Онлайн консультация андролога

Question 1

Андорфлор

5 ноября 2025

Добрый день Муж сдал андорфлор, пришли результаты Готовимся к зачатию, не могли бы расшифроватьМужу 32 года

Мария

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-11-05T09:56:50+03:00

Добрый день, в анализе выявлена условнопатогенная микрофлора в допустимых количествах, т, е, анализ показывает абсолютный нормобином , можно планировать беременность, никакого лечения не требуется, но еще рекомендуется сделать спермограмму для надежности.

Question 2

Сгустки в эякуляте

2 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, смущают сгустки в эякуляте.Напоминают зернышки по типу риса, желтоватого цвета, по мимо зернышек, сама сперма как будто через чур густая. Было подобное год назад где то и прошло и щас началось по новой. Половой партнер один. Кроме внешнего вида спермы ничего не...

Иван

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-04T23:36:12+03:00

День добрый.
Ситуация, которую Вы описали, действительно не выглядит пока строль тревожно.
Желтоватые «зернышки» или сгустки в эякуляте чаще всего появляются из-за временного загустения спермы (редкие эякуляции, недостаток жидкости, стресс, перегрев);
при застойных явлений при малоподвижном образе жизни. Но и небольшого воспаления предстательной железы или семенных пузырьков не иключение, хотя они чаще дают смптоматику - боли, дискомфорт, тяжесть, дизурию...и чаще - у возрастных пациентов.
Что можно сделать сейчас:
Пейте больше воды - 2-2,5 литра в день.
Старайтесь, чтобы эякуляция происходила 2-3 раза в неделю - это улучшает обновление и разжижиение секрета.
Избегайте перегрева (горячие ванны, сауна, длительное сидение с ноутбуком на коленях...).
Добавьте умеренные физические нагрузки - ходьба, бег, растяжка, плавание.
До визита к врачу можно пропить мягкое средство для поддержки простаты, например «Простамол Уно» или свечи «Витапрост форте» курсом 2 недели.
Если появятся боль, жжение при мочеиспускании, кровь в сперме, постоянная боль паху, за лоном, в яичке - нужно обратиться к урологу раньше.
А пока - ничего срочного, можно спокойно дождаться приёма и УЗИ, на мой взгляд.

Question 3

Жжение и вибрация в паху

2 ответа

4 ноября 2025

Жжение в паху ближе к мочевому пузырю, стреляет в головке иногда, жжет где мошонка внутри как будто, после секса гудит половой орган, и вибрация как будто, подскажите что пропить? Какие таблетки? Мужчина 28 лет

Марина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-04T20:47:47+03:00

Доброго времени суток.
Пока по жалобам не понятно в чем причина жалоб.
Желательно показаться очно урологу.
В диагностике может помочь
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Из рекомендаций в подобных ситуациях можно использовать Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.

Далее по результатам.

Question 4

Результаты спермограммы

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, о чем говорят результаты данной спермограммы (фото прикрепляю)? Каковы шансы на успешное зачатие при таких результатах?

Ксения

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-04T23:49:51+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 31 и 125 млн соответственно, нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 46.1%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5% - ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие слизи, агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты в норме - т.е. явного воспаления нет.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), лучше сдать в др. раз.

Question 5

Олигаостенотератоозооспермия

2 ответа

4 ноября 2025

Мужу поставили диагноз олигаостенотератоозооспермия. Выписали лечение терапия ХГЧ 3 месяца и спермактин форте 30 дней. Возник вопрос, можно ли спермактин форте принимать так же 3 месяца вместе с уколами? Пишут, что эффект от спермактина обычно через 3 месяца только...

Ольга, Курган

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-04T16:41:31+03:00

День добрый.
Да. Спермактин форт целесообразно принимать именно 3 мес - период смены всех сперматозоидов в иячках! От приема 1 мес тоже будет эффект, но "частичный". А полноценно - это 3 мес.
И ХГЧ по регуляпным контролем гормонального комплекса - Тестостерон общий, свободный ГСПГ, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин - для оценки динамики и стабильности (хотя бы раз в месяц)

Question 6

УРОЛОГ!!!! Анализы при подготовке к беременности

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с анализами, и дальнейшими нашими шагами. Планируем с мужем беременность после выкидыша (на 7 недели). Сдаём анализы. Муж сдал спермограмму, анализ мочи, мазок на флору, андрофлор, посев на флору с определением чувствительности к...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-04T18:02:51+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

ДНК фрагментацию лучше проверить , тем более если была ЗБ

Question 7

Спермограмма и мужские гормоны

1 ответ

4 ноября 2025

Доброе утро!муж сдал два раза спермограмму(13.09 и 03.11),и мужские гормоны и кровь.полтора месяца пьет:спермактин,до этого сператон,бруди плюс,менс формула,витамин д,фолиевая.без алкоголя!анализы на все инфекции сдавала я,всё чисто. стал ли лучше результат...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-04T13:32:20+03:00

День добрый.
Сохраняется тератозооспермия (3% морфология). Вполне нормальные показатели концентрации (более 15 млн на 1 мл) и прогрессивной подвижности (А+В более 32%) и стали даже лучше, значит и шансы на естественное зачатие - выше. Агрегационные свойства хорошие - вязкость, время разжижения, отсутствие спермагглютинации и агрегации - тоже хороший прогностический признак. Лейкоциты в норме, т.е. нет явного воспалительного процесса нет.
Так что шансы на естественное зачатие сохраняются, подросли по сравнению с предыдущим результатом, но по морфологии - всё-равно чуть ниже нормы. Но это никак не влияет на здоровье плода, можете не переживать, только на вероятность самого зачатия, возможно может быть дольше стандартного.
Тест на Фрагментацию ДНК сперматозоидов - отличный, риск замирания беременности низкий.
Так что продолжать пытаться и всё получится! Удачи

Question 8

Проблема с эрекцией

1 ответ

4 ноября 2025

С чего начать,нет возбуждения от близости,думал тестик ,проверил 29.3.эрекция только от стимуляции,физически активен всегда.тренировки по мото кроссу и лыжам очень энерго затратные,грешу на это.може партнер надоела) хз.мож какие то таблетки попить ?? Простату проверял норм....

Артём

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-04T23:44:30+03:00

День добрый. Начать с полноценного скрининга гормонального фона, а не только Тестостерона общего. С возрастом важны ГСПГ, Эстрадиол, пролактин... - превышение которых даже при нормальном Тест.общем могут давать проблемы. ЛГ и ФСГ - для понимания локализации проблемы (уровень гипофиза или яички).
ПСА онкомаркер простаты - по возрасту положено.
Глюкоза и гликированный гемоглобин, инсулин - исключить инсулинорезистентность и СД2 типа (возрастной так сказать).
Липидограмма - высокий "плохой" холестерин может быть причиной атеросклероза, закупорки сосудов, в т.ч. и в ПЧ. УЗДГ сосудо ПЧ.
Проверка простаты = ТРУЗИ (оценка размеров, симметрии, структуры).
Но и психогенный фактор - тоже не исключение, но в идеале исключить органику, в 42 года - имеет право быть. Было бы вам 20 лет, я бы с 90% уверенностью сказал , что "голова". в 42 - сори, но нужно проверяться полноценно.
Как-то так. Удачи!

Question 9

Варикоцеле и ДГПЖ

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый деньМне 49. Началось ДГПЖ, сейчас объем 45 куб. Дискомфорта не доставляет. Выход средней доли в пузырь 10мм. При этом я спортивный, много двигаюсь, качаюсь, много хожу (10-15к шагов в день), низкоуглеводное питание уже 7 лет и все такое. Слежу за собой в общем. От...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-05T22:25:48+03:00

Нужно понять, есть ли патологический венозный рефлюкс (заброс крови) вены семенного канатика и яичка (при варикоцеле), вены предстательной области и тазового венозного сплетения, или внутренние подвздошные вены. То есть куда течёт кровь в венозной фазе, есть ли расширения вен >3 мм,
есть ли задержка контраста или обратное наполнение.
Если на этот вопрос это исследование ответит, то вероятно подойдет. Возможно и этот вариантподойдет, еЕсли врач-рентгенолог проведёт венозную фазу контрастирования корректно и целенаправленно оценит венозное русло.
Но по формулировке «контрастная перфузия» - это скорее общий протокол, чаще применяемый для оценки опухолей и тканей, а не вен. Так что лучше уточнить у рентенологов, которые выполняют процедуру. Т.е. у вас должен быть акцент на венозную фазу.

Question 10

Спермограмма последствия

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте, делали процедуру ИКСИ при такой спермограмма . Сейчас переживают может ли из-за такой спермограммы быть проблемы со здоровьем и развитием ребенка ? До этого была идеальная сперма , а на заморозку такая получилась .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-03T19:51:30+03:00

День добрый. Пока без паники.
Кстати, спермогравмма у вас почемуто неполная, не посчитана морфология!
Концентрация 17 млн/мл — нукладывается в нормы ВОЗ (норма ≥15 млн/мл, то есть погранично-нормально).
PR -прогрессивная подвижность) 6% - действительно низковато (норма ≥32%, для естественного зачатия :). Это значит, что активных сперматозоидов было мало. Но для ИКСИ это не проблема. Как и морфология, хоть она и не указана -, в целом, для понимания неплохо бы знать % нормальных морфологически сперматозодо, но при ИКСИ это тоже не критично, потому что эмбриолог выбирает конкретный сперматозоид вручную под микроскопом.
Такое ухудшение не говорит о генетической патологии сперматозоидов - чаще это функциональное (временное) снижение подвижности... что-то повлияло!
Пониженная подвижность или даже морфология сама по себе не увеличивает риск врождённых аномалий у ребёнка, если:
- сперматозоид имеет нормальное ядро (эмбриолог это оценивает)
- нет хромосомных нарушений у мужчины (кариотип, микроделеции AZF, если проверялись).
ИКСИ и используют именно для преодоления плохих параметров спермы.
Эмбриолог выбирает морфологически нормальный сперматозоид под сильным увеличением (400–600×), и только он используется для оплодотворения.
Так что даже при низком PR, морфологии и концентрации риски не увеличиваются. Так что без паники!

Question 11

Результат спермограммы

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день , как может быть 4 % нормальных сперматозоидов при аномальной морфологи головки 100%? Если аномальная морфология 100% то и нормальных должно быть 0%?Допустят ли с такой спермограммой на ЭКО ? Или потребуется лечение ? Возможна ли естественная беременность ?

Анна

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-11-02T12:27:46+03:00

Добрый день, здесь немного не так, оценка морфологии по строгим критерия Крюгера подразумевает оценку по 16! параметрам, а предыдущие ВОЗ-овские классификации только по головке. Думаю вас допустят к ВРТ. Показатель ниже 4% часто называют тератозооспермией, и в таком случае вероятность естественного зачатия снижается, а может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ИКСИ.

Question 12

Какие анализы сдать при такой спермограмме

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день, супруг 41 год сдал анализ 2.11. Двое детей 8 и 13 лет есть, планируем уже год 2 совместного ребёнка, себя проверила. Перед сдачей анализа с 18.10 по 25.10 перенес орви. Что можно сделать при такой спермограмме? Какие анализы сдать? Спасибо

Алиса

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-11-02T17:46:15+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выраженное уменьшение подвижности сперматозоидов и наличие воспаления. В данном случае зачатие возможно, но вероятность выражено снижена. Прежде всего подобные показатели бывают при воспалительных процессах и воспалительного характера заболеваниях наиболее вероятно предстательной железы, или семенных пузырьков или придатков яичек.
Нужно будет противовоспалительное и наиболее вероятно антибактериальное лечение.
Для дообследования нужно будет
1. Микроскопия сока предстательной железы
2. Посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам или посев спермы
3. Пцр андрофлор из сока простаты или спермы
4. Узи органов мошонки
5. Трузи

Далее уже по результатам обследования

Можно будет начать независимо от результатов обследования препараты, улучшающие сперматогенез, например синергин 2 капсулы 1 раз в день и сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца.

Question 13

Результат спермограммы

3 ответа

2 ноября 2025

Мне 24 года, мужу 30 лет. Начали планировать ребенка с мужем в сентябре. С первого цикла удалось забеременеть. Но у меня случилась биохимическая беременность. Отправила мужа на спермограмму и получили такой результат. Я так понимаю, морфология у нас на грани. Можно ли как-то...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-11-02T18:52:39+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлено низкое количество нормальных форм сперматозоидов. Зачатие возможно, но вероятность снижена.
В большинстве случаев уменьшение нормальных форм сперматозоидов просто приводят к тому, что зачатие не наступает, но также высокий риск выкидышей по этой причине.
Нужно будет обязательно сделать узи органов мошонки, нельзя исключить заболевания яичек или придатков, такие как варикоцелле или кисты придатков.

Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения морфологии сперматозоидов, без каких либо структурных измений органов мошонки (нужно будет дообследовать)
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.

Question 14

Астенотератозооспермия

2 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Мужу 35 лет, планируем беременность уже 1,5 года. По результатам Спермограммы мужа - астенотератозооспермия. Примерно 6 месяцев назад сдавали тоже Спермограмму, были примерно такие же результаты. А после лечения в другом государственном мед.учреждении бесплатно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-02T22:41:41+03:00

День добрый.
Хронология не ясна по анализам. Но дважды астенотеоратозооспермия - снижение прогрессивной подвижности (А+В или PR должна быть не менее 32%) и морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - оба раза 3%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Концентрация неплохо компенсирует недостаточность подвижности и мрпфологии, но такой компенсации может сразу и не хватать.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в норме, значит явного активного воспаления нет.
Не увидел ни разу результатов Мар-теста(нужен для исключения иммунологического фактора).
И факт, что была нормозооспермия несколько успокаивает. Шансы даже с такими результатами есть.
Видимо всё-таки есть какие-то факторы влияющие на сперматогенез.

Question 15

Отсутствие спермы при организме.

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день. Год назад был поставлен диагноз Гиперплазия предстательной железы. В течении года назначалось различное лечение но ПСА стал больше. Изнально был 4 после последнего лечения вырос до 15. При этом половая жизнь постоянная и с эакуляцией проблем не было. После того...

Андрей

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-11-02T15:11:59+03:00

Добрый день.Это стандартная ситуация при приеме препарата Дуодарт(побочный эффект на вещество тамсулозин,входящий в состав данного препарата).Если смущает психологически данный побочный эффект,можно заменить на Дутастерид +Алфупрост

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме