Онлайн консультация андролога

Question 1

18 ноября 2025

Мы поменяли уже андролога. Сейчас занимается другой врач.У моего мужа ставят ОАТ с андрогенодефицитом. Назначил лечение, лечение длилось 3 месяца, теперь контроль спермограммы был.мы сдали все анализы на которые нас направлял андролог и первый и второй, проблем никаких...

Юлия

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-18T14:28:27+03:00

Попов Владимир Александрович

Все верно

Question 2

Расшифровка спермограммы

2 ответа

17 ноября 2025

Добрый вечер! Больше года не можем зачать с мужем. Меня проверили, плюс-минус все ок. Муж сдал спермограмму - прилагаю. Помогите, пожалуйста, понять, все совсем плохо, да? Я так расстроилась, показатели как будто вообще очен плохие, да?( Что ему делать то? Нам обоим по 29...

Ольга

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-17T22:32:03+03:00

Добрый день. Есть сильно к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть гипоспермия/илиолигоспермия (снижение количество самого эякулята - 1 мл при норме не менее 1,5 мл... может по какой-то причине не весть эякулят попал в баночку), но есть и достаточно выраженная олигоастенотератозооспермия - снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн. во всем эякуляте, у вас всего 5 млн/млю Есть снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас 26% ). И естьи снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Агрегационные свойства, кстати, вполне хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации, лейкоциты в норме, т.е. явного вочпаления нет - хороший прогностический признак.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Видимо что-то значимо повлияло на сперматогенез!

Question 3

Спермограмма

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, не получается зачать ребенка , сдал Спермограмму , расшифруйте ( сам вижу , что , что то не так , но более яснее) Что делать , какие анализы сдавать как лечиться

Nikolai, Челябинск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-17T22:42:04+03:00

Добрый день. Есть сильно к чему придраться.
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть астенотератозооспермия - выраженное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов а точнее их отсутствие (А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас НОЛЬ), и умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Концентрация хорошая, должна быть не менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн. во всем эякуляте, у вас - 62 и 217 млн соответсвенно, но это не компенсирует нулевую прогрессивную подвижность. Что-то сильно ТОРМОЗИТ ваши сперматозоиды.
Также есть изменения некоторых агрегационных свойств: вязкость и время разжижения нормальные , нотагрегация и выраженная агглютинация тоже не есть хорошо (часто бывает при инфекционных процессах). Хотя лейкоциты вроде как укладываются в норму. Но ПЦР - сдать обязательно, если не сдавали.
Мар-тест не выполнен из-за отсутствия подвижности.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 4

Расшифровка спермограммы мужа

2 ответа

17 ноября 2025

Добрый вечер. Помогите расшифровать спермограмму и есть ли какие то отклонения и что делать в таком случае. Почему то маленький процент прогрессивно подвижных сперматозоидов это не норма же?

Ксения, Киров

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-17T21:55:17+03:00

Доброго времени суток.
В целом спермограмму с такими показателями можно считать фертильной, естественное зачатие вполне возможно.
Если придираться, то конечно чем выше количество активноподвижных форм сперматозоидов, тем лучше и тем выше шанс на естественное зачатие. Чтобы ответить почему, то для этого обычно требуется дообследование.

Question 5

Расшифровка - спермограммы.

2 ответа

17 ноября 2025

Добрый вечер!Прилагаю две спермограммы: от 25 апреля и от 17 ноября 2025 года.Две предыдущие беременности, которые мы планировали вместе с женой, закончились неудачно. Первая — абортом по медицинским показаниям на 21-й неделе в 2023 году из-за множественных пороков развития...

Инна

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-17T21:52:08+03:00

Доброго времени суток.
Планировать беременность можно.
Спермограмма не идеальная, но условно можно назвать нормальной.
Вязкость повышена, но подвижность не страдает, значит не так страшно это. По сравнению с предыдущей снизилась концентрация сперматозоидов. MAR-тест улучшился. Фрагментация 17, это норма, но всё-таки чем меньше она, тем лучше.
Кроме спермограммы обследование проходили ещё?

Question 6

Плохая спермограмма

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, мне 23 года, есть один ребёнок, ему год. Хотели зачать второго ребенка, у жены случилась замершая. Жена проверилась, у нее всё хорошо по анализам. Сдал спермограмму, прикрепляю фото.1) Прокомментируйте пожалуйста ее, ничего не понимаю, особенно на втором и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-17T21:58:47+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 37 и 121 млн соответственно; и хорошая прогрессивная подвижность, А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -49%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на зачатие вполне сохраняются, может придется подождать чуть долше.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в норме, т.е. явного активного воспаления нет.
Но всё равно есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), кстати, тоже в норме.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 7

Отмена тестостерона

1 ответ

17 ноября 2025

Добрый день. 37 лет. 176, вес 88. Из спорта : зал 3р/неделю , в теплый сезон велосипед. В течении 7 месяцев принимаю ципионат 125мг / 10 дней.Гипоганодизма и предпосылок к нему не было . На фоне стресса на работе , недосыпа и хронической усталости , наслушавшись бывалых ,...

Семён, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-18T16:59:13+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Да, может, тогда по необходимости корректировать микродозами Анастрозола.

Question 8

Подозрение на СТОСН

3 ответа

17 ноября 2025

Добрый день. Мужчина, 37 лет. По всем признакам у меня СТОСН. Я веду активный образ жизни, не пью, не курю всю жизнь. Занимался единоборствами со школы до лета 2025 года, с января 2025 года добавил к тренировкам еще тренажерный зал. В июле у меня воспалилась грыжа поясничного...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-18T17:00:31+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Психологическое привыкание может быть 🤔

Question 9

Результаты спермограммы

3 ответа

17 ноября 2025

Добрый день!Мужчина, 33 года, есть ребенок от первого брака (16 лет).В данный период у супруги беременность не наступает около 3 лет, у супруги: овуляция есть, цикл регулярный, анализы в норме.По результатам спермограммы от августа 2024 г. принимал:1. Фолиевая кислота...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-17T21:38:20+03:00

Доброго времени суток.
В последней спермограмме значительно улучшилась концентрация сперматозоидов, но видимо из-за воспаления ухудшилась подвижность и морфология сперматозоидов.
Зачатие не исключается, но всё-таки вероятность может быть снижена.
Так как есть отклонения, то в подобных случаях обычно требуется сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 10

Низкий тестостерон/высокий пролактин

3 ответа

16 ноября 2025

Мужчина. 58л. Рост 182 Вес 91. Фигура спортивная, атлетическая, без пуза. Занимался плаванием и фитнессом.Проблема: Отутствие либидо и слабая эрекция. 10(!) лет БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО бьюсь с низким тестостероном ( 7,8-11нмоль/л) и с высоким пролактином ( 500-700мМЕ/л). От дефицита...

Андрей

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-11-16T23:19:59+03:00

Добрый вечер, а скажите пожалуйста какое нибудь лечение назначали по поводу повышенного пролактина? И делали ли МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза? Достинекс не принимали?Эндокринолог консультировал?

Question 11

Расшифровка спермограммы

2 ответа

16 ноября 2025

Мужу 19, 9 месяцев активно планируем беременность, безуспешно. Сдал спермограмму, начала сомневаться в результатах. Есть ли возможность забеременеть самостоятельно?ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТАЦвет серовато-белыйМутность мутнаяВязкость 0.1 см Разжижение наступило...

Екатерина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-16T18:10:14+03:00

Доброго времени суток.
По описанию все основные показатели в пределах нормативных значений.
Соответственно спермограмму с такими результатами можно считать фертильной, естественное зачатие вполне возможно. Единственное не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Желательно сделать.
О бесплодии в семейной паре можно говорить только по истечении года активного планирования.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.

Question 12

Тестостерон в крови (ВЭЖХ-МС/МС) 3.49

3 ответа

16 ноября 2025

в течении последних 2 лет эрекция все хуже и хуже. сейчас практически отсутствует. даже утром это редкость и то вялая.

Сергей

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-16T16:33:11+03:00

Доброго времени суток.
Снижение уровня тестостерона нередкая причина нарушения эректильной функции.
Необходимо приложить результаты анализов, что есть актуального на настоящий момент.
Ещё Тиз жалоб что-то присутствует?

Question 13

Безаокоют анализы

1 ответ

16 ноября 2025

Здравствуйте, мне сделали подсадку ИКСИ , но меня беспокоит что у мужа на тот момент была плохая спермограмма , написано анамальные сперматозоиды 65% . Сейчас у меня 3 неделя судя по ХГЧ ребенок развивается . Но могут ли быть из-за этого хромосомные нарушения? Врач не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-16T13:43:58+03:00

Попов Владимир Александрович

🤗🙌

Question 14

Спермограмма

2 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, мужу 42гПланируем 4ую беременность, первые две закончились родами. Третья замершая. Год после этого не получается.Посмотрите пожалуйста результаты спермограммы. Единственное, перед анализом муж включил подогрев сиденья, могло ли это повлиять как то на результат?

Марина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-16T14:04:57+03:00

Попов Владимир Александрович

Да, может

Question 15

Морфология в спермограмме 2%

2 ответа

16 ноября 2025

Добрый день. Мужу 38, планируем ребенка. Он сдал спермограмму. Все показатели в норме кроме морфологии, тут результат 2%. Подскажите, пожалуйста, лечение тут хирургическое, медикаментозное или можно ограничиться приемом витаминов, корректировкой питания И так далее? Возможно...

Инна

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-16T13:40:40+03:00

Доброго времени суток.
Лечение как правило консервативное.
Естественное зачатие не исключается, но вероятность может быть снижена..
Обычно по одной спермограмме выводы не делают. Так как есть отклонения, то нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме