Онлайн консультация андролога

Да БАДы. Скорее всего не навредят.
Можно использовать лекарственное средство, но цена вопроса...
Тестивелл, препарат вводится в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс. Растворять в 2 мл физраствора.

Доброго времени суток.
По результатам анализа Андрофлор ничего тревожного не выявлено. Обнаружена только условно патогенная микрофлора, которая может быть у любого здорового человека и не требует лечения по факту обнаружения.
Соответственно можно и заниматься планированием беременности,.

Здравствуйте! По результатам спермограммы отмечается уменьшение подвижности сперматозоидов. Это очень важный показатель для возможности зачатия, так как даже при нормальном количестве и нормальных по строению сперматозоидов может снизить я возможность зачатия, так как нет активного продвижения сперматозоидов. Возможных причин много.
В большинстве случаев это уменьшение необходимых пит. веществ и микроэлементов, или недостаточность жидкой части спермы, например при
воспалительных заболеваниях, например простатит или везикулит.
Нужно будет пройти дообследования:
1. Трузи
2. Узи мошонки
3. Микроскопия и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Можно будет начать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.

День добрый. Обычно схемы с Доксициклином…
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером).
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И обследование и лечение партнерши - обязательное.

День добрый.
Есть какой-то фактор, влияющий на подвижнсть и концентрационную способность.
В секрете простаты явного воспаления нет.
По УЗИ мошонки варикоцеле не описывается. Однако описание настолько судное, что мало верится этому исследованию. Фразы "при ЦДК кровоток сохранен" - недостаточно - нужно знать диаметр/размер сосудов в фазу оычного и обратного тока крови по венам, с пробами натуживания (проба Вальсальва), лежа и стоя.
И я бы рекомендовал убрать Гарднереллу. При планировании беременности - рекомендуется.

Доброго времени суток.
Обе спермограммы достаточно похожи, единственное действительно в первом случае было воспаление, которое в последней спермограмме уже не наблюдается. И в первом и во втором случае наблюдается отклонение по подвижности сперматозоидов. То есть снижено количество активно подвижных форм сперматозоидов. Все остальные с показатели достаточно хорошие, особенно морфология. Если честно встречаю такой хороший показатель впервые в практике.
Ещё не увидел такой важный показатель как MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Также желательно ещё сделать тест на фрагментацию ДНК.
Вообще при обнаружении отклонений в спермограммы через 2 недели рекомендуется сделать повторную.
Восстановление подвижности сперматозоидов достаточно перспективно с помощью лекарственных препаратов и БАДов, руки опускают совсем не стоит.
Если подвести итоги, то в подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошо повышает подвижность сперматозоидов.

Здравствуйте! Причин может быть достаточно много, но основные это переутомление, уменьшение количества витаминов и микроэлементов необходимых для функционирования половой деятельности, гормональный сбой, стресс.

Нужно будет сделать анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, гспг.
По результатам возможно назначение лечения или дообследование.

Так же стоит сделать трузи, для определения возможных структурных изменений в предстательной железе.

Можно будет начать препараты, например селцинк 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц.
Сперотон 1 пакетик на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц
Аевит 1 капсулу 3 раза в день 14 дней
Пентоксифиллин 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц

Стараться соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться. Питаться сбалансированно, включить в рацион орехи по чуть чуть, но длительное время.
Главное не усиливать тревожность, больше вместе проводите время, найти занятия, не делать акцент только на половых актах. Хуже всего в данной ситуации развитие тревожности по причине ожидания неудачи при половом акте.

Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлено уменьшение нормальных форм сперматозоидов. Зачатие возможно, но вероятность снижена.
В большинстве случаев уменьшение нормальных форм сперматозоидов просто приводят к тому, что зачатие не наступает, но также высокий риск выкидышей по этой причине.
Нужно будет обязательно сделать узи органов мошонки, нельзя исключить заболевания яичек или придатков, такие как варикоцелле или кисты придатков.

Так же есть агрегация (склеивание сперматозоидов) и присутствует слизь, такие изменения возможны при простатите или наличие хронического воспаления.
Нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения морфологии сперматозоидов, без каких либо структурных измений органов мошонки (нужно будет дообследовать)
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.

Добрый день, анализ спермы показывает , что фертильность сохранена, есть незначительная агрегация, слипание сперматозоидов, это может свидетельствовать о наличии хронической инфекции, рекомендуется сделать мазок на Андрофлор и на бак, посев и Вам на Фемофлор и на бак, посев , и при необходимости провести совместно противовоспалительное лечение, во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов, контроль их через 2 недели после лечения.

День добрый. Теоретически, протеин и креатин - безопасны, если дозировка умеренная и печень/почки здоровы.
Вред возможен только при приёме низкокачественных добавок с гормональными примесями; при чрезмерных дозах (более 2-3 порций протеина в день сс нагрузкой печени и почек); при перегрузках в зале, хроническом стрессе, недосыпе или обезвоживании, влиюящих на гормрнальый фон, например.

А фрагментация чаще держится из-за оксидативного стресса, чаще на фоне воспаления, или перегрева яичек или дефицита антиоксидантов (вит. С, E, Q10, цинк, селен). Варикоз исключен - уже хорошо. Хотя я часто встречался, что УЗИ пропускали этот диагноз, т.к. даже субклиническая легкая форма, даже с незначительным рефлюксом может быть причиной.

Да, сори проглядел, Мар-тест по нулям - норма!

День добрый. Прикрепите результат спермограммы!

До вашего вопроса о таком аппарате даже и не знал. Посмотрел, в целом норм. Это тоже по сути аппарат для физиопроцедур :) От части неплохая - альтернатива для домашнего применения - светит, магнитит, греет, массирует :) - улучшая микроциркуляцию, дренаж…
Есть, например, еще бюджетнее - Мавит. +/- теж же ф-ции.

Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (помимо ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, обычно рекомендуем сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более уровень лейкоцитов у вас превышен (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие, тем более после курса антибиотикотерапии.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно пересдать ещё спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.