Онлайн консультация андролога

Понятно. Да, результаты были хуже. 3 года - это повод полноценно обследоваться. Обращайтесь в центр планирования семьи и репродукции.
595 тыс. лейкоцитов это считается в норме. Она до 1 млн.

Здравствуйте! Это посев. Посев не оценивается один и лечение по нему не назначается. Нужно смотреть также микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Есть такой анализ?

У партнёрши похоже на посткоитальную инфекцию мочевыводящих путей. Был осмотр уролога на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то рекомендуется осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Рекомендуется сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Пройти обследование на ИППП методом ПЦР – Фемофлор скрин, также сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - Андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.

Добрый день, какое время не наступает беременность?

незначительное снижение подвижности сперматозоидов, остальное все в пределах нормы. Необходимо выполнить УЗИ мошонки, чтобы исключить заболевания данных органов.
К приему обычно рекомендуют препараты : спермактин, андродоз и др, в состав которых входят витамины группы С, А. Е Лкарнитин, селен, цинк и др. Прием 3 месяц
Рекомендовано так же исключить бани, сауны, перегревания.

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить наличие синехий крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию уролога для осмотра и решения вопроса о разделение синехий.

Доброго времени суток.
С данными показателями спермограммы естественное зачатие исключено.
По результату ПЦР в Андрофлор выявлен абсолютный патоген - Микоплазма гениталии.
В подобных случаях требуется обязательное лечение, причём обоих половых партнёров.
Обычно оно включает
Юнидокс-солютаб 100 мг 2 раза в день 10 дней.
Орнидазол 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Флюконазол однократно 150 мг на 7 день лечения.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Через месяц контрольные анализы.

Добрый день. Есть к чему придраться!
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть гипоспермия или олигоспермия (т.е. снижение оличества эякулята, меенее 1,5 мл, у вас всего 0,3 мл - может по какой-то причине не весь эякулят попал в контейнер при сдаче? при этом концентрация особо и не сильно страдает, в расчете на 1 мл - у вас 28 млн при норме не менее 15 млн, однако общее количество - не дотягивает до нормы!. И есть условная астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас - кстати 35%, но жклательно чтобы быстрых "А" было не менее 20% - у вас - всего 2%). При этом, повтрряюсь, нормальная концентрация и хорошая морфология: Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 12%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ не такой уж и плохой, с компенсацией по морфологии, что немаловыжно. Так что шансы вполне есть!
Еще есть легкая агглютинация, вероятно из-за некого воспалительного процесса (превышение лейкоцитов более чем в 2 раза).
И нет результата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора). Лучше сдать!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV) — IgG положительные (>30), IgM отрицательные → раньше переболели, иммунитет есть, активной инфекции нет.

Краснуха (Rubella) - IgG положительные (32.3), IgM отрицательные → иммунитет есть, инфицирования сейчас нет.

Токсоплазмоз - IgG низкий (0.5), IgM отрицательные → скорее не болели, иммунитета нет.

ЦМВ (Cytomegalovirus) - IgG низкий (1.6), IgM отрицательные → скорее не болели, иммунитета нет.

Здравствуйте! А как давно жалобы? Холестерин проверяли?Этих гормонов недостаточно для оценки.
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)

При наличии половых контактов в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.

Здравствуйте! Как долго планируете беременность? Желательно увидеть бланк спермограммы полностью.
Если тератозооспермия, то это означает, что повышено количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией меньше нормы, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также если не выполнен МАР - тест, то рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется начать следующее лечение:
1) канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца;
2) свечи с диклофенаком по 100 мг по 1 свече на ночь в течение 5 – 6 дней.
На данный момент пока придерживаться полового покоя в течение недели.
Причиной может быть интенсивная мастурбация. Вообщем понаблюдайте. Если такое ещё будет наблюдаться, то рекомендуется обследование:
- ПЦР соскоб на все ИППП;
- мазок на микрофлору из уретры;
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ органов мошонки;
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.

Здравствуйте. Признаков воспаления в сперме нет. Да, умеренно повышена вязкость, присутствует агрегация и агглютинация. Но это не повод и не причина жалоб.
1. Сдавали ли андрофлор спермы?
2. Что по данным ТРУЗИ простаты, УЗИ почек, мочевого пузыря?
3. Общий анализ крови, мочи, биохимия крови?

Нень добрый. Стабильная, достаточно выраженная патоспермия - олигоастенотератозооспермия -- снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн во всем эякуляте, у вас - 10 и 20 млн соответственно; снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас - 31%), и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Странно что акцент только на лечение простатиты и т.п. А как же ВАРИКОЗ!!! Вот вероятная основная первопричина.
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
По сути - все показания для планового оперативного лечения - микрохирургическая коррекция - операция Мармара!
Агрегационные свойства, кстати, вполне хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации. Нрмальное количество лейкоцитов...так что явных пробем ф-ции простаты нет.

Доброго времени суток.
Думаю, что в подобной ситуации до операции дело не дойдет. Обычно в течение года происходит адаптация рецепторов к новым условиям существования. Но бывает, что нужно больше времени.
Поэтому надо набраться терпения.
Плюс паралельно можно показаться очно к врачу неврологу.

Понятно. В таком случае на данном этапе рекомендуется досдать МАР -тест и провериться на ИППП методом ПЦР. Партнёру сдать Андрофлор, партнёрше - Фемофлор скрин. И обоим сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
При получении отрицательных результатов можно спокойно продолжать планировать!

Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если срок планирования меньше, то при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Рекомендованное обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.

Сейчас для снижения вязкости и улучшения показателей спермограммы рекомендуется курс, состоящий из 2х БАДов:
- Сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев
- Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
После лечения необходим контроль спермограммы.

И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.