Онлайн консультация андролога

Question 1

Здравствуйте! По результатам спермограммы мужу поставили астенотератозооспермию.

6 января

Сдали анализы(кровь) и сделали УЗИ и ТРУЗИ, по результатам которого написали диффузные изменения паренхимы предстательной железы с кальцинатами и участками повышенной эхогенности(предположительно склеротические изменения).Посоветуйте пожалуйста, получится ли самим завести...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-06T15:08:50+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы имеется уменьшение подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов. В данном случае зачатие возможно, но вероятность снижена.
По результатам узи предстательной железы структурные изменения характерные для проявлений хронического простатита. В данном случае нужно будет сделать микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. После чего можно будет подобрать подходящее лечение.
Так же стоит обратить внимание на повышенный пролактин крови. В большинстве случаев повышение пролактина до такого уровня лечения не требуют, но если есть ухудшение показателей спермограммы, то в некоторых случаях при снижении уровня пролактина крови, может нормализоваться гормональный уровень и показали спермограммы улучшаются. В подобных случаях можно будет попробовать приём Бромокриптина 2,5 мг 2 раза в неделю через равные промежутки по времени 1 месяц.
Так же можно будет начать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Через 1 месяц нужно будет сделать анализ крови на пролактин с последующей корректировкой лечения, а спермограмму через 2,5 месяца.
Так же возможно лечение простатита по результатам микроскопии и посева сока простаты на микрофлору.

Question 2

Отмена гормональных препаратов

1 ответ

5 января

Здравствуйте.Андролог супругу назначил прием гормональных таблеток Клостилбегит по половине таблетки (по показаниям плохой спермограммы).Нужно было сдать кровь на гормоны через 2 месяца, это конец декабря, сдали только сегодня Пришли плохие анализы- повышен ФСГ и...

Ольга

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-06T14:42:54+03:00

Можно приостановить приём до консультации с андрологом, чтобы не перегружать яички.
И не плохо бы сделать контроль спермограммы к визиту.

Question 3

Пропало либидо

2 ответа

3 января

Здравствуйте. У меня такая ситуация. Я на гзт 2года по причине отсутствия либидо .Ставил ундеканоат тестостерона 1000мг раз в три месяца. Всё было хорошо, но последние два укола заметил , что эфект от уколов минимальный, или совсем отсутствует. Доктор посоветовал сменить...

Иван, Белгород

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-04T00:41:37+03:00

Здравствуйте! Ттребуется уточнение, то есть эрекция есть, а желания нет? И тоже самое было до начала згт? И начали згт в связи с этим, но тестостерон в начале згт был в норме? Подозреваете развитие устойчивости рецепторов к тестостерону, то есть синдром андрогенной резистентности?

Question 4

Жжение у мужчины 70 лет мошонки, канада, прямой кишки

4 ответа

3 января

3 месяца невыносимое жжение мошонки и канала. Принимал лечение уролога-анколога и невролога. Становиться хуже.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-03T11:27:32+03:00

Добрый день. Необходимо исключить инфекции мочевыводящих путей, заболевания предстательной железы и возможные неврологические причины боли. Рекомендую пройти дополнительное обследование, включая анализы мочи, УЗИ органов малого таза и консультацию дерматовенеролога. Без анализов сказать нельзя.

Question 5

Морфология сперматозоидов

2 ответа

3 января

Дефекты головки 72Дефекты шейки 26Вязкость 40% Мужу 31 год , не курит и не пьет, я сейчас беременна, сдали тест два месяца назад, у меня срок 5 недель, теперь боюсь патологий, подскажите, что-то не так, когда это можно выявить?

Анна

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-03T08:43:27+03:00

Здравствуйте. Нормальные значения показателя морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера составляют ≥4%. В представленном анализе ровно 4 процента - нижние границы нормы.
Морфология 4% не является показанием для дополнительных генетических тестов, кроме стандартных скринингов, положенных всем беременным.

Риск генетических аномалий: Прямой связи между формой (морфологией) сперматозоида и его генетическим здоровьем нет. Сперматозоид с аномальной формой головки или хвоста часто несет правильный набор хромосом. На риск развития синдромов (например, синдрома Дауна) морфология спермиев не влияет.

Риск невынашивания: Если зачатие уже произошло (естественным путем или через ЭКО), это означает, что сперматозоид был функционально состоятелен. Исследования показывают, что низкая морфология сама по себе не повышает риск выкидыша или замершей беременности, если не сопровождается высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов.

Естественный отбор: Женская репродуктивная система обладает механизмами фильтрации, которые обычно не пропускают функционально дефектные сперматозоиды к яйцеклетке.

Резюме: 4% — это нормальный показатель для успешного вынашивания здорового ребенка. Риск аномалий плода такой же, как в среднем по популяции.

Question 6

Обследование после двух анэмбрионий

2 ответа

3 января

Обоим по 36 лет, от предыдущих браков есть дети , совместно две анэмбрионии подряд. Я обследовалась , некчему придраться. У мужа по спермограмме теротазооспермия. Андролог поставил простатит и назначил досдать анализы ( результаты в фото) , всё вроде норм , кроме андрофлора....

Ксения

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-03T02:59:03+03:00

День добрый.
В целом по спермограмме не всё так плохо. Умеренная тератозооспермия не исключает естетственную беременность.
Перве, что мы обчно рекомендуем при тератозооспермии - имключить варикоцеле!
Далее - исключить ыоспаление, но судя по рез-ту секрета и спермограмме - лейкоциты в пределах нормы, явного воспаления нет.
Но к результату Андрофлора - можно придратьься, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора. Гарднерелла и уреаплазма пармум сейчас трактуются как допустимая условно-патогенная флора (по типу дисбактериоза), не требующие лечения при отсутствии жалоб. Но в случае планирования беременности - рекомендуется обследование и лечение СОВМЕСТНОЕ с партнершей. Теоретически - могут быть причиной.

Question 7

Расшифровка спермограммы

4 ответа

2 января

Здравствуйте! Планируем с мужем зачатие, перед этим сдали все необходимые анализы. Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму и map тест.P.s на момент сдачи анализов активно лечил периодонтит на протяжении 4 недель, периодически заменяя под руководством врача лекарство в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-02T18:22:28+03:00

Добрый день. Два представленных файла идентичные. А
Отклонений в спермограмме не выявлено, все показатели в пределах нормы. Зачатие возможно естественным путём.
Нет данных о MAR-тесте. .

Question 8

Боль в левом яичке

4 ответа

2 января

Здравствуйте. Возникла боль в мошонке, левое яичко ноет. Травм не было

Дмитрий

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-02T15:40:36+03:00

Здравствуйте. Дмитрий, боль в яичке без травмы может быть связана с воспалением (орхит, эпидидимит), варикоцеле, паховой грыжей или редко с перекрутом яичка.
Нужно обратиться к урологу или андрологу для очного осмотра и УЗИ мошонки, чтобы исключить опасные состояния. До того избегать физической нагрузки, поддерживать мошонку бельём, не применять согревающие компрессы без назначения врача.

Question 9

Я могу получить стероид через врач?

4 ответа

2 января

Здравствуйте! С новым годом 🎄 Мне 26 лет я занимаюсь спортом больше два года результат есть но не очень я хочу сделать курс я знаю что это вредно для здоровья не хочу сделать нелегально, скажите пожалуйста я могу получить стероид легально через врач чтобы он наблюдал...

Демир, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-02T13:13:26+03:00

Здравствуйте, с Новым годом! 🎄
Курс анаболических стероидов для набора мышц легально врач не назначит.
Легально назначают только по показаниям, при диагнозе (гипогонадизм и т.п.).
К кому идти:
Эндокринолог / андролог - сдать гормоны.
Если будут показания → возможна ГЗТ тестостероном (но это не «курс» и не для бодибилдинга).
Если показаний нет → ВРАЧ не имеет права назначать стероиды.
"Нелегально" - "спортивные врачи".

Question 10

Неправильная интрепритация узиста

4 ответа

2 января

Здравствуйте, делал узи яичек, написанно что правое яичко 40×28×40мм обьем 6 мл, а левое 50×30×40 обьем 7,5мл, как такое возможно? Это ошибка узиста или нет?

Рустам, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-02T16:40:50+03:00

При заболеваниях яичка, нарушении гормонального уровня, при приёме некоторых препаратов, образованиях гипофиза.

Question 11

Низкий уровень тестостерона терапия кломидом 2 месяц

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день 48 лет, рост 183, вес 85,25.10.25 - общий тестостерон 12.5 (26.11.22 – 14,7), гспг 28.5,, экстрадиол менее 37% (принимал DIM – 300 мг), до этого 2 месяца назад был – 52 пмоль/л.Снижение тонуса упадок сил, настроения.Врач предложил терапию ХГЧ, или...

СЕРГЕЙ

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-31T04:19:53+03:00

День добрый.
Ответ на кломифен у вас хороший.
Тестостерон вырос с 12,5 → 24,9 нмоль/л, ЛГ/ФСГ адекватные - ось ГГЯ (гипофиз-гиптоталамус-яички) сохранена. Действительно, приём 25 мг через день объективно лучше, чем ежедневно (я чаще именно так и назначаю, даже можно через 1-2 дня).
Эстрадиол контролируем, но не «душим».
62 пмоль/л - допустимо. DIM 300 мг можно оставить, а ингибиторы ароматазы не нужны пока.

Гематокрит 51,3% — это уже у верхней границы → так что лучше пауза. При росте >52–53% риск тромбозов.

На мой взгляд, оптимальная схема дальше:
Перерыв 6–8 недель (2 месяца - допустимо)
Затем курс:
Кломифен 25 мг через день, обычно ~ 6 недель
DIM 200–300 мг по самочувствию
Контроль анализов на 4–6 неделе курса

ХГЧ сейчас не показан.
Он чаще повышает эстрадиол и гематокрит, чем улучшает самочувствие при хорошем ответе на кломифен.

Так что мыслите правильно :) Цикличный приём + контроль гематокрита - оптимальная стратегия.
И напоминаю, это не мои назначения, это просто мнение/совет.
С Наступающим и всх благ.

Question 12

Кровь в сперме и плохая спермограмма

2 ответа

30 декабря 2025

Я обратился с проблемой, что в сперме стала появляться кровь, цвет от бурого (ржавого) , а иногда прям до красного. И плюс мы год не можем забеременеть и плохая спермограмма. Мне в ответ уролог назначает Таваник, хотя никаких бактерий не обнаружено. Стоит ли пить Таваник...

Алексей, Кишинёв

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-30T03:07:32+03:00

День добрый.
По спермограмме есть значимое превышение лейкоцитов - это признак вочпалени.
Так что такика врача в целом оправдвна. Клиническая картина тоже похожа на воспаление.
По спермограмее - выраженная астенотератозооспермия - выраженное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас всего 5%), и выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Нормальная толко концентрационная способность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл, у вас - 113 млн. Хотя самой спекрмы маловато - в норме должно быть не менее 1,5 мл эякулята, у вас - 1.2 мл т.е. есть гипоспермия.
Агрегационные свойства тоже плохие - повышеннпя вязкость, превышенное время разжижения - косвеннык признаки нарушения секреторной ф-ции простаты, часто на фоне вочпаления.
Да еще есть варикоцеле - Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).

Question 13

Тестостерон

3 ответа

29 декабря 2025

Сдал анализы на тестостерон, он у меня низкий. Слабость, сонливое состояние, снижение либидо. Пркждевременная эякуляция, и после первого раза на второй заход вялая эрекция.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-12-29T09:54:53+03:00

В данном случае нужно будет начинать с увеличения витаминов и микроэлементов, так же нормализации рабочего режима и отдыха.
В подобных случаях хороший эффект могут дать
Селцинк 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц и трибестан 1 капсулу 2 раза в день 1 месяц.

Question 14

Спермограмма

2 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. Планируем с супругом ребенка, 4 месяца попыток 1 биохимическая беременность. Решила мужа отправить на спермограмму, сама проверилась все в норме. Пришли результаты анализов, помогите разобраться что к чему и на сколько плоха ситуация. Мне 25 супругу 31. Месяц...

Екатерина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-12-28T16:20:35+03:00

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме есть отклонения по подвижности сперматозоидов, так как мало активноподвижных форм сперматозоидов и малое количество нормальных форм сперматозоидов, всего 1%, а должно быть не менее 4%.
Принимать указанные вами препараты в подобной ситуации можно. Но желательно пройти до. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Question 15

Спермограмма

2 ответа

27 декабря 2025

Планируем беременность, супруг сдал спермограмму. Подскажите, требуется ли лечение?

Наталья, Иваново

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-12-28T08:01:42+03:00

Здравствуйте, много патологических сперматозоидов, что может затруднять зачатие и риски патологии при беременности.
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с ДНК фрагментацией сперматозоидов при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме