Онлайн консультация андролога

да, лучше провести терапию с учетом обеих бактерий, я так выше схему и представил.

🤝

День добрый.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: по новым рекомендациям ВОЗ концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - как раз 15 и 60 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - аж 66%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на нормальное естественное зачатие сохраняются, но может понадобится больше времени.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в норме. т.е. явного восаления нет.
Но всё-равно есть с чем поразбираться и с чем поработать!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

про операцию и про всё остальное написал выше... перечитайте плиз

День добрый.
Похоже на обострение хронического простатита или невралгию тазового нерва после перегрева. Это не опасно за 3 недели, если нет температуры и сильной отёчности.
Что можно принять...если есть доступ к аптеке. Обычно это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) + простатотропные средства
Ибупрофен 200-400 мг 1-2 раза в день 5 дней - снять боль и воспаление (лучше вместе с табл. Омез 20 мг/сут - чтобы не было проблем с жедудком)
или Свечи Диклофенак ити Индометацин 50-100 мг 1-2 раз/сутки 5 дней
- Свечи Витапрост -форте 10 дней перед сном.
- можно фитоуросептик Цистон по 2 табл. 2 р/сут пару недель (промыть мочевую систему)
Тёплый душ, но без перегрева.
Воздержаться от нагрузок на промежность (длительное сидение, физ. упражнения/становые)...
Вероятнее всего, не разрастётся, думаю, потерпит до гражданки.
А там сразу к врачу: сдать секртет простаты, мочу, кровь, УЗИ/ТрУЗИ простаты.

Доброго времени суток.
В принципе результат спермограммы достаточно неплохой, немного снижено количество активноподвижных форм сперматозоидов. Морфология определена не по современным понятиям критериям Крюгера. Также не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
В подобных случаях желательно сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
На счёт гормонов тоже нужно разбираться.
Обычно требуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, кортизол, пролактин, ферритин, витамин Д, В12, цинк.
По результатам уже можно делать какие-то предварительные выводы.

День добрый.
Консервативное лечение возможно, особенно на ранних стадиях, если:
-есть болезненность;
-есть гормональные нарушения, которые можно корректировать;
-недавно появилась гинекомастия (обычно до 1-1,5г).
У вас по гормонам классическая ситуация для пост-стероидного гипогонадизма. Общий тестостерон низкий, свободный почти нормальный из-за низкого SHBG. ЛГ и ФСГ не компенсируют низкий тестостерон - типично после анаболического курса, подавил гипоталамо-гипофизарную ось. Эстрадиол - кстати нормальный, видимо постепено нормализуется.
Коррекцией занимаются эндокринологи и хирурги -маммологи.
Стоит наверноне попробовать сперва консервтивную терапию. Зачастую назначают ХГЧ для стимуляции яичек и тестостерона и/или SERMs (например, тамоксифен, кломифен).
Хирургическое удаление -обычно при отсутствии эффекта от гормональной коррекции и если прошло >12-18 месяцев и ткань фиброзная.
Онкориски - невелики, не переживайте.

День добрый.
Тестивелл - да, это один из методов лечения высокой ДНК-фрагментации Смысл: стимулирует обновление сперматогенеза, улучшает упаковку ДНК. Но эффект есть лишь у части пациентов. Главный минус - дорогой и нет больших клинических исследований, но в андрологии используется и набирает обороты.
Если есть деньги - можно пройти курс.
Если нет- НЕ обязательно.

да, лечится, главное понять, что лечить :)

У вас изначально неплохая спермограмма. Срочной пересдачи не требуется.

Доброго времени суток.
Все основные показатели спермограммы в пределах нормативных значений, но обращает на себя внимание наличие активного воспалительного процесса. Также в данной спермограмме не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

не ранее 2 недль, обычно через 2-4 недели после окончания антибиотиков повторный посев секрета
День пропуска не так критично

А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и «разжижить»
Вот основные советы, котрые обычно даю:
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно за 3 мес. до планированя:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Здравствуйте
По представленному анализу выявлено небольшое повышение лейкоцитов , 6 в поле зрения , эпителий в большом количестве. В такой ситуации можем предположить воспаление мочевого пузыря , где эффективен прием препарата монурал однократно
Стоит посетить и гинеколога , сдать мазок из влагалища