Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

5 августа 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста рассчитать дозировку (дексеметазона) для ребенка и меня и супруга.В марте 2025 у меня была очень острая крапивница с отеком (первый раз в жизни),лежала неделю в больнице. После этого есть страх повторной аллергии. Сейчас уезжаем в отпуск, хочу...

София

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-05T16:22:31+03:00

Здравствуйте
дексаметазон можно вводить внутримышечно или, если нет возможности, выпить ампулу (вкус неприятный, но допустимо, затем запить водой). Разовая доза для ребёнка 3.4 года (13 кг) — 1мл (4 мг), для взрослого (62–70 кг) — 1–2 мл (4–8 мг). Важно, чтобы была только одна инъекция или приём, после чего обязательен осмотр врача. Для быстрого эффекта также можно использовать таблетки супрастина: ребёнку по 1/4 таблетки (6.25 мг) 2–3 раза в день, взрослым по 1 таблетке (25 мг) 2раза в день. Супрастин действует через 15–30 минут, но вызывает сонливость. В отпуск рекомендуется взять дексаметазон в ампулах, супрастин, антигистаминный в сиропе или таблетках (например, цетрин, эриус, ксизал) и шприцы. Хранить ампулы в прохладном месте.

Question 2

Что у ребенка по анализам? На какую смесь переходить?

3 ответа

5 августа 2025

Нам почти 2 мес. Последние две недели были на семилак изомил, начало сыпать и была диарея. Сдали кровь, кал. Сутки на неокейт амино, стало хуже, больше высыпаний, ест чаще, срыгивает. На какую смесь перейти? ( старший сын ел аминокислоты до прикорма, была абкм).

Екатерина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-06T10:31:32+03:00

Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Эозинофилы необходимо оценивать в абсолютных значениях, это более точный показатель

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, аллергия к белку коровьего молока выставляется по клиническим проявлениям, анализы могут быть недостоверными

Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока является наличие прожилок крови в стуле ребенка

По представленному фото больше похоже на проявления атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано, в подобных случаях, рекомендуется продолжить увлажнение участков сухости кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик

Question 3

Укусил комар. Как снять отек?

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте! Вчера укусил комар под глаз, спустя минут 30 стало опухать лицо. Опухоль пошла на веки.... Заложило нос. Я аллергик, на полынь аллергия.. Пью ежедневно Цетрин. При опухоли пришлось снова выпить таблетку Цитрина, намазал мазью Адвантан веки и под глазом, промыла...

Нина

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-05T15:19:35+03:00

Здравствуйте! Описанная вами картина вероятнее всего связана с аллергическим ринитом, инсектной аллергии (на укус)
По описанию симптомов в таких случаях применяется Назонекс в нос по 1 нажатию 1 раз в день курсом 3-4 недели, антигистаминные препараты (например зодак по 1 таблетке 1 раз в день), также можно использовать наружно фенистил в область отека для уменьшение зуда кожи.
При неэффективности терапии рекомендуется очная консультация аллерголога.

Question 4

Иммуноглобулин сильно повышен

4 ответа

5 августа 2025

Ребенку 2.8 г. За 1,5 года у нас 4 раза была пневмония и несколько раз бронхит. Сходили к пульмонологу исключили туберкулёз, ВИЧ и пр. Рентгенолог изучила наши снимки и сказала что у нас сужен один ход в правовое лёгкое и из-за этого наверное пневмонии. Также у нас выявили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-05T13:18:49+03:00

Здравствуйте!
Повышенный уровень общего IgE может появляться при аллергической и паразитарной этиологии заболевания.
В данном случае в связи с частыми эпизодами пневмоний и бронхитов эффективным будет очная консультация аллерголога-иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния и при необходимости проведение аллергообследования.

Question 5

Кровянистые прожилки крови в кале

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день! Помогите ,пожалуйста, разобраться🙏 ребенку 5 месяцев в стуле кровянистые прожилки,периодически высыпания небольшие,прыщички. Начали подозревать аллергию на коровий белок, месяц на безмолочной диете,улучшений не вижу. Обратились к аллергологу, сдали...

Светлана

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-05T12:00:14+03:00

Здравствуйте!
Периодические высыпания на коже, прожилки крови в кале могут быть связаны с наличием пищевой аллергии
В вопросе нет при креплённой документации. Прикрепите,пожалуйста,результаты анализов.

Question 6

Мучаемся от крапивницы

1 ответ

5 августа 2025

Ребенку год и 8 месяцев , уже 3 раз появляется крапивница, ему назначили супрастин внутримышечно на 3-4 дня пока не пройдет … не опасно ли это каждый раз ? Даю зертек помогает только на некоторое время

Патимат

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-05T11:57:38+03:00

Здравствуйте!
Это не опасно,но внутримышечно инъекции обычно назначаются при неэффективности применения антигистаминных препаратов.
Также может назначаться инъекция дексаметазона в период острого обострения.
Согласно клиническим рекомендациям, эффективным может быть применение антигистаминных препаратов курсом до 2 недель, на фоне чего симптоматика крапивницы должна регрессировать.
При сохранении симптомов состояния рекомендуется обратиться к аллергологу на очный прием для дальнейшей корректировки терапии и проведения аллергообследования.

Question 7

Что принимать, какое лечение

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, можно расшифровать анализы и , что принимать какое лечение

Эльвира

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-05T09:44:33+03:00

Здравствуйте, Эльвира,а что Вас беспокоит,какие симптомы?
Кроме вируса Эпштейна -Барр,к другим вирусам положительный анализ только на иммуноглобулин G,который не отражает острую инфекцию,это поздние антитела, свидетельствующие о том,что организм с этими вирусами встречался ранее.

Question 8

Укус боррелиозного клеща

5 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте.2 августа моего полуторагодовалого ребенка укусил боррелиозный клещ..Лабораторный анализ клеща это подтвердил.Клеща с ребенка сняли живого , в этот же день.Обратились на 3-е сутки после укуса к иммунологу.Ребёнку ( вес 7, 8 кг) прописали Цефтриаксон 80 мг/кг...

Ирина, Белгород

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-04T23:14:42+03:00

Здравствуйте. Да, назначение цефтриаксона вашему ребёнку весом 7,8 кг в дозе 80 мг/кг примерно 624 мг в сутки 1 раз в день внутримышечно в течение 5 дней соответствует современным рекомендациям для профилактики боррелиоза у маленьких детей после укуса инфицированного клеща. Схема корректна и по дозировке, и по длительности курса.

Question 9

Укус черной осы

6 ответов

4 августа 2025

Добрый день. Вчера в обед укусила черная оса в ногу. Длительное время продолжается жжение и очень сильно опухло место укуса разрастаясь на всю поверхность задней ноги. Место укуса твердеет

Олеся

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-04T22:24:17+03:00

Здравствуйте,Олеся.
В подобной ситуации наиболее эффективно наносить на кожу вокруг укуса насекомого и место отека гормональные кремы/мази- Акридерм,,Комфодерм, Элоком,Локоид 3-4 раза в сутки.
Также рекомендуется прием антигистаминных препаратов -Ксизал , Зиртек ,Аллервэй,Кестин в течение 3-5 дней.
При прогрессировании отека могут назначаться инъекции Преднизолона или Дексаметазона.
Всего доброго.

Question 10

Как лучше выявит на что аллергия?

5 ответов

4 августа 2025

У ребенка бывает одышка, были на приеме у пульмонолога, выписали симбикорт -рапихайлер 85. Пользуется по необходимости ( бывает 2 раза в день, потом несколько дней вообще не пользуется).Пульмонолог сказал сдать анализ на аллергию.Также дерматолог ставил диагноз атопический...

Алена

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-08-04T16:50:16+03:00

Здравствуйте!
По предоставленной Вами документации выявлен повышенный уровень IgE,который свидетельствует о наличии аллергической этиологии.
В настоящее время самым эффективным анализов считается анализ Аллергочип ALEX2 (до 300 аллергокомпонентов + IgE общий), так как он выявляет аллергию не только к аллергенным молекулам, а еще и к экстрактам аллергенам.
В зимнее время может быть ухудшении атопического дерматита в связи с погодными условиями. В данном случае рекомендуется использование увлажняющих кремов по мере необходимости.

Question 11

Ощущение нехватки воздуха

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день. Около месяца беспокоит ощущение нехватки воздуха, как будто не полный вдох и нужно сделать его с усилием или зевнуть. Сдала кровь на igE и иозинофильный катионный белок, результаты повышены. Также прикрепляю результаты спирометрии, она в норме. Рентген тоже без...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-04T16:30:02+03:00

Если ранее не проходили аллергологическое обследование и необходимо подтвердить реакцию на кошку , то рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию/перхоти кошки методом ImmunoCAP.
При таких симптомах , если есть стресс рекомендуется консультация невролога и пройти опросник на тревогу /депрессию.

Question 12

Крапивница

5 ответов

4 августа 2025

Ребенку 4 года. Пару дней назад были сопли , болело чуть ухо. Вчера утром проснулась у нее было много красных пятен по телу. Дала зиртек прошло. К вечеру опять начали вылазить , ночью уже было очень много и вызвали скорую. Поставили два укола. Начало через час всё сходить....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-04T15:40:31+03:00

Здравствуйте.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция -реакция иммунной системы на вирус.
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 5 капель 2 раза в день.
При отсутствии эффекта от стандартных дозировок, согласно стандартам лечения крапивницы, рекомендуется увеличивать дозировку вдвое.
Пища не является причиной крапивницы.
Подозревать пищевую аллергию можно только тогда, когда крапивница возникает в первые минуты - максимус 2 часа от употребления подозреваемого продукта и реакция должна быть воспроизводимой (развивается после каждой дачи продукта, так как происходит повторный контакт чужеродного белка и иммунной системы).
Важно понимать, что антигистаминные препараты не излечивают крапивницы, не ускоряют её разрешение, она самостоятельно разрешается в свои сроки, а данные препараты помогают комфортно пережить данный отрезок времени, без высыпаний и зуда.
При распространённых высыпаниях, интенсивном зуде , отсутствии эффекта от антигистаминных могут вводится гормоны (преднизолон / дексаметазон) однократно или коротким курсом 3-5 дней, обычно такой курс не требует постепенной отмены.

Question 13

Срыгивает обильно, абк или жкт

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста. Нам 5 месяцев, срыгивания смесью обильные, половину от съеденного, уменьшали кормления, кушаем малютку. Срыгивания с 1,5 месяца и до сих пор. Патологии исключили, узи делали, неврология всё хорошо! Сдали копрограмму там скрытая кровь,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-04T16:06:23+03:00

Здравствуйте.
Сколько раз в день ребенок ест сейчас смесь? Какой объем? Пробовали антирефлюксные смеси?
Аллергия на белок коровьего молока это клинический диагноз и положительный результат анализа на специфические иммуноглобулины е еще не означает аллергию.
Аллергией это становится только тогда, когда положительному анализу соответствуют определенные симптомы, в первые минуты от еды -максимум 2 часа после еды могут появляться симптомы в виде крапивницы, отеков, кашля, свистящего дыхания, затруднения дыхания, рвоты, потери сознания, падения уровня артериального давления, обострения атопического дерматита.
Реакции должны возникать каждый раз при употреблении молочных продуктов, у ребенка такого вы не описываете , если он есть молочную кашу и не запивает симптомов у нет.
При такой симптоматике мы не говорим об АБКМ.
Так же как я поняла при вводе лечебных смесей не было эффекта (обычно эффект и от высокого гидролиза, и от аминокислот мы оцениваем через 2-4 недели от ввода, если симптомы сохраняются, значит АБКМ нет).
Данный анализ не повод не вводить в прикорм кисломолочные продукты (ребенок уже ел/пил молочные каши и ест обычную смесь 5 месяцев)
Учитывая , что органическая патология исключена, вероятнее всего срыгивания носят функциональный характер и обычно к 6-12 месяцам частота срыгиваний снижается , постепенно исчезая к 12-18 месяцам. Функциональные срыгивания происходят на фоне анатомических особенностей детей ( короткий пищевод, незрелость нижнего пищеводного сфинктера)
Что нам помогает понять , что данные симптомы носят функциональный характер:
-ребенок хорошо прибавляет в весе
-не отказывается от еды, ест с удовольствием
-спокоен между кормлениями
Есть так же красные флаги , которые позволяют заподозрить , что это уже не функциональные изменения: отсутствие прибавки массы тела или ее снижение, беспокойство после кормления, отказ от еды, рвота с примесью желчи, крови, рвота фонтаном, кашель , осиплость, свистящие хрипы.

Question 14

На что то аллергия, лекарства

3 ответа

4 августа 2025

В 2012 голу началась сильная аллергия, по продам было ++ольха и +++берёза. В этом году очень тяжело перенесла аллергии, тк гв, пила зиртек. До этого жила в местах без берёзы, поэтому обратилась к аллергологу за актуальным лечением. ( живу за границей, хочу закупить все сразу)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-04T14:26:30+03:00

Здравствуйте
У вас аллергия на пыльцу берёзы, которая может перекрестно реагировать с яблоком и персиком, поэтому эти фрукты могут вызывать симптомы, но не обязательно их полностью исключать лучше пробовать осторожно и при реакции избегать. Аллергия на картофель может быть другой, не всегда связанной с берёзой. Полынь и её перекрестные аллергены могут вызывать симптомы в межсезонье, особенно при контакте с цветущими растениями и пылью в квартире. Для контроля аллергии продолжайте по назначению врача принимать антигистаминные препараты, например, цетиризин или лоратадин по 10 мг 1 раз в день. При обострениях можно добавить ингаляции с пульмикортом по назначению врача. Для экстренной помощи при сильных симптомах можно использовать супрастин до 3 р/д . Обсудите с аллергологом необходимость аллерген-специфической терапии. При аллергии в квартире полезно регулярно проводить влажную уборку и проветривание.

Question 15

Прививка после диаскинтеста

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 7 лет, сделали диаскин тест 22.07, результат отрицательный, на 5 день после теста сдала анализы крови, в том числе ттг, ТТГ был значительно повышен -11 мк МЕ/мл. До этого ттг никогда не сдавали, т4 свободный в норме. Еще через 5 дней сдаем повторно...

Людмила, Апрелевка

Вопрос закрыт