Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

12 июля 2023

Добрый день у меня такая ситуация предстоит сделать гистерорезектоскопия , после ковида беспокоят панические атаки то есть в момент вся краснею идет выброс адреналина видимо в кровь ... У психотерапевта щк не наблюдалась .... Скажите это как то в случае чего повлияет на...

Люба, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2023-07-12T13:40:16+03:00

Здравствуйте. Эту информацию нужно донести до анестезиолога, чтобы он подобрал комбинацию соответствующих препаратов для наркоза. В вашем случае лучше всего встретиться за день-два до операции с анестезиологом, чтобы он назначил премедикацию - препараты, успокаивающие психику и подготавливающие к наркозу. То же касается и аллергических реакций: расскажите врачу, на что именно реагируете и как. По поводу работы с вредностями - значения не имеет для анестезии.

Question 2

Отменять таблетки перед операцией?

2 ответа

12 июля 2023

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, планирую ринопластику. Принимаю таблетки джес 3 месяц, назначили после замершей беременности на пол года минимум, до этого пила почти джес почти 4 года. До момента беременности .Нужно отменять перед операцией таблетки? Очень не хочется...

Алена

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-12T08:39:29+03:00

Добрый день! Препарат можно не отменять, но о его приёме обязательно предупредить анестезиолога и хирурга.

Question 3

В реанимации 1,5 месяца,какие могут быть прогнозы

1 ответ

11 июля 2023

Здравствуйте,больной находится в реанимации 1,5 месяца,после перенесенного ковид-19.Остается пневмония, в состоянии сопор примерно месяц,реагирует только на болевые ощущения.Сейчас дышит самостоятельно с кислородной поддержкой,но началась гипотония.Питание через...

Павел

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-12T00:25:54+03:00

Добрый вечер! Из предоставленных вами данных можно сделать вывод, что пациент находится в хорошей больнице, где за его жизнь борятся и сам пациент не сдаётся, поэтому шансы выжить у него, безусловно, есть. Но, учитывая возраст, тяжёлое течение ковид19, вряд ли качество жизни будет на прежнем уровне...

Question 4

Лечение зубов во сне малышу

3 ответа

11 июля 2023

Доброго времени суток, уважаемые врачи. У нас такая ситуация. Ребенку 3,5 года, пришли на консультацию к стоматологу и выяснилось что у малыша уже много зубов в кариесе и 2-пальпит. Ребенок крайне неусидчив. Предложили провести лечение во сне. По словам доктора сначала...

Валентина

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-11T18:35:46+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Здоровых зубов вашему малышу☘️

Question 5

Как сына будут забирать в операционную?

2 ответа

11 июля 2023

Сыну предстоит операция по поводу фимоза, ему 6 лет, как его будут забирать в операционную? его из палаты заберут? или я его в дверях операционной доктору отдавать буду, или меня пустят в операционную я и сама на стол уложу. Кто обычно забирает уролог или анестезиолог? он же...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-12T10:17:03+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Не самый современный, но не плохой

Question 6

Не приходит в себя после медикаментозного сна

1 ответ

9 июля 2023

Бабушка перенесла операцию на кишечнике, был некроз кишечника, после операции не дышала сама подключили к ивл, сейчас тяжелое состояние, была медикаметозная кома, убрали сон 2 дня назад, так и не приходит в себя реагирует только на боль гримасой. Ей 83 года, какие могут быть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-09T22:41:55+03:00

Добрый вечер! Спрогнозировать состояние пациента сложно, даже зная всю его историю болезни, анализы и видя его самого. А зная только возраст и часть диагноза, просто невозможно.

Question 7

Спинальная анастезия

6 ответов

9 июля 2023

6.07 делали спинальную анастезию по случаю удаления аппендицита, после доюавили общую, через день в вертикальном положении начала болеть голова, немного кружится, болеть спина сначала в пайоне поясницы, теперь перешла в грудной отдел, болят мышцы, особенно, если подтянуть...

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-09T11:01:58+03:00

Вы ещё в стационаре? Ригидность затылочных мышц не очень приятный симптом, может свидетельствовать об осложнениях, об этом лучше сказать лечащему хирургу, он вызовет невролога на консультацию, чтобы исключить неврологическую симптоматику.

Question 8

От чего происходит обезвоживание?

6 ответов

8 июля 2023

Добрый день!Если честно, я даже не знаю к какому врачу обращаться Когда маму «питают» хлоридом натрия по три литра в день , то она себя чувствует хорошо, как только отключают , следующие 24 часа еще нормально, а потом идет в обратную сторону: слабость, потом еще слабее, потом...

Елена

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-08T18:16:12+03:00

Добрый день! Хлорид натрия - не сбалансированный кристаллоидный раствор, в организме задерживается только 30% после переливания ито совсем ненадолго. Для переливания крови показаний тоже нет, гемоглобин хоть и снижен, но не выраженно и для переливания должны быть показания и в вашей ситуации их нет пока.
Чтобы справиться со слабостью нужно объем питания наращивать, но не превышайте количество белка, с учётом поражения почек, можно добавить специализированное энтеральное питание ( в аптеках и масса, жидкие и смеси для разведения, как детское питание), плюс питьевой режим, не менее 1.5 литра в сутки

Question 9

Общий наркоз

6 ответов

8 июля 2023

Скоро предстоит операция по гинекологии - удаление кисты яичника. Операция будет полостная, под общим наркозом. В нашем городе не делают лапароскопию. Проходила Холтеровское исследование и экг, результаты прикреплю. Можно ли общий наркоз с такими показателями

Анастасия

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-08T18:05:18+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Добрый день! ЭКГ и холтер без особых изменений, операцию можно делать

Question 10

Перед гистероскопией заболела ангиной

1 ответ

8 июля 2023

Добрый день. Запланирована плановая гистероскопия на 10.07.За неделю до операции сдала все анализы,пришли результаты в которых превышены следующие результаты результаты АСТ 41,5, Эритроциты 4,95, Гемоглобин 15,1, гематокрид 44,8, холестерин 5,52. Плюс пока ждала анализы...

Анна

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-08T11:22:47+03:00

Добрый день! С данными показателями до операции допустят, это не противопоказание. От ангины они не зависят, гемоглобин и гематокрит может быть повышен из-за жары и нарушенного питьевого режима.
Операция не раньше чем через 2 недели после выздоровления.

Question 11

Пациент в реанимации! Нужен совет.

4 ответа

7 июля 2023

Здравствуйте.У нас случилось горе, мой родственник, мужчина 63 лет попал в реанимацию.Постараюсь четко описать ситуацию, помогите советом и мнением.Вел много лет праздный образ жизни, выпивал. Последние 2 года не выходил из дома, писал книги сидя. Не двигался почти. До...

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-07T22:47:23+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Скорейшего выздоровления вашему родственнику

Question 12

Варианты седации при РЧА

4 ответа

7 июля 2023

Добрый день!Через 2 недели мне предстоит операция по поводу аритмии (РЧА). Сомнений в том, что она необходима, нет, но я сильно переживаю из-за того, что я буду в сознании во время операции. В первую очередь меня волнует установка 2 центральных катетеров, я сомневаюсь, что...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Мишкова Гузель · Answer · 2023-07-09T17:37:28+03:00

Добрый вечер. Данная операция должна проводится под местной анестезии. Но это не исключает использование премедикации (о чем писали коллеги выше). Его можно выполнить в следующих вариантах: в/м сибазон накануне вечером и утром перед операцией; внутривенно на операционном столе; скомбинировать эти два варианта-при необходимости. Поговорите с анестезиологом об этом.
Но самое главное в операции- это ваш настрой. В постановках катетеров-нет ничего страшного-вас обезболят местно. Зуб лечить-больнее. В этот момент постарайтесь максимально расслабиться, не думать о процедуре. Переключите мысли на что-то приятное.
А сама процедура постановки центральных катетеров не таит в себе что-то сверхсложное. Скорее всего видели и может быть вам ставили периферические катетеры: аналогично: только Вена больше и катетер чуть длиннее)

Question 13

ИВЛ 7 день

1 ответ

7 июля 2023

Отец на ИВЛ седьмые сутки, история очень странная увезли на скорой вечером положили в терапевтическое, утром врач не смогла откапать перевели в реанимацию и сразу на ИВЛ, в реанимации после анализов выяснилось что сепсис и септический шок. У отца аортокоронарное шунтирование,...

Андрей

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-07T13:28:59+03:00

Добрый день! Надежда есть всегда. Сколько лет отцу? Он сейчас на вазопрессорной и инотропной поддержке? Какие примерно дозировки? Антибактериальную терапию подобрали? Уже должен посев крови быть готов.

Question 14

Кашель и осиплость после наркоза у стоматолога

4 ответа

6 июля 2023

Здравствуйте. Сегодня утром лечили зубы ребёнку 2 лет под наркозом. Сначала газ через маску, потом внутривенный. Сразу после вообще был осипший голос, к вечеру голос стал гораздо лучше, но при глубоком вдохе звук и кашель (не сильный, 1-2 раза) как при ларингите, лающий. Это...

Елена, Коломна

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-06T22:21:00+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Добрый вечер! А интубация была? (трубка в горле)

Question 15

Реакция на седацию

2 ответа

6 июля 2023

Здравствуйте, 3 года назад делали вакуум-аспирацию в связи с замершей беременностью. Седацию ввели внутривенно, мгновенно закружилась голова и я не успела закрыть глаза. Врачи превратились в пиксели, всё вокруг состояло из квадратиков. Затем я почувствовала острую боль внизу...

Marlies

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-06T19:33:21+03:00

Добрый вечер! Вам проводили тотальную внутривенную анестезию с использованием препарата Кетамин, именно он даёт яркие галлюцинации, часто кошмарные. Больно было, скорее всего из-за недостаточного для вас обезболивания (возможно ваша индивидуальная реакция на фентанил, низкая чувствительность). Сейчас Кетамин редко используют, по показаниям (обычно низкое Ад), чаще используют пропофол /тиопентал Натрия (зависит от оснащения больницы), данные препараты не обладают галлюциногенным эффектом, наоборот дают амнезию (не будете помнить саму операцию, выход из наркоза).