,это лечение позволяет снизить реакцию на аллерген, улучшить качество жизни, уменьшить потребность в лекарствах.
Всего доброго.